基于SWOT-PEST模型分析我国儿童青少年近视预防事业发展策略

目的:分析儿童青少年近视预防工作所面临的内部及外部环境因素,并提出相应策略,进而推动儿童青少年近视预防事业可持续发展。方法:基于SWOT-PEST模型,深入分析我国儿童青少年近视预防事业发展的优势与劣势,并从政治、经济、社会和技术四个维度梳理其发展的机遇与威胁。结果:从政策、经济、社会、医疗等多方主体提出发挥政策引领作用、扩大宣传、加强筛查建档等相应策略。结论:我国儿童青少年近视预防事业尚存在监管机制不健全、宣传教育欠缺等问题。本研究基于多方主体提出相关发展策略,以期为推动儿童青少年近视预防事业提供借鉴与参考。

补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效

目的考察补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效。方法146例(146眼)患者随机分为对照组和观察组,每组73例,2组均给予常规治疗,同时对照组给予雷公藤多苷片,观察组在对照组基础上加用补肾明目口服液,疗程3个月。检测临床疗效、血清炎性因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、生活质量(VRQoL评分)、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组血清炎性因子、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05),CD_(8)^(+)、VRQoL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾明目口服液可安全有效地降低慢性葡萄膜炎患者炎性水平,增强免疫功能,改善生活质量。

杞菊地黄丸治疗干眼症有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价杞菊地黄丸治疗干眼的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP和万方等数据库,搜集关于杞菊地黄丸治疗干眼的研究,检索时限均为建库至2019-06。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3及Stata12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇临床随机对照试验(RCT)共1662例受试者,其中干预组834例,对照组828例。Meta分析结果显示,与对照组相比,杞菊地黄丸组在泪膜破裂时间[MD=4.32,95%CI(3.15,5.49),P<0.00001]、泪液分泌量[SMD=1.07,95%CI(0.71,1.42),P<0.00001]、角膜荧光素钠染色[MD=-1.01,95%CI(-1.61,-0.40),P=0.001]、总有效率[OR=7.22,95%CI(4.36,11.93),P<0.00001]等方面更优。两组均无严重的不良反应。GRADE结果表示,与对照组相比,杞菊地黄丸治疗干眼症BUT、S I t、有效率的证据等级为“低”;FL的证据等级为“极低”。结论:与常规治疗相比,杞菊地黄丸治疗干眼疗效更佳,且未有研究报道出现严重的不良反应。

李翔教授中医治疗抗青光眼术后眼压控制不理想患者的临床经验总结

本文旨在总结李翔教授中医治疗抗青光眼术后眼压控制不理想患者的临床经验,并通过一例原发性慢性闭角型青光眼病人抗青光眼术后眼压控制不理想的病例加以说明。对青光眼的治疗具有启发意义。

加减驻景方联合雷珠单抗治疗高度近视性黄斑出血的效果观察

目的:对加减驻景方治疗高度近视性黄斑出血的疗效进行研究。方法:2015-2017年收治高度近视性黄斑出血患者118例,随机分为两组,每组59例(59眼),采用差异性治疗方法并进行对比观察,对照组采用在玻璃体腔注射雷珠单抗的方式治疗;观察组在对照组的基础上联合加减驻景方对高度近视性黄斑出血进行治疗。在治疗的前期和后期对中心视网膜的厚度进行专业检查,后续跟踪这两组患者的恢复动态,观察两组患者治疗效果。结果:在治疗后的一定时间里,通过动态跟踪结果分析,观察组的恢复效率、眼底出血吸收率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对患者视力的治疗中,联合中药(加减驻景方)治疗在一定程度上大大提高了患者的恢复能力,抑制了病情的恶化并且避免了后期的反复发作。

个体化糖尿病性视网膜病变教育对糖尿病自我管理的影响

目的探讨个体化糖尿病性视网膜病变(DR)教育对2型糖尿病自我管理血糖控制及DR进展影响。方法 80例2型糖尿病视网膜病变患者,随机分为干预组及对照组。干预组根据患者眼底病变彩照进行针对性教育,对照组予普通糖尿病自我管理。比较干预前、干预后1年两组SDSCA评分和Hb A1c、血压、甘油三酯、体重指数等指标。结果两组患者对DR的认识均不足;干预前两组SDSCA评分、Hb A1c、血压、甘油三酯及体重指数差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组血糖检测评分、Hb A1c、血压、甘油三酯组内与组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化DR教育是一种能加强糖尿病自我管理效率的有效方法,可显著降低导致DR进展的风险因素水平。

