解剖性肺段切除术后心房颤动相关危险因素分析-单中心双向队列研究

目的:调查解剖性肺段切除术后心房颤动(POAF)发病率并分析相关危险因素。方法:采用单中心双向队列研究方法,回顾队列纳入了2017年1月至2019年12月期间,于我院行解剖性肺段切除患者387例,前瞻性队列纳入了2020年8月至2021年7月期间,于我院行解剖性肺段切除患者439例,共纳入826例。纳入患者中位年龄58(51,65)岁,女性患者518例(62.7%),男性患者308例(37.3%)。收集纳入患者的基线资料和围术期临床资料。对纳入变量先后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以探寻POAF相关危险因素。结果:术后在院期间共随访发现15例POAF事件,POAF发病率为1.8%。无患者发生术后院内死亡。多因素回归分析发现,男性(OR=4.15,95%CI:1.26~13.63,P=0.019)、术前白蛋白水平偏低(OR=1.25,95%CI:1.04~1.52,P=0.017)、既往心律失常病史(除心房颤动、心房扑动外)(OR=5.91,95%CI:1.10~31.61,P=0.038)是解剖性肺段切除术后发生心房颤动的危险因素。结论:解剖性肺段切除术后心房颤动发生率1.8%,男性、术前白蛋白水平偏低、除心房颤动/心房扑动外其他心律失常病史是POAF相关危险因素。

肿瘤浸润淋巴细胞注射液中多种杂质残留成分的定量分析探索

目的:旨在建立高效、可靠的实验方法以快速检测肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)产品制备过程中多种细胞培养基辅料的潜在残留。方法:采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA)定量检测TIL产品中的庆大霉素、白介素2(interleukin-2,IL-2)和重组人胰岛素,重点验证检测方法的专属性、准确度、可重现性、精密度、定量限、线性、范围、耐用性等7个指标。结果:商业化ELISA试剂盒不受TIL注射液溶剂和上清液的干扰。使用各自标准品检测上述3种辅料的回收量与实际加标量的差异在30%以内,而且复孔读数的变异系数均<10%。适用线性检测范围分别为0.3~6.0 ng·mL^(-1)、31.3~2000.0 pg·mL^(-1)、3.0~160.0 mIUg·L^(-1)。待测TIL样本中庆大霉素、IL-2和重组人胰岛素残留浓度最高值分别为<0.3 ng·mL^(-1)、37.4 pg·mL^(-1)和<0.1 mIU·L^(-1),均符合对应的放行标准。结论:现有ELISA试剂盒在检测3种培养基辅料残留时都具有良好的灵敏度、准确性和稳定性,可以快速定量分析TIL产品中是否含有潜在的杂质成分。

当前肺癌外科的人文与哲学思考

肺癌是目前发病率和死亡率位居首位的恶性肿瘤。近年随着低剂量螺旋CT筛查的发展和普及,微小肺癌的检出率越来越高。当前,肺癌治疗理念呈现了很多新变化,同样也带来了很多新思考:肺癌发病率的增高是否缘于广泛的CT筛查?肺癌的早诊早治有无“尽头”?肺癌手术的生物学和社会心理学考量,肺癌手术后给患者带来的思想负担等。这些都是当代肺癌外科不可回避的现实,而当前治疗指南少有关注和思考。希望这些来自哲学层面和人文视角的问题能够引起我们的重视和研究。

胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效分析

目的探讨胸腔镜治疗胸腺瘤的安全性及中长期疗效。方法回顾性分析2001年4月~2014年11月我科胸腔镜治疗胸腺瘤185例资料,并随访生存和复发情况。结果中转开胸7例(3.8%),主要中转开胸原因为肿瘤侵犯大血管(5例)。MasaokaⅠ期123例(66.5%),Ⅱ期37例(20.0%),Ⅲ期19例(10.3%),Ⅳ期6例(3.2%)。MasaokaⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的R0切除率分别为100%(123/123)、100%(37/37)、89.5%(17/19)、66.7%(4/6)。手术时间(136.5±51.6)min,中位出血量50 ml(10~2500 ml),术后带管时间(3.2±1.8)d,术后住院时间(5.8±2.9)d。全组无围手术期死亡,术后并发症10例(5.4%)。随访167例(90.3%),中位随访时间44个月(3~174个月)。5年总生存率94.6%,10年总生存率89.3%。合并重症肌无力45例中成功随访41例,完全缓解9例,部分缓解23例,总体缓解率78.0%(32/41)。结论胸腔镜治疗早期(MasaokaⅠ、Ⅱ期)及部分经过选择的晚期(MasaokaⅢ、Ⅳ期)胸腺瘤安全有效,且长期疗效满意。胸腔镜胸腺扩大切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力疗效满意。

癌睾丸抗原在乳腺癌中的研究进展

癌睾丸抗原(CTA)是一类特异性较高的肿瘤抗原,只在多种恶性肿瘤和睾丸表达.CTA能作为靶点,诱导吞噬性T细胞介导的CTL免疫反应,而正常含有CTA的睾丸细胞中因缺少MHCⅠ类分子而避免免疫系统的攻击.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,并在引起死亡的疾病中位居前列.乳腺癌中存在的CTA对乳腺癌治疗方法的发展有着重大的意义.本文围绕乳腺癌中CTA的表达,CTA的功能以及对于乳腺癌治疗的价值作此综述.