儿童呼吸系统感染性疾病中淋巴细胞亚群的改变及临床价值

目的检测儿童常见呼吸系统感染性疾病病程中淋巴细胞亚群的改变,并探讨其在疾病中的特点及临床意义。评估CD4^+/CD8^+T细胞比值(T4/T8比值)在儿童呼吸系统感染性疾病诊断中的价值。方法选取儿科收治的呼吸系统感染性疾病患儿121例,包括上呼吸道感染36例,支气管炎33例,毛细支气管炎14例,肺炎38例。同时选取体检合格的健康儿童19例作为对照组。采用流式细胞术检测各组外周血淋巴细胞亚群百分比,并检测白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。结果儿童呼吸系统感染组CD4^+T细胞百分比、T4/T8比值、NK细胞水平降低,CD8^+T细胞百分比增高,差异有统计学意义(P<0.05),T细胞、B细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。在上呼吸道感染、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎组均可见不同程度的淋巴细胞亚群改变,以肺炎组改变最为明显。CRP、WBC、T4/T8比值诊断呼吸系统感染性疾病的受试者工作特征曲线(ROC曲线)曲线下面积依次为0.754、0.759、0.696。与CRP、WBC相比,T4/T8比值灵敏度略高,特异度较低。结论呼吸系统感染性疾病患儿普遍存在免疫功能受损现象,监测其淋巴细胞亚群的变化有助于了解患儿免疫功能,对治疗及预后有一定指导意义。血清T4/T8比值可与CRP水平及WBC联合检测,作为诊断儿童呼吸系统感染性疾病的临床检查指标。

抗凝血液标本不合格原因分析及应对措施

目的 动态分析血液组2016-2018年标本不合格率及产生原因,降低不合格率,保证分析前质量控制,为制订改进措施提供依据。方法 统计该实验室血液组2016-2018年不合格抗凝血液标本总数,并进行原因分析,动态观察3年来在实验室采取分析前标本质量管理措施下不合格率的变化。结果 2016年不合格标本共3 484份,不合格率为7.45‰;2017年不合格标本共3 007份,不合格率为6.30‰,较2016年降低 1.15 ‰;2018年不合格标本共2 839份,不合格率为5.55 ‰,较2017年降低0.75‰。连续3年标本不合格原因分布前3位均为标本凝血、采血量不足和条码未执行,临床科室不合格率占前3位的均为新生儿科、重症监护病房、心外科,其中新生儿科连续3年标本不合格率比较,差异有统计学意义(χ 2=50.917, P =0.000)。结论 实验室应建立控制标本不合格率的制度,不断与临床医护人员沟通,对医护人员及送服人员进行岗前培训,确保分析前标本质量控制。

长春地区网织红细胞血红蛋白含量参考区间的建立

目的本研究旨在建立长春地区健康成人网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)的参考区间,为增生性贫血的早期诊断和鉴别诊断提供依据。方法收集2017年2月-6月吉林大学第二医院体检中心健康成人的EDTA抗凝血480份,按性别、年龄分组在Sysmex-XN2000全自动血液分析仪上测定Ret-He。结果用SPSS 23.0统计软件进行描述和分析。选择长春市不同区域3家医院对新建立的参考区间进行验证。结果男性和女性Ret-He参考区间分别为:(30.2-36.0)pg和(29.1-35.4)pg,三家医院验证结果均在该参考区间内。结论由于饮食、地域、气候、生活习惯等差异,不同地区Ret-He参考区间不同。因此,建立符合本地区实验室的Ret-He参考区间,对临床贫血性疾病的诊断、治疗和预后的评估有重要的意义。

成纤维细胞生长因子23蛋白原核表达及条件优化

目的制备具有生物学活性的可溶性重组人成纤维细胞生长因子23(FGF23),并探讨其最佳诱导表达条件。方法克隆FGF23和SUMO-FGF23两个cDNA序列,分别与原核表达载体pET3c与pET22b相连,转化到大肠杆菌Rosetta(DE3)和BL21(DE3)宿主菌中,对FGF23表达的最佳质粒和宿主菌组合进行筛选,并对Rosetta(DE3)/pET22b-SUMO-FGF23重组菌株的最佳诱导表达条件进行优化。结果只有pET-SUMO-FGF23的质粒和Rosetta(DE3)的组合有FGF23蛋白质表达;融合蛋白在16℃、0.4 mmol/L IPTG诱导19 h以可溶形式表达,且上清表达量占菌体总蛋白的28%。结论本研究成功获得了高表达量及可溶性的重组FGF23,最佳表达条件是16℃、0.4 mmol/L IPTG诱导表达19 h。

贫血患者网织红细胞血红蛋白水平变化及其诊断价值

目的:探讨网织红细胞血红蛋白(RET-He)水平在不同程度和不同类型贫血患者中的变化,分析其对小细胞低色素性贫血的辅助诊断价值。方法:收集369例贫血患者和40名健康体检者的临床资料,按照血红蛋白(Hb)水平将患者分为轻度贫血组125例、中度贫血组163例和重度贫血组81例,40名健康体检者作为对照组;按照贫血形态学类型分为大细胞性贫血组91例、正细胞性贫血组108例、单纯小细胞性贫血组23例和小细胞低色素性贫血组147例。检测各组研究对象红细胞计数、Hb水平、血细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞Hb水平(MCH)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)和RET-He水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并获取疾病诊断截断值,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度。结果:与对照组比较,中度贫血组和重度贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01);与轻度贫血组比较,中度和重度贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01)。大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平呈逐渐降低趋势(P<0.01);与对照组比较,单纯小细胞性贫血组和小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01);与轻度大细胞性贫血组比较,轻度正细胞性贫血组、轻度单纯小细胞性贫血组和轻度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01);与轻度正细胞性贫血组比较,轻度单纯小细胞性贫血组和轻度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平明显降低(P<0.01);与中度大细胞性贫血组比较,中度正细胞性贫血组、中度单纯小细胞性贫血组和中度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平明显降低(P<0.05或P<0.01);与中度正细胞性贫血组比较,中度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平明显降低(P<0.01);与重度大细胞性贫血组和重度正细胞性贫血组比较,重度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01)。与中度单纯小细胞性贫血组比较,重度单纯小细胞性贫血组患者RET-He水平明显升高(P<0.01);与轻度小细胞低色素性贫血组比较,中度和重度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平均明显降低(P<0.01);与中度小细胞低色素性贫血组比较,重度小细胞低色素性贫血组患者RET-He水平明显降低(P<0.01)。RET-He水平诊断小细胞低色素性贫血的截断值为27.25 pg,灵敏度为91.2%,特异度为90.5%,AUC为0.968[95%置信区间(CI):0.952~0.984],提示RET-He水平可辅助诊断小细胞低色素性贫血。结论:RET-He水平可以辅助诊断不同形态学类型和不同程度的贫血,对小细胞低色素性贫血的诊断具有一定临床应用价值。