当归精油治疗痛经的机制研究

目的:探讨当归精油治疗痛经的机制。方法:采用实验性大鼠子宫炎症模型,观察大鼠口服当归精油的抗炎作用。用放射免疫法及化学分析法分别检测大鼠口服当归精油后血液雌、孕激素及子宫平滑肌PGF2α及PGE2含量的变化。结果:当归精油能降低子宫炎症时其平滑肌上PGE2的含量,亦能降低大鼠子宫平滑肌上PGF2α的含量。当归精油能升高血清孕激素的水平,而对雌激素却无明显影响。结论:当归精油降低子宫平滑肌上PGF2α和PGE2的含量及升高体内孕激素水平等途径缓解痛经症状。

妇科腹腔镜手术与开腹手术对患者急性损伤性氧化应激反应及能量代谢的影响

目的：探讨妇科腹腔镜与开腹手术对患者急性创伤性氧化应激反应、能量代谢及肾功能的影响。方法：84例拟择期行妇科手术的患者按照手术方式分为腹腔镜手术组（观察组）和开腹手术组（对照组）,检测两组患者术前及术后1d、3d、5d的血浆丙二醛含量（MDA）、超氧化物歧化酶水平（SOD）、8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）及C反应蛋白（CRP）水平;静态能量消耗（REE）与呼吸商（RQ）值;以及血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）,同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白（Alb）及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）含量。结果：与术前比较,两组患者MDA、8-isoPGF2α、CRP均在术后1d达到高峰后降低,而SOD则呈相反趋势,观察组术后1~5d的MDA、8-iso-PGF2α、CRP水平低于对照组（P〈0.05）,而SOD则高于对照组（P〈0.05）;两组REE亦在术后1d达到高峰后降低,而RQ则呈相反趋势,观察组治疗后1~5d的REE低于对照组（P〈0.05）,而RQ则高于对照组（P〈0.05）;两组尿Alb/Cr和NAG/Cr在术后1d明显增高,之后逐渐回落,观察组尿Alb/Cr和NAG/Cr在术后1d高于对照组（P〈0.05）,但在术后3~5d恢复至术前水平。结论：腹腔镜手术对患者机体的损伤程度小,造成的创伤性氧化应激及炎性损伤程度较轻,且患者机体能量消耗少,有利于患者的恢复。

妊娠合并血小板减少症83例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因及临床特点、处理方法。方法:对83例PT患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同水平血小板减少与剖宫产和产后出血的关系。结果:导致PT的主要原因是妊娠相关性血小板减少症(GT)61例(73.49%),其次子痫前期(PE)10例(12.05%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)7例(8.43%)。轻度和重度PT以妊娠相关性血小板减少症最为多见,重度主要见于特发性血小板减少性紫癜。结论:妊娠合并血小板减少症可导致产后出血,出血原因与患者自身血小板减少相关;临床应结合产妇的血小板计数水平和产科指征综合判断以决定分娩方式。

不同部位子宫内膜息肉电切术后行辅助生殖技术助孕结局的比较

目的:分析不同部位子宫内膜息肉经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后再行体外受精/显微授精(IVF/ICSI)助孕结局的差异。方法:选取本中心收治的子宫内膜息肉患者58例,按子宫内膜息肉分布于宫腔的位置分为4组,观察各组患者经TCRP治疗后妊娠率的差异。结果:位于宫腔前壁、宫腔后壁、宫腔前壁+后壁及宫角的子宫内膜息肉经TCRP术后行助孕治疗,其妊娠率分别为:60%、55.6%、21.4%及18.2%。各组之间妊娠率的差异具有统计学意义(P<0.05)。前壁息肉电切术后助孕成功率高于前壁+后壁息肉电切术后助孕成功率;前壁息肉电切术后助孕成功率高于宫角息肉电切术后助孕成功率;后壁息肉电切术后助孕成功率高于宫角息肉电切术后助孕成功率。以上结果均具有统计学差异(P<0.05)。结论:子宫内膜息肉位于宫腔前壁者其行经宫腔镜子宫内膜息肉电切术的治疗意义大于子宫内膜息肉位于宫腔其他部位者;子宫内膜息肉位于宫角者其治疗意义最小。

