Ⅱ型糖尿病伴急性心肌梗塞发病后cTnT与心肌酶分析

目的:探讨Ⅱ型糖尿病(DM)伴急性心肌梗塞(AMI)发病后心肌肌钙蛋白(cardiac TroponinT,cTnT)与心肌酶的诊断价值.方法:对56例Ⅱ型伴I患者入院后cTnT及心肌酶谱动态检测.结果:56例Ⅱ型伴I患者入院后3～6 h cTnT检查均为阳性,且持续时间长,血清CK、CK-MB 6 h升高,14～24 h达峰值,2～4 d逐渐下降.AST、LDH、α-HBDH 9 h升高,2～4 d达峰值,4 d后逐渐下降.结论:cTnT在诊断心肌损伤方面特异性高,且持续时间长.在Ⅱ型伴I病例中,血浆cTnT高于0.1μg/L比心电图更有预报价值,可与CK、CK-MB联合应用,逐步替代已过时的AST、LDH、α-HBDH.

心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会

目的观察心理干预在医务人员艾滋病病毒(HIV)职业暴露后处置中的应用效果。方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量(SDS)对5例医务人员HIV职业暴露后的心理状况进行评估,并进行心理干预。经过6 w心理干预后,复查SAS和SDS,进行干预前后比较。结果干预前,5例HIV职业暴露的医务人员SAS及SDS量表评分分别为(60.47±5.32)和(68.52±5.73)分,属中-重度焦虑和抑郁;心理干预6 w后,SAS及SDS评分均显著下降(P<0.01),分别为(38.25±5.45)和(42.56±5.05)分,为轻度焦虑。结论心理干预可减轻HIV职业暴露后医务人员的抑郁焦虑情绪,改善心理状况。

人感染H7N9禽流感疫情防控与合理用药

目的提高人感染H7N9禽流感的防控水平,促进患者早日康复,最大限度地挽救患者生命。方法通过文献检索和网络查询,了解和分析H7N9疫情及其源头、致病性、主要防控要点,提供安全有效能防治H7N9感染的药物并指导合理用药。结果 H7N9源系由东北亚迁徒野鸟与我国长三角家禽进行基因重配后在禽类间的致病性低,但感染人后则起病急,进展快,若不及时发现和救治,则可危及生命。结论对H7N9感染,只要坚持正确的防控措施,及时发现和救治,尤其是合理使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦(达菲)等,可促进患者早日康复,最大限度挽救患者生命。

2012年医院101例急性化脓性阑尾炎治疗与用药分析

目的调研2012年医院急性化脓性阑尾炎抗感染联合用药情况并进行点评,加强管理,促进合理用药。方法抽查2012年急性化脓性阑尾炎住院抗感染联合用药的治愈率(C)、人均住院天数(E)、人均日治疗金额J(F/D)、药品总金额占治疗总金额的比例I(H/F)、人均日药品金额G(H/D)、使用抗菌药物的比例M(L/A),单用及联用抗菌药物频率排序、抗菌药物占药品总金额(O)的比例,使用抗菌药物的人均治疗金额、合理用药数字化点评等。结果 C为99.01%,E为7.64 d,G为720.46元,I为44.65%,K为321.70元,M(抗菌药物使用比例)为100.00%,O(抗菌药物占药品总金额的比例)为54.30%,使用抗菌药的人均治疗金额Q为5 506.86元,单用抗菌药物使用频率排序为头孢西丁及氨曲南、头孢美唑和奥硝唑;二联抗菌药物使用频率排序为奥硝唑氯化钠+头孢西丁、奥硝唑氯化钠+头孢美唑、奥硝唑氯化钠+萘夫西林、依替米星+奥硝唑、头孢西丁+氨曲南、依替米星+氨曲南;三联抗菌药物使用频率仅为9.90%,主要为依替米星+氨曲南+头孢西丁(或头孢美唑)、依替米星+奥硝唑+诺氟沙星(口服)等。结论医院急性化脓性阑尾炎手术伴感染用抗菌药物基本合理,但联合抗感染用药有优化或商榷余地,应加强合理用药指导和管理。

护士手卫生教育在深化优质护理服务中的作用

全国提倡优质护理服务皆为把时间还给护士,把护士还给患者,目的是使患者得到更好的服务,减少病痛,加快身心康复.但护士在病房时间多了,与患者的接触增加,如果不重视手卫生可能会增加院内感染.为了减少院内感染的发生,我院对全体护士进行手卫生知识及相关院内感染知识的教育干预,使护士在深入开展优质护理服务活动中,既能够为患者提供更优质的服务,又注意院内感染的控制,切实降低其发生率.

蛛网膜下腔出血的治疗及其进展

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔组织异位引起相应临床症状的一种脑血管疾病。文献报道SAH的原因中，颅内动脉瘤占55％，动静脉畸形占21％，高血压动脉硬化占13％，其他占8％，原因不明占3％。CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）、脑脊液（CSF）检查等是明确病因的常用检查手段。随着对SAH病因及治疗方法的不断探索，其治疗手段不断创新，疗效更加有效可靠。

痔疮用中成药合理应用与注意

目的探讨循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用.方法：对78例肿瘤化疗病人应用循证护理模式进行护理实践.结果：由化疗药物不良反应引起并发症明显减少,病人参与治疗护理的积极性提高,病人生活质量明显提高,住院天数减少.结论：在肿瘤化疗病人护理中应用循证护理,可减少或避免化疗药物造成的并发症,改善病人的生活质量.

