LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析

目的:探究经胃管注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗(LISA技术)联合新生儿持续气道正压通气(neonatal continuous positive airway pressure ventilation,NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性。方法:选取2021年7月-2022年10月于阳江市人民医院就诊的80例符合入组标准的呼吸窘迫综合征新生儿作为本次研究对象。根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,各40例。研究组应用LISA技术联合NCPAP治疗,对照组应用经气管插管注入PS技术(INSURE技术)联合NCPAP治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标、近期治疗效果及并发症发生情况。结果:两组治疗前及治疗后1 h、12 h、24 h血p H值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、12 h、24 h,两组血pH值、PaO2较治疗前均升高,PaCO_(2)较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的85.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术联合NCPAP方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征有良好的效果,可以有效改善血pH值、PaO_(2)及PaCO_(2)水平,降低术后并发症发生率。

Apo B/A1、Cys C、UA、HbA1c、FPG与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/A1)、胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选取2021年1月—2022年3月阳江市人民医院收治的冠心病患者120例,根据Gensini评分将患者分为轻度组(n=62)和重度组(n=58)。比较两组血压、血脂、脂蛋白a、ApoB/A1、Cys C、总胆红素(TBIL)、胆红素(DBIL),比较两组患者UA、尿素(Urea)、甲状腺激素、糖代谢指标的差异。选取有差异的指标分析与冠心病冠状动脉病变严重程度的相关性。结果:两组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a、Urea、甲状腺激素(T_(4))、促甲状腺激素(TSH)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。轻度组收缩压、舒张压、ApoB/A1、Cys C、UA、HbA1c、FPG均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组TBIL、DBIL均较重度组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ApoB/A1、Cys C、UA、HbA1c、FPG与Gensini评分均呈正相关(P<0.05)。结论:ApoB/A1、Cys C、UA、HbA1c、FPG与冠心病冠状动脉病变严重程度有关,ApoB/A1、Cys C、UA、HbA1c、FPG升高,冠状动脉病变越严重。

早产儿晚发型败血症高危因素分析及病原分布

目的探讨<34周早产儿发生晚发型败血症的危险因素及其病原分布,为防控及治疗用药提供依据。方法选择2015年1月—2017年12月本院收治的<34周早产儿,根据是否发生晚发型败血症分为感染组及对照组,回顾性分析两组临床资料,对其可能的危险因素采用多因素Logistic回归分析。分析感染组患儿所感染的病原菌及其药敏情况。结果感染组27例,对照组73例,单因素分析显示感染组患儿出生体重低于对照组,出生窒息、机械通气、使用H2受体阻滞剂、多种抗生素使用、经外周中心静脉置管(PICC)及PICC留置≥14天比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示出生体质量、PICC留置是<34周早产儿发生晚发型败血症的独立危险因素。感染组中血培养阳性20例,真菌培养阳性11例(55.0%),G+菌5例(25.0%),G-菌4例(20.0%)。药敏结果中两性霉素B和氟康唑敏感性高。结论早期早产儿发生晚发型败血症受多重因素影响,真菌已成为主要致病菌,应针对高危因素加强感染防控,根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。

深度水解蛋白奶粉对早产儿喂养不耐受及营养状况的影响研究

目的探讨深度水解蛋白奶粉在早产儿喂养过程中对喂养不耐受及营养状况的影响。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的早产儿共110例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(55例)与研究组(55例);对照组给予常规早产配方奶粉喂养,研究组予以深度水解蛋白配方奶粉喂养,比较两组住院时间、每日平均排便次数、住院时达全肠内(和肠外)营养时间、喂养不耐受等并发症发生率情况、出院时生长发育及住院期间生长速率情况。结果研究组每日平均排便次数为(2.44±0.14)次,明显多于对照组(1.73±0.12)次,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间、住院时达全肠内(和肠外)营养时间无显著差异(P>0.05);研究组喂养不耐受发生率显著低于对照组[21.81%比45.45%](P<0.05);两组胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎等并发症发生率无明显差异(P>0.05);两组出院头围、出院体重、出院身长、头围增长速率、体重增长速率与身长增长速率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿深度水解蛋白配方奶粉喂养能有效促进每日平均排便次数,显著降低喂养不耐受的发生率,同时对早产儿相关生长发育无不利影响。