RNA干扰技术抑制JEG-3细胞中HMGA1的表达

目的:以人类高迁移率蛋白A1(HMGA1)为靶基因,采用RNA干扰(RNAi)技术特异性地抑制JEG-3细胞中HMGA1的表达。方法:针对HMGA1基因设计、合成一段小干扰RNA(siRNA),用脂质体lipo-fectamine2000将该siRNA转染JEG-3细胞,采用RT-PCR和Western blot分别从mRNA和蛋白质水平检测该siRNA对HMGA1表达的影响。结果:针对HMGA1的siRNA能够明显下调JEG-3细胞中HMGA1的表达水平,并具有良好的特异性。结论:在JEG-3细胞系中采用RNAi技术特异性下调了HMGA1基因的表达,为研究HMGA1基因在肿瘤细胞中的作用奠定实验基础,也为进一步研究HMGA1在治疗人类绒毛膜细胞癌的临床应用提供了有益帮助。

微波联合药物局部治疗宫颈糜烂疗效及安全性探讨

目的探讨微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的临床疗效与安全性。方法选取医院接诊的宫颈糜烂患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例。对照组给予微波+干扰素局部治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用宫颈炎康栓,10 d为1个疗程,观察比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后两组均取得良好的治疗效果,但治疗组的临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂临床疗效显著,且可显著减少术后并发症的发生,安全性较高,值得推广。

不同位置子宫内膜息肉TCRP术后对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的分析不同位置子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后对IVF/ICSI-ET助孕治疗妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院生殖医学中心2015年1月至2016年3月明确诊断为EPs、行TCRP治疗的患者的临床资料,按照EPs位置不同分为3组:单纯前壁息肉组(138个周期)、单纯后壁息肉组(148个周期)、前后壁合并息肉组(229个周期),收集3组患者术前、术后及助孕期间的相关变量及指标进行单因素及多元logistic回归分析。结果纳入患者402人次,总计515个IVF/ICSI周期。前后壁合并息肉组的体重指数(BMI)显著高于其他两组,3组间息肉数量比较有显著性差异(P均<0.05)。3组患者胚胎移植时内膜厚度比较有显著性差异(P<0.05)。对3组患者的活产率、临床妊娠率、早产率等妊娠结局进行单因素分析,上述妊娠指标间均无显著性差异(P>0.05)。调整混杂因素后,以单纯前壁息肉组为参照,行多元logistic回归分析,3组患者上述妊娠指标间仍无显著性差异(P>0.05)。结论不同位置EPs患者经TCRP术后行辅助生殖技术助孕治疗对IVF/ICSI-ET的临床妊娠率/活产率均无明显影响。

体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠临床结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）对双胎妊娠母胎结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月于我院产科分娩的双胎妊娠产妇的临床资料。按照受孕方式分为两组：IVF-ET组（89例）和自然妊娠组（56例）。比较两组的孕产妇并发症、分娩情况及新生儿结局。结果IVF-ET组孕产妇平均年龄（30.45±4.40）岁显著高于自然妊娠组的（28.63±5.12）岁,IVF-ET组孕妇妊娠期高血压疾病发生率（25.8%）、新生儿极早产（28~31＋6周）发生率（10.1%）、极低出生体重（〈1 500g）发生率（10.1%）及转新生儿科比例（55.1%）均显著高于自然妊娠组（分别为12.5%、3.6%、3.6%和34.8%）（P均〈0.05）。结论 IVF-ET助孕的双胎妊娠发生不良妊娠结局的风险相对较高,建议临床上应加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治及产前、产时监护。