高原人脂肪耐量试验观察

目的 :了解高原人脂肪餐后的血脂反应。方法 :以血清甘油三酯 (TG)与总胆固醇 (TC)均正常的高原干部战士为观察的对象 ,共 32人 ,平均年龄 2 6岁。早晨空腹抽血后 ,给予脂肪试餐 ,在餐后 2 ,4,6 ,8h分别取血查TG ,TC及血清浊度。结果 :餐后血清TG在 2～ 4h达高峰 ,峰值为空腹时的 1 8～ 3 6倍 (平均 2 1倍 ) ,6～ 8h回到空腹水平。血清浊度的升高幅度大于TG ,平均约为空腹时的 11倍。TC无明显变化。结论 :上述结果可供进一步研究高原餐后脂肪代谢及改进高原部队食谱时作参考。

军队中心医院维和行动人力资源规划探讨

我军的维和行动主要以指定战区、任务定向、轮流执行的方式进行。赴黎巴嫩维和医疗分队由成都军区总医院和几所中心医院分批分期轮流抽组,每批60人,执行每期8个月的维和任务。执行维和任务的主体抽组医院每3年左右轮回一次。目前,执行该地区维和任务持续年限不到10年,但抽组中的人员配置不合理现象已有所显现。为了保证维和医疗分队人员选配合理,使每一期医疗分队综合实力相对稳定,并且圆满完成维和任务,同时又实现中心医院绝大多数人员能够至少参加1次维和行动，有必要对中心医院维和任务人力资源规划进行探讨。

614例系统性红斑狼疮自身抗体检测结果分析

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗ENA抗体和抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的临床实用价值和特点。方法ANA和抗ds-DNA抗体采用间接免疫荧光法检测。ANA底物为小鼠肝肾印片;ds-DNA抗体的实验基质为血鞭毛虫属的绿蝇短膜虫;抗ENA抗体检测采用酶免疫斑点(条带)实验。结果ANA阳性率为98.05%,ds-DNA抗体阳性率为60.10%,抗Sm抗体阳性率为46.58%,均高于其他自身抗体的阳性率,χ2检验有统计学意义(χ2=17.00,P<0.05)。结论ANA作为SLE重要的一类抗体,ds-DNA抗体和抗Sm抗体是SLE的重要标志性抗体,三种抗体联合测定可提高SLE的检出率,对SLE病情的诊断、分型、治疗、追踪和预后判定均有重要价值。

213株金黄色葡萄球菌的分布及药敏分析

目的调查分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及药敏率。方法采用VITEK-2微生物鉴定仪及纸片扩散法K-B对2006-2010年收集到的213株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药物敏感性试验分析。结果 213株金黄色葡萄球菌中,49.3%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),50.7%为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);在105株MRSA中ICU、普通外科、呼吸科、脑外科检出率较高,儿科检出率相对较低;所有MRSA均对青霉素耐药(100.0%),同时对测试的多种抗菌药物耐药;所有金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,敏感率100.0%。结论 MRSA的高检出率对多种药物的耐药性表明,应加强其监测,合理使用抗菌药物,防止MRSA医院感染暴发的流行。

评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱对葡萄球菌属的鉴定能力

目的评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在临床鉴定常见葡萄球菌属的能力。方法采用MALDI-TOF MS对2011-2013年收集的151株葡萄球菌属进行分析比较;对鉴定结果不一致的菌株,用16SrRNA测序方法进行最后鉴定,评价MALDI-TOF MS的鉴定能力。结果 151株葡萄球菌属用MALDI-TOF MS与VITEK-2鉴定结果一致的有135株,符合率为89.4%,两种鉴定方法对39株金黄色葡萄球菌、34株表皮葡萄球菌及1株施氏葡萄球菌的鉴定符合率为100.0%;对16株结果不一致的随即用16SrRNA作进一步分析,其中15株鉴定结果与MALDI-TOF MS结果一致,MALDI-TOF MS与16SrRNA测序法对葡萄球菌属的鉴定能力符合率更高。结论与传统的VITEK-2鉴定方法比较,MALOT-TOF MS具有简便、快速、敏感、准确等优点,可用于葡萄球菌属的鉴定。

重症监护病房留置导尿管患者医院感染危险因素相关性分析

目的探讨分析重症监护病房(ICU)留置导尿管患者尿路感染的现状及危险因素,降低医院感染率,提高医疗安全保障。方法对解放军第452医院2015年4月至2016年4月发生的103例留置导尿管致尿路感染的患者进行回顾性分析,总结导致尿路感染的原因,并制定相应的干预措施,2016年7月起实施干预措施,对比评估干预前后效果。结果 2015年4月至2016年4月(干预前)共有940例患者留置导尿管,其中103例发生尿路感染,感染率高达10.96%;2016年5月至2017年5月(干预后)共有813例患者留置导尿管,仅有38例发生尿路感染,感染率4.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过研究分析ICU留置导尿管患者致尿路感染的危险因素,采取有效的干预措施,可有效预防和降低留置导尿管导致的尿路感染率,减轻患者痛苦,提高患者预后。