补精益视片联合甲钴胺片治疗眼压控制后青光眼疗效观察

目的:观察补精益视片联合甲钴案片对眼压控制后青光眼患者视功能损害的疗效,并初步探索其作用机理。方法:严格按照纳入和排除标准,选取成都中医药大学附属医院(四川省中医院)眼科门诊眼压控制后青光眼患者60例,按就诊先后顺序1∶1随机分为观察组与对照组,观察组给予补精益视片及甲钴胺片口服,对照组给予甲钴胺片口服,连续用药6个月,观察用药前后视力、视野、症状体征等指标的变化,评价用药疗效。结果:观察组西医疗效总有效率88.23%,对照组59.57%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组中医证候疗效总有效率86.21%,对照组57.14%,差异有统计学意义(P<0.05);MS、MD、LV、视野计分治疗后与治疗前相比,观察组均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。结论:补精益视片治疗眼压控制后青光眼疗效确切,可不同程度改善患者中医症状,提高视力、视觉敏感度,有效控制视野缺损,从而保护青光眼患者视功能。

驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜厚度及细胞凋亡的影响

目的:探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜厚度及细胞凋亡的影响。方法:将72只3周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组1、模型组1、干预组1、对照组2、模型组2及干预组2,每组12只小鼠,前三组实验进行3wk,后三组实验进行6wk,除对照组1和对照组2外,所有小鼠均用半透明眼罩遮盖右眼诱导形觉剥夺性近视动物模型,干预组1在造模同时而干预组2则在实验3wk后灌胃驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.1mL/d),其余组小鼠灌胃等量生理盐水0.1mL/d,实验前后均测眼轴,实验结束时取小鼠视网膜行HE染色用于观察视网膜各层厚度改变,免疫组织化学(IHC)和western blotting(WB)用于检测Bcl-2和Caspase3蛋白的表达。结果:在实验结束时模型组1的眼轴比对照组1显著增加(P<0.01),干预组1的眼轴显著低于模型组1(P<0.01),模型组2的眼轴比对照组2显著增加(P<0.01),干预组2的眼轴明显低于模型组2(P<0.01);模型组1的NFL和ONL的厚度比对照组1显著变薄(P<0.01),模型组1的INL厚度比对照组1显著变薄(P<0.05),干预组1的NFL、INL和ONL厚度较模型组1显著增加(P<0.05);模型组2的NFL、INL和ONL的厚度比对照组1显著变薄(P<0.01);IHC检测显示Bcl-2蛋白平均光密度模型组1显著低于对照组1(P<0.05),干预组1显著高于模型组1(P<0.01),模型组2显著低于对照组2(P<0.01),干预组2显著高于模型组2(P<0.01);Caspase3蛋白平均光密度模型组1显著高于对照组1(P<0.01),干预组1显著低于模型组1(P<0.01),模型组2显著高于对照组2(P<0.05),干预组2显著低于模型组2(P<0.01);WB检测证明,Bcl-2的蛋白相对表达水平模型组1显著低于对照组1(P<0.01),干预组1显著高于模型组1(P<0.01),模型组2显著低于对照组2(P<0.01),干预组2显著高于模型组2(P<0.01);Caspase3的蛋白相对表达水平模型组1显著高于对照组1(P<0.01),干预组1显著低于模型组1(P<0.01),干预组2显著低于模型组2(P<0.05)。结论:驻景丸加减方可通过调控凋亡相关蛋白Bcl-2和Caspase3的表达,减轻近视形成过程中及已形成近视小鼠视网膜细胞凋亡,从而起到干预形觉剥夺近视小鼠视网膜厚度变薄的作用。

病理性近视与中医体质相关性的初步探析

目的分析病理性近视患者的中医体质类型及病理性近视与中医体质之间的相关性,初步探讨病理性近视患者的易感或倾向性体质。方法调查来自成都中医药大学附属医院眼科门诊和住院的确诊为病理性近视的患者共200例,正常人600例。通过回答《中医体质分类及判定表》中的所有问题,计算体质分型积分并判断体质类型,并通过统计分析与正常人比较得出病理性近视患者的体质特征。结果 (1)与正常组比较,病理性近视组中阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、气郁体质明显高于正常组,其中阳虚体质最多;阳虚体质、阴虚体质和气郁体质人数与平和体质相比差异有统计学意义(c2=26.124,P<0.01)。(2)不同性别病理性近视患者中医体质比较,女性以阳虚质、阴虚质、气郁质,男性以阴虚质和气虚质者最为多见(c2=25.099,P<0.01),差异有统计学意义。(3)不同年龄段病理性近视患者中医体质的比较(c2=25.93,P>0.05),差异无统计学意义。(4)病理性近视患者视力不能矫正者气郁体质明显高于视力能矫正者(c2=15.734,P<0.05),差异有统计学意义。结论病理性近视与中医体质有一定的相关性,病理性近视患者体质分型以阳虚、阴虚及气郁体质为主。

