广州地区2017—2022年儿童呼吸道感染疾病负担及常见病原体流行特征

目的分析与探讨广州地区儿童急性呼吸道感染的疾病负担与常见病原体流行特征。方法以2017—2022上半年广州市某院收治的18542例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中抗呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)8项常见病原体IgM抗体。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果18542例急性呼吸道感染住院患儿平均住院7 d,平均住院总费用(中位数)为5870.93元,~1岁患儿的住院总费用较高。18542例患儿中,10214例至少感染一种病原体,检出率为55.09%。男童检出率(52.31%)低于女童(59.77%),2017—2019年总检出率及混合感染率高于2020—2021年,高年龄组患儿总检出率及混合感染率高于低年龄组。4973例为混合感染,以IFV-A+IFV-B+MP(1033例)及IFV-A+IFV-B(1022例)合并感染为主。病原体检出率前三分别为IFV-B(27.27%)、MP(25.47%)、IFV-A(21.24%)。RSV检出率随年龄增长逐渐降低,LP、CP及MP检出率随年龄增长逐渐升高;ADV在~3岁组检出率最高,IFV及PIV在~5岁组检出率最高。CP和RSV在夏秋季高发,其余6种病原体检出率无明显季节依赖性。结论广州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体分布具有年龄和季节性特征,应采取措施降低低龄儿童肺炎发病率,减少儿童急性呼吸道感染的疾病负担。

院内综合护理联合微信延续干预在预防新生儿脐部感染中的效果

目的探讨院内综合护理联合微信延续干预在预防新生儿脐部感染中的效果观察。方法选取2019年1月至2020年1月我院产科足月经阴道分娩出生的新生儿640例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各320例。对照组给予常规护理,观察组实施院内综合护理联合微信延续干预,比较两组新生儿护理后的脐部感染、脐带脱落时间、脐部愈合时间、护理满意度情况的影响。结果观察组新生儿的脐部感染率显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的脐带脱落时间、脐部愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组新生儿家长对护理的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论实施院内综合护理联合微信延续干预后,可显著降低新生儿脐部感染率,缩短脐带脱落时间与脐部愈合时间,提高新生儿家长对护理的满意率。

两种经鼻通气方式在肺透明膜病早产儿拔管后运用的临床效果

目的观察并比较经湿化高流量鼻导管通气治疗(Humidified High-Flow Nasal Cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,nCPAP)在肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为肺透明膜病且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成经湿化高流量组(HHFNC组,n=42)和鼻塞气道正压组(nCPAP组,n=40),两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗,观察并比较两组经鼻通气治疗后的7天内通气失败率和重插管率、鼻损伤发生率以及通气治疗时间。结果 HHFNC组与nCPAP组在7天内通气失败率和重插管率,以及通气治疗时间上无统计学差异(p>0.05),HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(p<0.01)。结论经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与nCPAP一样能有效对肺透明膜病早产儿进行呼吸支持,与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)相比具有鼻损伤发生率少、操作简便的优点。

经湿化高流量鼻导管通气治疗在肺透明膜病患儿中的应用

目的:探讨经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)在肺透明膜病(HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为HMD且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成HHFNC组42例和nCPAP组40例,两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗。比较两组治疗后7 d内通气失败率、重插管率、鼻损伤发生率以及护理工作量。结果:HHFNC组通气疗效确切,护理工作量明显降低。HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.05)。结论:HHFNC能有效对HMD早产儿进行呼吸支持,且具有鼻损伤发生率少、操作简便、护理质量优化的特点,值得推广。

极低出生体重儿二次PICC置管的临床护理体会

目的在极低出生体重儿的特殊部位进行二次PICC治疗时，选择集束护理干预能有效保证患儿治疗的顺利进行。方法对二次PICC置管的临床数据进行回顾性分析。将56例极低出生体重儿分成两组，一组为集束护理干预组，另一组为一般护理组。通过比较两组之间不同置管穿刺点的留置时间和置管所致并发症发生率，观察护理模式差异。同时，将上述两组与随机选取30例肘部置人静脉导管的患儿进行比较，确定护理干预的效果。结果集束护理可显著延长PICC的留置时间（P〈0．05），减少置管并发症的发生。结论应用集束护理干预，完善了置管技术，保证了极低出生体重儿的治疗顺利进行，确保了治疗质量。

德尔菲法指导下制定的临床护理路径在预防新生儿静脉输液外渗中的应用效果

目的探讨德尔菲法指导下制定的临床护理路径在预防新生儿静脉输液外渗中的应用效果。方法选取2015年1月～2018年1月我院静脉输液的新生儿200例,依据随机数字表法分为德护组和常规组,每组100例。常规组给予常规护理。德护组在常规组的基础上给予德尔菲法指导下制定的临床护理路径干预。比较两组输液外渗、输液残留量、家属满意度。结果德护组输液残留量、输液外渗率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);德护组输液外渗程度明显轻于常规组,差异有统计学意义(P<0.001);德护组家属满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论德尔菲法指导下制定的临床护理路径可有效减少新生儿静脉输液残留,有利于预防新生儿静脉输液外渗的发生,并提高家属满意度。