男性不育症患者精子畸形率及DNA完整性对辅助生殖技术助孕结局的影响

目的探讨精子畸形率(SMR)和精子DNA碎片指数(DFI)对常规体外受精(IVF)助孕结局的影响。方法选取55对因男性少弱精子症实施IVF治疗夫妇为研究对象,根据男性精液精子形态检测分为SMR正常组(SMR≤96%)和SMR异常组(SMR>96%);根据DFI参数将患者分为DFI正常组(DFI≤15%)和DFI异常组(DFI>15%),观察各组IVF助孕结局。结果 SMR正常组受精率及优胚率均明显高于SMR异常组(P<0.05),两组卵裂率、妊娠率和着床率比较差异无显著性(P>0.05)。DFI正常组受精率、卵裂率及优胚率均明显高于DFI异常组(P<0.05),两组妊娠率和着床率比较差异无显著性(P>0.05)。SMR和DFI均异常患者受精率、卵裂率及优胚率均明显低于两者均正常或者一项检测正常患者(P<0.05)。相关性分析显示,精子DFI与SMR呈显著正相关(r=0.517,P=0.049)。结论精子畸形率和DNA完整性呈正相关,两者对常规体外受精助孕受精率和优胚率影响显著。

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠分析

目的探讨体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的高危因素及早期诊治方法。方法对第四军医大学附属唐都医院生殖医学中心2002年6月-2009年6月接受体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果1160例临床妊娠中宫内外复合妊娠9例，发生率为0．78％。7例宫内外妊娠行患侧输卵管切除术后5例继续妊娠。结论输卵管病变是宫内外复合妊娠的好发因素。及早、全面的阴道超声检查联合血β-绒毛膜促性腺激素检查，有利于宫内外复合妊娠的早期诊断，持续硬膜外麻醉下开腹行输卵管切除术是其有效的治疗方法。

疣迪搽剂加咪喹莫特乳膏联合干扰素局部注射治疗女性尖锐湿疣可行性及稳定性研究

目的：探讨疣迪搽剂加咪喹莫特乳膏联合干扰素局部注射治疗女性尖锐湿疣的临床效果。方法：采用便利抽样法,抽取将120例女性尖锐湿疣患者随机分为试验组（60例）和对照组（60例）。试验组予干扰素皮损内注射,1次/周,同时予疣迪搽剂＋咪喹莫特乳膏涂薄层于疣体,隔日夜间用药1次,至疣体全部消退,疗程均〈16周,每次用药6~10h后清洗患处。对照组仅予CO2激光治疗。结果：试验组痊愈51例、显效5例、好转2例、无效2例,明显优于对照组的41例、7例、3例、9例,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组总复发率为10.0%,对照组总复发率为56.67%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组21例患者在使用干扰素6h内出现轻度低热,均自行消退,10例出现局部红斑,7例出现糜烂,病情不严重。对照组患者术后伤口出现感染6例,10例患者愈后局部遗留瘢痕。结论：疣迪搽剂＋咪喹莫特乳膏联合干扰素局部注射治疗女性尖锐湿疣,其复发率低,安全性高。

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。

卵巢交界性肿瘤合并不孕症自然周期IVF-ET妊娠两例报道并文献复习

2010年3～10月，我院对两例卵巢交界性肿瘤合并不孕症患者行自然周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET），均获成功，现报道如下，并结合文献对未育卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能进行探讨。

人文关怀在重度卵巢过度刺激综合征患者心理护理中的应用

目的:研究人文关怀对重度卵巢过度刺激综合征患者心理的影响,探索适合重度卵巢过度刺激综合征患者的心理护理措施。方法:选取2016年1月-2016年12月我科住院治疗的重度卵巢过度刺激综合征患者46例,对照组给予常规护理方法,干预组实施常规护理的基础上增加人文关怀,对两组采用患者满意度量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评价。结果:干预组焦虑和抑郁情绪明显低于对照组,干预组患者住院天数少于对照组患者,干预组患者满意度高于对照组(P<0.05),具有统计学差异。结论:将人文关怀应用于重度卵巢过度刺激综合征患者的心理护理中,有助于改善患者焦虑和抑郁的情绪,有利于患者疾病的康复。

