52例颅内动脉瘤显微手术治疗分析

目的总结显微外科手术治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析52例手术治疗的颅内动脉瘤病例，总结其手术方法、术中处理及并发症的防治。结果52例手术患者中43例行瘤颈夹闭术，2例夹闭后瘤体切除，4例行包裹加固术，3例行孤立手术。治疗效果良好者39例，中残但生活自理5例，重残但生活不能自理3例，植物生存2例，死亡3例。结论颅内动脉瘤一旦诊断明确，应尽早手术以防再次出血。动脉瘤颈夹闭术是治疗颅内动脉瘤的有效方法，积极预防脑血管痉挛是降低患者致残率和死亡率的关键。

内侧颞叶癫痫术后认知功能长期追踪研究

目的探讨手术治疗对内侧颞叶癫痫认知功能的长期影响。方法选择32例内侧颞叶癫痫患者,并行前颞叶及内侧结构切除手术治疗,分别于术前、术后1月、术后半年、术后1年、术后1年半及术后2年对患者认知功能进行神经生理学评价,统计分析语言智商、操作商、记忆商和总智商的变化规律。结果内侧颞叶癫痫患者术后1月与术前比较语言智商、记忆商下降(P<0.05),而操作商和总智商无差异(P>0.05);术后半年语言智商、操作商和总智商与术前比较有明显改善(P<0.05),记忆商仍下降;术后1年、术后1年半、术后2年患者的语言智商、操作商、记忆商和总智商处于一个相对稳定的水平,与术后半年比较无差异(P>0.05)。结论手术治疗能部分改善内侧颞叶癫痫患者的认知功能,手术后半年认知功能改善明显。

脑出血患者肺部感染病原菌分布及易感因素分析

目的分析脑出血患者引起肺部感染的易感因素及病原菌分布。方法回顾性分析186例脑出血患者合并肺部感染的临床资料,进行肺部感染易感因素及细菌学分析。结果肺部感染的易感因素为慢性疾病糖尿病史、护理不当引起食管反流、使用≥3种抗菌药物、昏迷时间>7 d、年龄>60岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。共检出病原菌186株,以革兰阴性杆菌为主,占75.4%.前5位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占22.5%,18.1%,13.4%,6.4%,5.7%,病原菌呈现较高多重耐药性。结论针对引发肺部感染的病原菌分布及易感因素进行预防和治疗,给予患者更好的护理,可降低医院肺部感染的发生和死亡率。

LVIS支架治疗前交通动脉瘤的初步经验

目的探讨LVIS支架治疗前交通动脉瘤的初步经验。方法自2015年6月至2020年6月应用LVIS支架治疗前交通宽颈动脉瘤15例,其中14例采用支架辅助弹簧圈栓塞,分析患者的临床资料和疗效。结果采用支架辅助弹簧圈栓塞14例,术后即刻血管造影显示3例瘤颈不完全栓塞,其中1例术后5 d再出血,停用双抗后1个月造影复查完全栓塞。单纯支架植入1例,术后即刻血管造影显示造影剂滞留,1个月造影复查完全栓塞。15例3个月造影随访动脉瘤完全栓塞,载瘤动脉通畅无狭窄,无远期手术相关并发症。结论LVIS支架治疗前交通宽颈动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式,疗效好,但其技术难度相对较大,需要仔细操作。

Willis覆膜支架在颈内动脉海绵窦瘘中的应用

目的评价应用Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)的价值。方法 2014年1月至2015年7月本院采用Willis覆膜支架治疗CCF 7例,分析患者的临床资料和疗效。结果 7例患者共置入Willis覆膜支架7枚。均一次成功置入支架,术后即刻血管造影显示病变完全消失,责任动脉通畅。7例随访6例临床症状逐渐好转,无手术相关并发症,术后半年行全脑血管造影复查5例,结果显示病变消失,责任动脉均保持通畅。结论Willis覆膜支架治疗CCF成功率高,疗效好,并发症少,可作为可脱球囊栓塞失败患者的替代治疗方法。但仍需更长期的随访和大样本多中心研究。

WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验

目的探讨WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤的初步经验。方法搜集采用WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤患者6例(其中血泡样动脉瘤2例,巨大动脉瘤3例,垂体瘤手术致假性动脉瘤1例,共6个动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效。结果 6例患者共置入WILLIS覆膜支架6枚,均一次成功置入支架;4例一次球扩后支架贴壁良好封堵瘤颈,动脉瘤不显影,1例3次球扩后,造影动脉瘤不显影,1例4次球扩后造影动脉瘤仍淡淡显影,10 min后造影动脉瘤不显影。4例术后3个月血管造影随访,WILLIS覆膜支架治疗动脉瘤均无复发,载瘤动脉通畅,所有患者随访无再次蛛网膜下腔出血及血栓栓塞症状,预后良好。结论 WILLIS覆膜支架治疗颅内复杂动脉瘤疗效好,无需瘤腔内弹簧圈栓塞,但需严格掌握适应症,术中对动脉瘤血液动力学影响小及术后复发率低是其突出的优点,但仍需更长期的随访和大样本多中心研究。