袋鼠式护理应用于新生儿疼痛管理的研究进展

袋鼠式护理已被广泛应用于新生儿护理中,在新生儿疼痛管理中的应用更受关注。本文通过综述袋鼠式护理应用于新生儿疼痛管理的应用机制、现状及效果,对今后开展袋鼠式护理应用于新生儿疼痛管理的研究提出建议。

新生儿静脉输液外渗风险因素分析及预防

目的探讨新生儿静脉输液外渗风险因素及预防。方法回顾性分析2017年3月-2018年3月我院1300例静脉输液新生儿的临床资料,分析新生儿静脉输液外渗情况。结果1300例新生儿中,发生静脉输液外渗200例(15.38%);Logistic多因素分析显示,是否早产、输注药物、患儿血管弹性、置管材质、穿刺部位,穿刺护士工作年限是新生儿静脉输液外渗的独立影响因素(P<0.05)。结论新生儿静脉输液存在严重的外渗风险,应针对风险因素进行监测和干预,以预防新生儿静脉输液外渗的发生。

广州市门诊护士自测健康调查及健康影响因素分析

目的了解广州市门诊护士的健康状况,探索影响门诊护士健康状况的相关因素,为促进门诊护士健康状况提高提供指导依据。方法采用简单抽样的方法,应用自制一般资料调查表和自测健康评定量表对广州市4家三级甲等医院的门诊护士进行自测健康调查,并将结果与国内常模进行比较。结果广州市三甲医院门诊护士的自测健康评分较低,其中学历、工作年限、婚姻状况均为影响其自测健康得分的相关因素。结论护理管理者应积极关注门诊护士的健康状况,尤其是学历低、工作年限短、离异的门诊护士,更应该采取有效的措施预防和干预,促进其身心健康水平的提高,从而保证门诊护理工作得以更安全、高效地进行。

新型冠状病毒肺炎疫情对儿童传染病报告影响

目的了解某三甲妇幼专科医院儿童法定报告传染病流行特征,分析新冠肺炎疫情流行期间儿童传染病的发病特点,为儿童传染病防控提供科学依据。方法采用描述性方法对2017—2020年6月报告的0~14岁儿童法定报告传染病资料进行分析,对比新冠肺炎疫情前后儿童传染病的流行特征。结果 2017—2020年6月共报告儿童传染病56 609例,总报告率为1.75%,2020年2—6月份儿童传染病总报告率为0.30%,显著低于2017—2019年同期平均水平,0~2岁、3~5岁和6~14岁组报告率分别下降75.82%、85.10%和89.20%。报告的病种中居前3位的分别是流行性感冒(25 355例,占44.79%)、手足口病(20 936例,占36.98%)和其他感染性腹泻(7 180例,占12.63%)。2020年2—6月份与往年同期相比,儿童传染病的构成差异有统计学意义(χ2=539.938,P <0.001);手足口病、流行性感冒、其他感染性腹泻、水痘和猩红热的报告率均有不同程度下降(P <0.001),手足口病、流行性感冒报告率下降最为显著。结论新冠肺炎疫情一定程度上影响了患者的就医行为,网络问诊、网络购药等方式成了部分轻症患者的首选就医方式,加之医疗机构、中小学校/幼托机构等各方面采取一系列综合的防疫公共卫生措施,对儿童传染病防控起到积极有效的控制作用,降低了儿童传染病报告率。

无创高频通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用

目的 探讨无创高频通气（NHFV）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）在新生儿呼吸窘迫综合征（rRDS）中作为撤机后呼吸支持治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在本院出生后因RDS行有创高频震荡呼吸支持,且经过规范治疗拔管后转为无创通气模式的患儿资料,根据不同时期治疗方式不同分为NHFV组和NIPPV组.比较两组患儿7d内撤机成功率、无创呼吸支持时间及并发症发生率.结果 共纳入BDS患儿42例,NHFV组和NIPPV组各21例.两组患儿7d内撤机成功率差异无统计学意义（71.4％比80.9％,P＞0.05）;NHFV组无创呼吸支持时间短于NIPPV组[3.5（2.2,4.1）d比4.6（2.8,5.3）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿支气管肺发育不良、气胸、颅内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病和新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 NHFV作为新生儿拔管后呼吸支持是一种新型安全有效的呼吸支持模式,值得临床进一步应用研究.

口腔按摩配合非营养性吸吮对早产儿经口喂养状况的作用效果

目的 探讨早期口腔按摩配合非营养性吸吮对早产儿经口喂养状况的作用.方法 选取该院2015年12月～2016年12月收治的早产儿120例,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组行常规护理干预,观察组在常规护理的基础上联合口腔按摩配合非营养性吸吮,比较两组早产儿从开始经口喂养到完全经口喂养的时间、纠正胎龄、体重和喂养效率.结果 两组早产儿开始经口喂养时纠正胎龄、体重无差异,但观察组完全经口喂养时的纠正胎龄显著小于对照组,体重显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组开始经口喂养时的喂养效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组完全经口喂养时喂养效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 早期口腔按摩配合非营养性吸吮可以使早产儿的吸吮功能有所提高,从而有效缩短早产儿经口喂养的进程,使其尽早达到完全经口喂养,而且可以使早产儿在较低体重时就能达到完全经口喂养,值得临床上进一步推广应用.