脉络膜厚度在糖尿病视网膜病变诊疗中的重要价值

糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,严重影响工作人群视力及生活质量。频域光相干断层扫描技术的发展为阐述糖尿病眼底疾病的发病机制提供了新途径。本文将针对频域光相干断层扫描测量的脉络膜厚度与糖尿病视网膜病变诊疗关系最新研究进行综述。

高度近视患者中医证候与年龄、视野的相关性研究

目的研究高度近视患者中医证侯与年龄、视野的关系。方法高度近视患者157例(278只眼),根据年龄分为10～29岁组,30～49岁组,50～69岁组和70～89岁组,所有患者填写中医证候量化表、病例报告表,并行眼底检查和视野检查。对不同年龄患者的眼底病变、证侯特点进行统计;对证侯积分、年龄和视野指数进行多元线性回归分析。结果高度近视患者随着年龄增加,眼底发生病变的比例增加,同时中医证候由气阴两虚向肝肾亏虚转变。其中医证候积分与年龄及平均光敏感度(mean sensitivity MS)有相关性,得出的回归方程为:中医证候积分=13.416+0.394×年龄-0.410×MS(F=55.362,P=0.000)。结论随着年龄增长,高度近视患者的证侯类型有从气阴两虚逐渐向肝肾亏虚转变的趋势。中医证侯的轻重程度与患者年龄、视野MS值存在线性依存关系。

中医分期论治视网膜静脉阻塞的临床疗效观察

目的观察运用中医分期治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法采用前瞻性对照研究。收集42例视网膜静脉阻塞患者，随机分为中医分期论治组和复方血栓通胶囊对照组，治疗3月后观察视力、眼底出血范围、黄斑水肿各指标的变化。结果治疗前后视力自身比较，分期论治组和对照组均有显著统计学意义（P〈O．01），组间比较分期论治组改善优于对照组（P〈O．05）有统计学意义；治疗前后眼底出血范围自身前后比较，分期论治组和对照组均有显著统计学意义（P〈O．01），组间比较分期论治组改善优于对照组（P〈O．01）有显著统计学意义；治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度自身比较分期组和对照组（P〈O．01）均有显著统计学意义，组间比较分期论治组改善优于对照组（P〈0．01）有显著统计学意义。结论中医治疗对视网膜静脉阻塞患者视力、眼底出血范围、黄斑水肿均有改善，而中医分期论治效果优于单纯复方血栓通胶囊治疗。

杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼的疗效

目的:探究杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼疗效。方法:选择我院2018-01/2020-01收治的120例白内障术后干眼患者,随机分组为对照组和观察组各60例,对照组单纯应用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组应用杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗,均治疗1mo,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)及生活质量[美国国家眼科研究所视觉相关生存质量量表(NEI-VFQ-25)]差异。结果:经治疗,观察组和对照组患者治疗总有效率为93%、75%(P<0.05);治疗1mo后,两组患者中医证候积分(眼干涩、异物感、畏光、视物不清)、BUT、SⅠt、FL水平较治疗前均改善,且观察组治疗后的各项中医证候积分低于对照组,BUT时间长于对照组,SⅠt水平高于对照组,FL评分低于对照组(均P<0.05);随访3mo,两组患者NEI-VFQ-25(一般健康状况、活动障碍、视力障碍)评分较治疗前均升高,且观察组随访3mo的NEI-VFQ-25各部分评分高于对照组(P<0.05)。结论:杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼疗效确切,能够有效缓解患者眼部不适症状,改善泪膜功能,提高患者生活质量。

