不同手术入路肛门成形术治疗中高位肛门直肠畸形的对比研究

目的比较腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic assisted anorectoplasty,LAARP)、后矢状入路肛门成形术(posterior sagittal anorectoplasty,PSARP)与腹会阴联合肛门成形术(abdominal perineal anorectoplasty,APARP)治疗中高位先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2019年12月在湖南省儿童医院行肛门成形术的178例ARM患儿临床资料,根据手术入路不同分为LAARP组、PSARP组、APARP组,其中LAARP组82例、PSARP组80例、APARP组16例。对各组基线资料、住院时间、术后并发症及肛门功能情况(采用Kelly评分进行判定),进行对比分析。结果三组患儿手术时体重、手术年龄、骶骨指数、直肠盲端位置及并发畸形等基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。APARP组手术时间[(159±25)min]较PSARP组[(109±11)min]、LAARP组[(112±13)min]明显延长(P<0.05),而PSARP组与LAARP组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率:APARP组(10/16,62.5%)明显高于LAARP组(20/82,24.4%)和PSARP组(22/80,27.5%),差异有统计学意义(P<0.05),但LAARP组与PSARP组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门功能Kelly评分等级为差的人数比例:APARP组(6/16,31.3%)、LAARP组(18/82,22.0%)和PSARP组(19/80,23.8%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论LAARP可以替代APARP手术,而LAARP与PAARP的适应证选择需要视个体情况而定。

腹腔镜手术与开腹手术治疗脐肠瘘的疗效对比

目的介绍一种腹腔镜下手术治疗脐肠瘘的新方式,并与开腹手术进行疗效对比,探讨腹腔镜手术的优势。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科住院并接受手术治疗的所有脐肠瘘患儿临床资料。将符合纳入与排除标准的患儿按照手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组。收集两组患儿一般资料、临床表现、手术时间、开奶时间、住院时间、治疗结果及随访情况,并进行统计学分析。结果共24例患儿符合纳入与排除标准,其中男20例,女4例,年龄3~33 d;12例脐部有大便和气体排出,10例脐部有包块及反复渗液,2例有肠管嵌顿。腹腔镜手术组13例,男12例,女1例;出生胎龄39.4(38.6,40.0)周;入院日龄11.0(7.0,14.5)d;入院体重3.5(2.9,3.9)kg。开腹手术组11例(其中1例为腹腔镜手术中转开腹手术),男8例,女3例;出生胎龄39.8(37.1,40.0)周;入院日龄10.0(6.0,21.0)d;入院体重3.3(3.1,3.5)kg。两组患儿性别、入院体重及年龄差异均无统计学意义(P>0.05),出生胎龄差异有统计学意义(P=0.013)。手术时间:腹腔镜手术组70.0(51.0,95.0)min,开腹手术组64.0(50,70)min,差异无统计学意义(P=0.125);术后开奶时间:腹腔镜手术组为6.0(5.5,7.0)d,开腹手术组为6.0(6.0,7.0)d,差异无统计学意义(P=0.593);住院时间:腹腔镜手术组为14.0(13.0,16.5)d,开腹手术组为14.0(13.0,15.0)d,差异无统计学意义(P=0.338)。两组术后均无一例吻合口瘘发生,顺利恢复至全量喂养后出院;出院后12(6,36)个月随访期间,无一例失访,无瘘管复发及脐肠瘘手术相关再次住院病史。结论腹腔镜手术治疗脐肠瘘安全可行,手术时间、疗效及术后并发症情况与开腹手术无明显差异,可完全保留脐部外观,是一种值得推广的新术式。

项针对脑卒中所致假性延髓麻痹患者血清VEGF和TGF-β_1的影响

目的:探讨项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹的作用机制。方法:对90例脑卒中后假性延髓麻痹患者采用单盲法随机分为针刺组和对照组,分别对其治疗前后的吞咽、言语功能进行评定及对血清血管内皮细胞生长因子和转化生长因子-β1治疗前后变化进行对比研究。结果:①项针可明显改善假性延髓麻痹病人的吞咽和言语障碍,提高吞咽和言语功能分级,针刺组疗效优于对照组(P<0.05),且吞咽功能的恢复优于言语功能;②项针能明显提高假性延髓麻痹病人血清VEGF和TGF-β1水平,尤以第28天为著(P<0.01)。结论:项针治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效肯定,其机理可能与影响血管生成生长因子的代谢,促进血管生成,保护神经元及脑卒中后脑可塑性改变有关。

