主动脉瓣脱垂及连枷样改变的超声诊断与临床

主动脉瓣脱垂及连枷样改变的超声诊断与临床广州医学院第一附属医院超声波室（５１０１２０）肖蔼仪，温燕杭除了风湿性和老年退行性变外，主动脉瓣脱垂及主动脉瓣连枷样改变也是引起主动脉瓣返流的原因之一。但在超声心动图检查前均难以作出明确诊断。彩色多普勒血流显像...

1,6-二磷酸果糖对冠心病心力衰竭的血液动力学效应

观察 1,6 二磷酸果糖对冠心病心力衰竭患者的血液动力学影响 ,以评价其对心力衰竭的作用。 4 7例冠心病合并心力衰竭患者分别在 1,6 二磷酸果糖静脉滴注前、滴注后 30min和滴注后 12 0min测定心率、平均动脉压 ,使用超声心动图测定射血分数、每搏输出量、每搏指数、心输出量、心指数及缩短分数。结果发现 ,治疗前后心率和平均动脉压均无显著性改变。除射血分数外 ,心功能各指标治疗后均较治疗前明显增高 (P <0 .0 5 ) ,且滴注后12 0min时比滴注后 30min时更为明显。结果提示 ,静脉滴注 1,6 二磷酸果糖能改善冠心病心力衰竭患者的血液动力学指标 ,改善心功能 ,具有正性肌力作用 ,但不增加心肌耗氧量。

实时超声造影对心肌梗死后患者心肌微循环灌注的评价

目的:探讨实时心肌造影超声心动图(MCE)对心肌梗死(MI)后患者心肌微循环灌注的半定量评价。方法:对17例MI后患者进行SonoVue低机械指数实时MCE,左心室壁分为16节段,MCE心肌微循环灌注评价采用3级分法:0分:无造影剂显影,1分:轻度显影或节段内不均匀显影,2分:明显及均匀显影。结果:MCE 0分节段数为82,1分节段数为68,2分节段数为212。其0分节段数明显少于2DE的室壁无动力+反常运动节段数,1分节段数明显多于运动减低节段数(82vs98,P<0.05;68vs51,P<0.01)。结论:实时MCE可清楚地显示MI后心肌微循环灌注情况,并提示2DE室壁无动力节段内可能存在部分存活心肌。

右侧感染性心内膜炎的超声心动图检查作用

右侧怎染性心内膜炎(RSIE)系在病因、发病机理、临床表现及治疗方面均有特点的一种感染性心内膜炎。如RSIE常可发生在无器质性心脏病的患者身上，致病菌多为盒黄色葡萄球菌，其肺部的表现较心脏方面更为突出等．都与一般之感染性心内膜炎有较多不同。超声心动图(UCG)检查对RSIE确立诊断。

心房颤动病人的最佳心室率

本文测定并比较了19名房颤病人在不同心室率时的每搏量和心输出量,以期找出房颤病人的最佳心室率,为临床控制房颤心室率提供依据。结果表明:每搏量与心室率呈负相关(r=-0.51,P<0.05)。整组而言,心输出量以心室率为80～89次/分时最大,并随着其增快或减慢而渐次递减。70～79次/分与80～89次/分时的心输出量并无显著差异,而与其它心室率时的心输出量均有显著或非常显著差异。我们认为:房颤病人心室率控制在70～89次/分为最佳,可望获得最大的心输出量。

小儿病毒性心肌炎心功能及血管紧张素Ⅱ观察

本文对２１例轻型病毒性心肌炎用脉冲多普勒超声心动围观察其发病时和经治疗３个月时的心功能变化，观察结果未发现轻型心肌炎的心功能有显著变化。同时，还对心肌炎患儿作了血浆血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）浓度测定有心脏增大组较无心脏增大组有显著差异，为临床对心肌炎的诊断和治疗提供了参考。

148例老年冠心病超声心动图检查的评价

本文报道按WHO标准临床诊断60岁以上老年人冠心病148例。男85例,女53例。其二维超声心动图表现为室壁运动异常在急性和陈旧性心肌梗塞达85.7％(12/14),慢性冠状动脉供血不足为11.9％(16/134)。非特异性变化(室间隔、心室壁肥厚,顺应性降低,左房、左室增大,退行性变化)74例占50％。仅见其他心脏病超声征34例占23％。超声心动图无异常38例占26％。这些超声表现在临床诊断冠心病的意义本文作了评价。

81例高血压超声心动图探讨

早年,人们都理所当然地认为,高血压时因后负荷增加,致左心室对称性、向心性肥厚为其特征。尔后的报告发现未必尽然。我们在日常超声心动图实践中也见到高血压患者左心房和左心室变化可呈单一或呈不同组合表现形式,且与血压测量值高低、病期长短不相一致。

主动脉瓣脱垂在主动脉瓣返流中的发生率及其常见病因分析

本文分析了主动脉瓣返流116例，主动脉瓣脱垂在青少年组占较大的比例（20％），值得临床重视；主动脉瓣脱垂的病因较多，本文还讨论了彩色多普勒超声心动图在本病及其病因的早期诊断方面的重要价值。

Cilazapril对高血压病患者左心舒张功能、细胞内钙和血管张素Ⅱ关系的影响

对26例原发性高血压（EHT）患者口服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）Cilazapril2.5～5mg每日1次，治疗8周，观察治疗前后血压、左室舒张功能、淋巴细胞胞荣游离钙浓度［Ca2＋］、血浆血管紧张素Ⅱ浓度［AT1］的变化、结果提示：治疗后在血压降低的同时，［Ca2＋］i［AT1］显著降低，心脏舒张功能有显著改善，包括：舒张早期峰值流速（E）上升，心房收缩期的峰值流速（A）下降，E／A比值增高，舒张早期减速度（DC）上升，左室重量指数（LVMI）下降等，［Ca2＋］i、［AT1］的下降幅度分别与E／A、DC的改善幅度呈正相关，间接证明：ACEICilazapril可能通过减少AT1对心肌组织的影响及纠正心肌细胞钙超负荷状态这两种机理使心脏舒张功能改善。

小儿心肌炎无创性心功能动态观察

本文对21例小儿轻型心肌炎用脉冲多普勒超声心动图观察其发病时和经治疗3个月时的心功能变化，观察结果未发现轻型心肌炎的心功能有显著变化。同时，还对心肌炎患儿作了血浆AT－Ⅱ浓度测定，结果发现在心肌炎中心脏增大组的AT－Ⅱ浓度显著高于无心脏增大组，为临床心肌炎的诊断和治疗提供了参考。