补精益视片联合甲钴胺片对眼压控制后青光眼患者的临床疗效

目的探讨补精益视片联合甲钴胺片对眼压控制后青光眼患者的临床疗效。方法156例患者随机分为对照组和观察组,每组78例,对照组给予甲钴胺片,观察组在对照组基础上加用补精益视片,疗程1个月。检测临床疗效、中医证候评分和疗效、视功能指标(BCVA、MS、MD、LV、视野缺损计分)、眼血流动力学指标(EDV、PSV、RI)、眼压、HSP27、HSP70变化。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、LV、MD、视野缺损计分、RI、HSP27、HSP70降低(P<0.05),BCVA、MS、EDV、PSV升高(P<0.05),以观察组更明显(BCVA除外)(P<0.05);2组眼压无明显变化(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补精益视片联合甲钴胺片能缓解眼压控制后青光眼患者临床症状,提高临床疗效,改善视功能和眼血流动力学,稳定眼压,下调血清HSP27、HSP70抗体水平。

中药内服联合人工泪液对角膜接触镜所致干眼症的临床研究

目的:研究滋阴生津润目汤联合人工泪液对干眼症的临床干预治疗作用。方法:收集干眼症病例80例,随机分为对照组和治疗组,对照组予以人工泪液,治疗组在对照组的基础上口服中药汤剂,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。评价各组治疗前后症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、总有效率的变化。结果:经过2个疗程的稳定治疗后,2组患者症状积分、BUT、SIT和总有效率均显著改善;且观察组与对照组比较,观察组症状积分均显著降低,显著延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量,有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中药内服联合人工泪液治疗干眼症有较好疗效,其疗效优于单独使用人工泪液,值得临床推广。

国内近10年干眼相关研究——基于Citespace的可视化分析

目的为了解国内干眼研究现状,以Citespace绘制的知识图谱为基础概述干眼近十年研究概况,并尝试识别此领域研究热点及热点演变趋势。方法以中国知网、Web of science核心数据集(SCI-EXPANDED)收录的近十年(2010~2020年6月)文献记录为研究对象,利用Citespace软件绘制研究机构的网络合作关系图谱;以关键词为节点,对关键词进行共现分析、Burst分析、聚类分析及Timeline分析,绘制并解读各图谱。结果合作高产机构并具有一定影响力的机构以中山大学、复旦大学、南昌大学第一附属医院眼科为代表。现研究热点相对集中于:①干眼的病因病机与干眼和睑板腺功能、眼表、泪膜及其他疾病(炎症、糖尿病、青光眼、白内障等)间的联系;②干眼症状及治疗方式,密蒙花相关药物、玻璃酸钠滴眼液与传统针刺、中药熏蒸等方式疗效及相关机制的临床试验与动物实验研究;③儿童患干眼的相关影响因素及其治疗等研究。预测:①发生机制与预防,干眼与白内障、白内障术后、睑板腺功能障碍之间的联系;②诊断与评估:眼表综合分析仪在干眼症中的应用;③治疗:探索干眼的多种治疗方式的疗效与相应机制,包括中医特色治疗方式,如针灸及具有现代特点的治疗方式,如强脉冲光(IPL)、新药利福舒特滴眼液等在内的新药等,以上主题可能持续为此领域未来一段时间内的研究热点,建议通过中西医结合的方式治疗干眼以进一步提高干眼症的临床疗效。结论研究明确了干眼研究领域较有影响力机构,概括现研究热点前沿并预测了热点演变趋势,以期为日后的相关研究提供指导。

高度近视黄斑区视网膜及脉络膜厚度与中心视野相关性分析

目的检测高度近视黄斑区不同部位视网膜厚度、脉络膜厚度及中心视野，并与正常人比较，探讨高度近视黄斑区视网膜及脉络膜厚度改变与视功能的相关性。方法临床对照研究，对2011年5～12月在成都中医学大学附属医院眼科就诊的高度近视组49例（96只眼）和正常组46名（72只眼）行频域OCT及中心视野检测，分析其黄斑九个分区视网膜厚度、脉络膜厚度及视野指数。结果高度近视组黄斑各区及平均视网膜厚度、脉络膜厚度均较正常组显著变薄（P〈0．05）；高度近视组视野指数平均光敏感度（mean sensitivity MS）与黄斑部分区域的视网膜、脉络膜厚度呈正相关性（P〈0．05）；平均缺损（mean defect MD）与黄斑部分区域的视网膜、脉络膜厚度呈负相关性（P〈0．05）。结论高度近视患者黄斑区视网膜、脉络膜厚度、MS均低于正常人，且部分区域的视网膜及脉络膜厚度与MS有相关性，高度近视患者黄斑区视网膜、脉络膜厚度改变可能是导致视功能下降的原因。