电针为主综合疗法治疗小儿面神经麻痹67例

目的:观察电针为主综合疗法治疗小儿面神经麻痹的临床疗效。方法:将67例小儿面神经麻痹患者随机分为两组,治疗组(37例)采用电针为主综合疗法治疗;对照组(30例)给予激素、抗病毒及营养神经药物,两组均在4个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率(94.59%)优于对照组(83.33%)(P<0.05),其中痊愈率明显高于对照组(P<0.01),在改善面神经传导速度上差异亦显著(P<0.05)。结论:以电针为主综合疗法在面神经水肿期后开始进行,治疗效果显著,明显优于单纯使用西药,且有利于患儿及家长的理解及接受。

补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究

目的:观察补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效。方法:将58例CAA患者随机分为补髓生血颗粒观察组和再障生血片对照组,观察治疗前后外周血象和骨髓象的变化。结果:治疗组总有效率为73.33%,优于对照组的60.71%(P<0.05)。提示补髓生颗粒疗效明显优于再障生血片。结论:补髓生血颗粒是治疗CAA的有效药物。

补髓生血颗粒对慢性再障患者整合素VLA亚家族相关粘附分子的影响

目的:探讨补髓生血颗粒对慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障,Chronic Aplastic Anemia CAA)患者的整合素VLA亚家族粘附分子VLA-2/CD49b、VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f表达水平的影响。方法:将45例慢性再障患者随机分为补髓生血颗粒组(治疗组)和再障生血片组(对照组),采用流式细胞术(FCM)检测治疗组和对照组慢性再障患者治疗前后骨髓单个核细胞整合素VLA亚家族粘附分子VLA-2/CD49b、VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f的抗原表达水平并进行比较分析,并与10例正常人进行比较。结果:CAA患者骨髓单个核细胞粘附分子除VLA-2/CD49b处于正常表达状态外,VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f均处于低表达状态;疗后VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f表达水平均有不同程度升高,且补髓生血颗粒对VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f表达的调整程度优于再障生血片组。结论:慢性再障患者粘附分子VLA-4/CD49d、VLA-5/CD49e及VLA-6/CD49f表达水平均异常,补髓生血颗粒可以通过调节骨髓细胞粘附分子表达水平来改善CAA的骨髓造血功能,是防CAA的有效药物。

小儿遗尿方配合针灸治疗小儿遗尿症67例

目的:观察中药配合针灸治疗小儿遗尿症临床疗效。方法:67例患儿用自拟小儿遗尿方配合针灸关元、中极、气海、三阴交、肾俞、膀胱俞治疗。结果:总有效率91.04%。结论:小儿遗尿方配合针灸治疗小儿遗尿临床效果好,无复发及不良反应。

胃舒散中挥发油的提取及β-环糊精包合工艺研究

目的建立胃舒散中挥发油提取以及包合的最佳工艺。方法以水蒸汽蒸馏法提取挥发油,应用L9(34)正交试验设计选取最佳提取工艺条件。以挥发油的包合率为评价指标,用正交实验优选最佳提取条件。结果挥发油提取的最佳条件是:加水量为药材量的10倍,浸泡1h,蒸馏5h。挥发油最佳包合工艺是:加10倍量β-环糊精,室温下搅拌4h。结论该实验结果可为胃舒散的剂型改革提供理论依据。

骨髓增生异常综合征的中医药研究进展

骨髓增生异常综合征是临床上较为常见的一种血液病,其发病尚不明确,具有较高的转白率。现代医学治疗效果并不理想,并且化疗药物可促使其向白血病转化。中医药对于本病的疗效在实践中已得到证实,且具有不良反应小等优点。因此从病因病机、临床研究和实验研究等几个方面对骨髓增生异常综合征的中医药研究进展进行系统总结,并指出了存在的问题。

小儿遗尿症中医药治疗概况

分别从内服法、外治法和综合治疗3方面综述了近10年来中医药治疗小儿遗尿症的概况,以期为小儿遗尿症的中医药疗法提供参考。

腰椎间盘突出症的中医治疗近况

根据近年来各地治疗腰椎间盘突出症临床各种报道,选择临床疗效较好,比较切实可行的方法加以总结,包括传统的中药、针灸、推拿、拔罐、小针刀、穴位注射等多种治疗方法,因中医治疗方法简便,安全,费用低,疗效高等明显优势,其临床使用将越来越广泛。

