胃食管反流病患者甘丙肽、5-羟色胺的表达及其与精神心理因素的相关性

目的:探讨甘丙肽(galanin,GAL)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)在不同亚型的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者血浆中表达水平的差异及其与焦虑、抑郁的关系.方法:采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对GERD患者和健康对照组进行测试,评定心理状况;采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)分析GERD患者和健康对照组血浆中5-HT、GAL的含量.结果:无合并焦虑、抑郁的GERD患者与健康对照组比较,5-HT升高,GAL下降(t=1.97,P<0.05);非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)患者与反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者比较,焦虑、抑郁问题更严重(F分别为55.92、36.51,均P<0.05),且与健康对照组相比,5-HT下降,GAL升高(F分别为54.53、8.00,均P<0.05);5-HT与SAS、SDS评分呈负相关(r分别为-0.789、-0.787、均P<0.05),GAL与SAS、SDS评分呈正相关(r分别为0.688、0.705,均P<0.05),5-HT与GAL呈负相关(r=-0.744,P<0.05).结论:无合并焦虑、抑郁的GERD患者,5-HT升高,GAL下降;NERD患者比RE患者焦虑、抑郁问题更严重,5-HT下降,GAL升高;焦虑、抑郁问题越严重,5-HT越低,GAL越高.

胃食管反流病与肠易激综合征重叠症研究进展

胃食管反流病(GERD)与肠易激综合征重叠症(IBS)在普通人群中皆具有较高的发生率,IBS症状在GERD患者中是普遍的,GERD症状在IBS患者中也并不少见,可能是有共同的危险因素、病理生理学机制和遗传易感性有关。本文就流行病学、病因、发病机制、诊断和治疗的进展情况做一综述。

难治性胃食管反流病与CYP2C19基因多态性的相关性研究

目的对CYP2C19基因多态性于难治性胃食管反流病患者治疗的临床价值进行分析探究。方法 198例难治性胃食管反流病患者行CYP2C19基因多态性检测及分析,根据基因分型分为强代谢组和弱代谢组,每位患者在8周PPI治疗前后均完成RDQ量表及内镜下LA分级(A^D级)。结果 198例患者中强代谢组共160例,平均年龄53.23±14.52岁,弱代谢组共38例,平均年龄52.11±12.13岁,所有患者经奥美拉唑20mg(每日2次)治疗8周后,弱代谢组RDQ平均评分由21.26±9.81下降至16.11±6.24,且内镜下观察食管黏膜损害明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),而强代谢组治疗前后RDQ平均评分无明显降低,LA分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性胃食管反流病CYP2C19弱代谢型患者使用质子泵抑制剂可达到更好的疗效,理论上,强代谢型患者加大PPI剂量可获得预期效果,临床医师可依据代谢分型实现个体化用药,合理化用药。

胃食管反流病临床特征分析

目的:了解胃食管反流病临床特征,探讨胃食管反流病发病危险因素。方法:收集2014年8月-2015年5月拟诊为GERD的患者194例,自愿填写一般人口学特征调查表、RDQ评分表及食管外症状调查表。结果:GERD组138例,对照组56例,GERD组平均年龄(53.36±12.63)岁,高于对照组,饮酒、吸烟、浓茶比例均高于对照组(P<0.05),且从事脑力劳动者、多坐者易患GERD。GERD患者更易合并高血压、咽喉炎、胆囊炎、肠易激综合征(IBS)等疾病(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑力劳动、患有高血压、咽喉炎、胆囊炎、IBS与发生GERD呈正相关(P<0.05)。结论:饮食结构、生活习惯对于GERD的发病有重要意义,可为GERD诊疗方案的确定提供一定的临床依据。

胃食管反流病与精神心理、自主神经功能关系的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种多因素引发的疾病.精神心理因素在GERD的发生发展及治疗过程中扮演了极其重要的角色,自主神经功能的紊乱会导致胃肠道动力的变化及消化系高敏状态,自主神经功能紊乱是精神心理因素与GERD患者反流症状产生的中间环节.对心理因素与自主神经功能的研究对今后GERD的临床诊治工作有重要意义.

难治性胃食管反流病脾虚证CYP2C19基因表达及中药干预研究

目的探讨难治性胃食管反流病(RGERD)脾虚证CYP2C19基因表达情况及中药干预疗效,观察不同代谢型患者使用质子泵抑制剂(PPI)联合补中益气颗粒治疗效果。方法对82例RGERD脾虚证患者行PCR-RFLP进行基因分型,分为强代谢型组68例和弱代谢型组14例。两组患者在服用PPI基础上,加用补中益气颗粒4周,观察两组患者反流性疾病问卷表(RDQ量表)症状评分和总分及脾虚症状患者变化情况。结果强代谢型组患者治疗后反流、烧心、非心源性胸痛评分及RDQ总分较治疗前显著下降(P<0.05),其口淡、食少纳呆、神疲乏力、便溏患者例数也显著减少(P<0.05)。弱代谢型组患者治疗后反酸、反流、烧心、非心源性胸痛评分及RDQ总分虽下降,但差异无统计学意义(P>0.05),其食少纳呆、神疲乏力、便溏患者例数较治疗前显著减少(P<0.05)。结论 RGERD脾虚证药物干预效果与其CYP2C19基因表达相关,PPI联合中药治疗RGERD对CYP2C19基因强代谢型疗效更为显著。

分级心理护理对胃食管反流病患者焦虑、抑郁及血浆5-羟色胺、甘丙肽水平的影响

目的探讨分级心理护理对胃食管反流病患者焦虑、抑郁及血浆5-羟色胺（5-HT）、甘丙肽（GAL）的影响。方法选择胃食管反流病患者238例，按照随机数字表法随机分为研究组与对照组，各119例，两组患者在相同的常规护理基础上，对照组给予常规心理护理，研究组给予分级心理护理。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者不同心理护理方法前后的心理状况；同时用酶联免疫吸附法（ELISA）评价两组患者干预前后血浆5-羟色胺（5-HT）、甘丙肽（GAL）含量。结果分级心理护理4周后，研究组患者SAS评分和SDS评分分别为（41.47±9.37）,（42.13±12.36）分，对照组分别为（45.68±14.81）,（48.15±14.21）分，差异有统计学意义（t值分别为2.62，3.49；P〈0.05）。干预4周后，研究组患者血浆5-HT、GAL含量分别是（166.05±63.66）ng/ml、（23.18±8.74）pg/ml，对照组为（146.30±63.75）ng/ml、（25.45±9.03）pg/ml，差异有统计学意义（t值分别为2.39，1.97；P〈0.05）。结论分级心理护理能够改善胃食管反流病患者的焦虑、抑郁症状，使血浆5-HT、GAL的含量逐渐恢复正常水平，值得临床推广和普及。