宫颈牵拉引起DVC中神经元以及内脏活动变化的研究

目的:探讨因宫颈牵拉引起的迷走背核复合体(Dorsalvagalcomplex,DVC)中神经元的变化以及内脏活动变化的神经机制。方法:应用神经电生理学和免疫组织化学方法,同步观察因宫颈牵拉而引起的大鼠DVC中神经元放电频率的变化、神经元被激活以及心率变化。结果:正常状态下,DVC中兴奋性神经元呈现规律性放电频率。同时,以原癌基因c-fos为标志神经元的激活呈现低水平表达。宫颈牵拉状态下,DVC中的抑制性神经元放电发生明显变化,神经元被激活的程度明显增加。结论:宫颈牵拉引起的内脏活动的变化,可能是引起DVC中神经元活动变化实现的。

激光辅助孵化在前次IVF-ET失败患者中的应用

【目的】探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对前次体外受精-胚胎移植(in vitro fertil-ization-embryo transfer,IVF-ET)失败患者的临床妊娠率和胚胎种植率的影响。【方法】对前次IVF-ET失败并排除子宫内膜、胚胎质量等因素的90例患者,根据是否采用激光辅助孵化分为LAH组和对照组,对LAH组患者的胚胎采用部分透明带薄化后进行移植。比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率。【结果】LAH组和对照组的临床妊娠率分别为48.8%(20/41)和34.7%(17/49)(P>0.05);胚胎种植率分别为25.8%(30/116)和15.7%(22/140)(P<0.05);两组比较胚胎种植率有差异。【结论】激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率。

门诊杜非合剂辅助局麻下行宫腔镜手术1014例的临床观察

【目的】探讨在门诊杜非合剂辅助局部麻醉下行宫腔镜手术的疗效、安全性与可行性。【方法】对门诊杜非合剂辅助局部麻醉下行宫腔镜手术的1014例患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】1014例患者均成功在杜非舍剂辅助局部麻醉下完成宫腔镜手术，平均手术时间（29±10．1）min，术中平均出血量（20±16．5）mL，均无麻醉、手术并发症，患者术中无痛感，均于术后观察4h后安全离院。【结论】杜非合剂辅助局部麻醉镇痛效果好、安全、可靠，可满足门诊行宫腔镜手术的要求，安全、经济，易于被患者接受，值得在妇产科临床中特别是基层医院妇产科推广应用。

PCOS女性的单胎自然妊娠与IVF单胎妊娠结局比较

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）女性自然妊娠与接受体外受精一胚胎移植（IVF—ET）助孕治疗新鲜周期移植后的妊娠结局。方法回顾分析因单纯PCOS不孕行IVF—ET治疗并新鲜周期移植后单胎临床妊娠的女性共56例；另以生殖健康调查中获得的PCOS可自然妊娠女性共62例为对照，将其第一次妊娠结局纳入分析，比较2组的妊娠结局（流产率、早产率、死胎死产率、足月产率），以及单胎足月新生儿结局（新生儿平均体重、低体重儿比率、巨大儿比例）。结果PCOS—IVF组足月产率（66．07％）显著低于PCOS-自然妊娠组（85．48％），自然流产率（26．78％）显著高于PCOS-自然妊娠组（9．68％），差异有统计学意义（P〈0．05）；PCOS—IVF组早产率、死胎死产率与PCOS-自然妊娠组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；PCOS—IVF组足月新生儿平均体重、巨大儿比率与PCOS-自然妊娠组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组均未出现足月低体重儿。结论PCOS不孕症采用IVF—ET助孕治疗并新鲜周期移植的女性比PCOS自然妊娠女性的不良妊娠结局比例更高。

正确认识SCI在医学科研成果评价中的作用

近年来,SCI(Science Citation Index)逐渐成为我国医学科研机构进行评价和奖励的重要指标。作者介绍了SCI的基本情况,评价了它在我国医学事业中发挥的作用,并指出应该正确认识SCI在医学科研成果评价中的作用,以促进我国医疗科研事业的长足进步。

PBL教学模式在妇产科学临床见习教学中的初步实践

为了探讨PBL教学法在妇产科学见习教学中的可行性和优越性。在妇产科学见习教学中引进PBL教学模式,通过调查问卷方式分析学生对PBL的评价。发现改进后的教学模式可以明显提高学生学习的积极性和主动性,提高了学习效果,培养学生的综合能力。说明PBL教学模式是妇产科学临床见习教学的有效方法。