经鼻持续气道正压通气与经鼻导管高流量通气对早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的对比早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)实施经鼻持续气道正压通气(NCPAP)与经鼻导管高流量通气(HHFNC)的临床疗效。方法选取2017年6月~2018年12月我院收治的94例NRDS新生儿为观察对象。按随机数字表法分为观察组与对照组各47例,两组均实施常规治疗,在此基础上对照组予以NCPAP,观察组则予以HHFNC治疗。对比两组疗效,并发症及血气分析指标。结果观察组的总有效率为95.74%,明显高于对照组的82.98%(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为8.51%,明显低于对照组的23.40%(P<0.05)。两组治疗前、治疗6h后、12h后的血气分析指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6h后、12h后的血氧分压(PaO2)、PH值水平明显高于治疗前,而血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显低于治疗前(P<0.05)。结论HHFNC治疗的NRDS患儿疗效更好,安全性也更佳,对患儿血气指标的影响较小。

hs-CRP与PCT检测在新生儿肺炎并脓毒症诊断中的价值

目的研究hs-CRP及PCT检测对于新生儿肺炎并脓毒症的诊断价值。方法选择本院新生儿科2015年11月—2017年11月收治的90例新生儿肺炎患儿,分为非脓毒症组、轻度脓毒症组、重度脓毒症组,每组各30例。所有患儿在治疗前、治疗1周后分别进行hs-CRP、PCT检测。通过统计学分析,评价hs-CRP、PCT检测对新生儿肺炎并发脓毒症的诊断价值。结果治疗前重度脓毒症组hs-CRP及PCT水平最高,其次为轻度脓毒症组,非脓毒症组最小。非脓毒症组患儿治疗前后hs-CRP及PCT水平无明显差别(P>0.05);轻度脓毒症组及重度脓毒症组治疗后hs-CRP及PCT水平较治疗前明显降低(P<0.05)。当hs-CRP检测选择≥55 mg/L,PCT检测选择≥2 ng/ml,重度脓毒症的检测率最高,可作为诊断的最佳截点。结论 hs-CRP及PCT的联合检测对新生儿肺炎并脓毒症的诊断、病情判断及治疗效果评价具有较高价值。

不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果对比

目的对比不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果和安全性。方法选取2019年9月—2021年1月阳江市人民医院收治的80例呼吸暂停早产儿,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组患儿予以小剂量(首次负荷剂量为20 mg/kg,24 h后的维持剂量为5 mg/kg)枸橼酸咖啡因治疗,研究组患儿予以高剂量(首次负荷量为40 mg/kg,24 h后维持剂量为10 mg/kg)枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、机械通气时间、给氧治疗时间、24 h呼吸暂停发作次数、呼吸暂停持续时间及药物不良反应。结果治疗后,研究组临床总有效率97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.510,P<0.05);两组患儿机械通气时间、给氧治疗时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组24 h呼吸暂停发作次数、呼吸暂停持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高剂量枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床疗效优于小剂量,且可有效降低患儿呼吸暂停发作次数和持续时间,安全性较高。

无创高频通气与无创经鼻间歇通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果对比

目的对比分析无创高频通气与无创经鼻间歇通气治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果。方法选择2019年9月-2021年1月60例胎粪吸入综合征患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组采用无创经鼻间歇通气的方式,观察组则给予无创高频通气的方式。比较两组患儿临床疗效、血气指标、炎性因子水平、内皮功能及并发症发生率。结果观察组与对照组临床疗效无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患儿PaO_(2)、a/APO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)、OI显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-8、ET-1水平降低较对照组明显,IL-10、NO水平升高较对照组明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论两种方式对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果基本一致,安全性较高,无创高频通气可显著改善患儿的血气指标,减轻炎症反应及内皮功能损伤。

经鼻高流量加温湿化吸氧治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的有效性及安全性。方法选择2018年3月~2019年1月在笔者医院新生儿科门诊收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿86例。根据就诊顺序采用随机分组信件法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各43例。两组患儿均予清理呼吸道、保暖、抗感染、应用肺表面活性物质、纠正酸中毒等常规治疗。观察组患儿采用HHHFNC治疗,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗。比较两组患儿治疗前后的血气分析指标,两组患儿的无创呼吸支持时间、气喘缓解时间及住院时间,两组患儿治疗期间并发症发生率。结果治疗后12h、24h,两组患儿PaO_2、pH值均较治疗前明显提高,PaCO_2均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间患儿PaO_2、PaCO_2及pH值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿无创呼吸支持时间、气喘缓解时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿鼻部损伤、腹胀和气漏发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHHFNC和NCPAP均可有效改善MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿的血气分析指标和临床症状,缩短住院时间,HHHFNC的优势在于明显降低患儿鼻部损伤、腹胀和气漏发生率,提高患儿治疗舒适度,值得推广应用。

PS联合NIPPV治疗新生儿呼吸窘迫综合征分析

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)联合无创经鼻间歇辅助通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及血气指标的影响。方法选择2017年2月-2018年10月广东省阳江市人民医院收治的136例NRDS新生儿为观察对象。按随机数字表法分为观察组和对照组各68例,两组患儿在确诊后均实施无创机械通气前应先给予PS治疗,在此基础上,观察组实施NIPPV,对照组实施经鼻持续气道正压通气(NCPAP),对比两组血气分析指标,疗效相关指标。结果治疗后,两组的血氧分压(PaO2)、pH值及氧合指数(OI)水平均明显高于治疗前且观察组高于对照组;两组的血二氧化碳分压(PaCO2)水平均明显低于治疗前且观察组低于对照组;观察组的治疗成功率明显高于对照组,辅助通气时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PS联合NIPPV对NRDS患儿的疗效较好,可明显改善患儿血气指标。