POU3F4基因突变致内耳畸形人工耳蜗术后脑脊液漏的观察及处理

目的探讨POU3F4基因突变导致的IP-Ⅲ型内耳畸形患者人工耳蜗植入术后脑脊液漏并发其他并发症的护理观察与处理。方法收集解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的8例IP-Ⅲ内耳畸形患儿。入院后行基因检测明确分子病因,经颞骨CT及颅脑核磁检查后均提示内耳结构异常,发育畸形,按Sennarolu内耳畸形分类符合IP-Ⅲ型,排除各项绝对禁忌症后在全麻下行人工耳蜗植入+编程术,术后根据患者病情变化给予相对应处置措施。结果8例患者除一例未行基因检查外,7例均在POU3F4基因上明确了致病突变。6例患者术中均发生镫井喷,1例患者术后出现脑脊液漏、肺部感染、脑膜炎等严重并发症。结论POU3F4基因突变导致的内耳畸形IP-Ⅲ患者接受人工耳蜗植入术时脑脊液漏的发生率高,术中修补及术后早期发现都是避免严重并发症发生的要素。针对此类患者,临床护理中需对患者术后的体温变化、隐匿性脑脊液漏及脑脊液漏并发脑膜炎进行更严密的观察,降低脑脊液漏及其他相关并发症的发生率。

听神经瘤术后面瘫恢复的相关性分析

目的探讨分析听神经瘤术后影响面瘫恢复的相关性因素。方法回顾性分析123例单侧听神经瘤全切且面神经结构保留完整患者的临床资料。采用House-Brackmann(HB)分级评价术后6-12个月的面神经功能,运用Logistic回归筛选影响术后面瘫恢复的风险因素。结果Logistic回归分析显示,听神经瘤囊变、肿瘤大小、肿瘤主体累及位置、术中面神经监测反应阈值、干预方法(按摩、针灸),为影响术后面瘫恢复的主要影响因素(P<0.05),术后面瘫的恢复状态可能与这5个因素密切相关。结论听神经瘤术后面瘫恢复状态与听神经瘤囊变、肿瘤大小、肿瘤主体累及位置、术中面神经监测反应阈值、干预方法(按摩、针灸)5个因素密切相关,依据结果进行针对性护理干预,有效提高面瘫患者康复效果。

现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理的疗效分析

目的:探讨现代护理在分泌性中耳炎围手术期听力护理中的干预效果。方法:选择2014年5月至2016年2月期间我院收治的78例行鼓膜置管术治疗的分泌性中耳炎患者,将其随机分为两组各组39例,对照组围手术期行常规护理,观察组采用现代护理模式开展围手术期护理,对比两组听力重建效果。结果:观察组听力重建总有效率明显高于对照组(94.87%vs79.49%),P<0.05,组间差异比较存在显著统计学意义。结论:在分泌性中耳炎围手术期听力护理中应用现代护理有利于提高听力重建效果,值得临床推广。

听神经瘤术后对侧耳听力学特征

听神经瘤切除术后患者患耳残余听力保留率不理想,且大部分患者术前听力已有明显下降,术后主要依靠对侧单耳听力。研究表明,单侧耳聋患者在单侧听力损失1年后,对侧大脑听觉区皮层发生重塑,且对侧听力下降的速度与患侧相当。引起不少学者对单侧耳聋患者对侧耳听力改变的重视。本文就听神经瘤术后对侧耳听力学特征进行综述。

全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的应用效果

目的：探讨全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的效果。方法将104例首次接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各52例，在检查过程中，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上采取全程护理干预措施，比较两组患儿的不适程度、检查所用时间及其检查前后的血压、心率、呼吸以及心率的改变。结果对照组纤维鼻咽喉镜检查所用时间中位数为3．5 min，干预组中位数为2．8 min，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．277，P＝0．023）。两组紧张和恐惧的不适程度比较，差异有统计学意义（χ2＝12．054，P＝0．007）；恶心和呕吐的不适程度比较，差异无统计学意义（χ2＝0．358，P＝0．949）。对照组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率各项生理指标在检查结束后，均有一定程度的提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组在检查前后，除收缩压显示差异有统计学意义（t＝-2．440，P＝0．022）以外，舒张压、心率和呼吸频率等生理指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全程护理干预可有效减轻纤维鼻咽喉镜检查患儿的身心痛苦，并有助于检查的顺利完成。