进给率对多道次拉深旋压筒形件壁厚分布的影响

探讨了6061铝合金薄壁筒形件同道次旋轮路径中,进给率对多道次拉深旋压的筒形件壁厚分布的影响。通过控制同一道次旋轮路径中两种轨迹的进给率不变,改变第三种轨迹的进给率,进行了七工况的试验,对比了筒型旋压件的壁厚分布和法兰直径。结果表明:随着返程或往程进给率的增加,筒壁壁厚会整体相应增大;进给率越大,其与壁厚之间的关系越不明显;在往程和返程进给率相同时,旋轮路径中贴模部分的进给率越高,壁厚减薄率越小。

中西医结合治疗小儿病毒性脑炎30例临床观察

目的探讨中西医结合治疗对小儿病毒性脑炎早期脑损伤的影响。方法将病毒性脑炎患儿60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组入院后给予常规脑神经保护剂、脱水剂、镇静剂等药物,治疗组在常规西药治疗的基础上,施以头皮针针刺法。6d为1个疗程,共2个疗程。结果治疗组患儿瘫痪等阳性体征及症状消失快,总有效率明显优于对照组(P<0.05),两组临床总疗效比较差异有统计意义(P<0.05)。结论病毒性脑炎患儿早期采用中西医结合治疗疗效好,且治疗愈早其各项功能恢复效果愈好。

抑郁症的中医药治疗概况

抑郁症在中医学中属"郁证"范畴,中医药治疗抑郁症经验丰富,效果显著,通过总结近年临床与实验研究,提出中医药治疗抑郁症有进一步推广的必要。

补肾活血方对ITP患者P-选择素表达水平影响的研究

目的:观察补肾活血方治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法:将50例ITP患者随机分为2组。治疗组28例口服补肾活血方(黄芪、熟地、山茱萸、鸡血藤、补骨脂等);对照组22例口服强的松。2组均以2个月为1个疗程,2个疗程后判定疗效。观察临床疗效及检测P-选择素表达水平。结果:2组总疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:补肾活血方对ITP患者有良好的治疗作用,能较好地改善患者的临床症状,是治疗ITP的有效方剂。

补肾活血方对ITP患儿P-选择素表达的影响及临床疗效观察

目的观察补肾活血方治疗儿童原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及探讨其治疗机理。方法将58例ITP患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组给予补肾活血方煎剂,对照组给予强的松口服。2个疗程后统计2组的临床疗效和P-选择素表达的水平。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为67.9%,2组疗效比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后治疗组P-选择素表达水平明显下降,与对照组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论补肾活血方对儿童ITP疗效明显,为临床治疗提供了新的思路。

补肾生血汤治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的:观察补肾生血汤治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法:用补肾生血汤治疗小儿缺铁性贫血66例,观察临床症状变化及红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、血清铁、血清铁蛋白等指标的变化。结果:治疗后临床患者总有效率为93.94%,患儿红细胞、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、及血清铁、血清铁蛋白等指标与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾生血汤是治疗缺铁性贫血的有效方剂,对提高整体疗效,特别是症状改善以及在减轻不良反应方面有实际应用价值。

中药益中生血片治疗缺铁性贫血的临床观察

临床观察 6 0例缺铁性贫血 (IDA)患者使用益中生血片前后血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、红细胞数、血红蛋白含量、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度的变化 ,经统计学处理 ,各项指标治疗前后存在显著性差异 (P <0 .0 1)。且患者的症状能得到明显改善。愈显率 78.3 % ,总有效率 10 0 %。

磨料水射流喷嘴结构参数对流场性能影响的仿真与研究

建立后混合磨料水射流喷嘴可视化模型,利用FLUENT软件对喷嘴内固液两相流场进行仿真,分析管嘴内流场的速度以及管嘴结构对它的影响。为了达到理想的速度,混合腔长度应选择高压水喷嘴直径的40倍左右;聚焦管长度在60~70 mm之间最优;综合考虑速度及磨损,锥形角角度应选择在30°~45°之间。