血清Mplp抗原检测对艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的诊断价值

目的探讨马尔尼菲蓝状菌特异性甘露糖蛋白Mplp抗原检测在诊断艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病中的应用价值。方法2012年1月至2015年6月广州市第八人民医院收治的艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者184例，经病原学检测均马尔尼菲蓝状菌阳性；对照组205例包括艾滋病未合并马尔尼菲蓝状菌病患者176例和健康对照者29名。使用双抗体夹心ELISA法和荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法检测血清Mplp抗原，分析其对诊断艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的灵敏度与特异度。统计学处理采用Х^2检验和t检验。结果艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者与对照组性别和年龄比较差异无统计学意义（Х^2=0．019，P—o．889；t=1．810，P=0．07）。双抗体夹心ELISA法和荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法诊断艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的灵敏度分别为82．07％（151／184）和83．15％（153／184），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．076，P=0．783）；特异度分别为93．17％（191／205）和92．68％（190／205），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．037，P=0．847）；准确度分别为87．92％（342／389）和88．17％（343／389），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．012，P=0．912）；假阳性率分别为6．83％（14／205）和7．32％（15／205），假阴性率分别为17．93％（33／184）和16．85％（31／184），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．049，P=0．829）；阳性预测值分别为91．52％（151／165）和91．07％（153／168），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．021，P=0．886）；阴性预测值分别为85．27％（191／224）和85．97％（190／221），两种方法比较差异无统计学意义（Х^2=0．045，P=0．832）；Kappa值分别为0．83和0．80。结论血清马尔尼菲蓝状菌Mplp抗原检测的特异度和敏感度较高，可用于早期快速诊断艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病。

伏立康唑治疗AIDS合并马尔尼菲青霉菌病的疗效与安全性

目的探讨单用伏立康唑(VO)及VO序贯两性霉素B(AMB)治疗艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的疗效与安全性。方法前瞻性观察36例确诊AIDS合并PSM病人,单用VO及VO序贯AMB方案治疗后的疗效及不良反应。结果 36例病人中,男性28例,女性8例,平均年龄34.5岁。血和骨髓培养均发现马尔尼菲青霉菌(PM),抗真菌前83.3%存在肝功能受损,41.67%存在肾功能损害,50.0%发生严重贫血,19.4%外周血白细胞≤3×109/L,27.8%血小板≤50×109/L。初始治疗使用VO,治疗14天后复查血和骨髓培养PM情况:20例(55.6%)均转阴,16例(44.4%)仍阳性。复查PM转阴者继续使用VO,阳性者则改用AMB。36例病人使用VO 14天后临床症状好转,肝肾功能、血常规及血清钾改善(P<0.05),未出现严重药物不良反应。16例序贯治疗病人使用AMB 14天后,血和骨髓培养均转阴,肝肾功能、血常规及血清钾无明显变化(P>0.05),未发生明显不良反应。结论 VO治疗AIDS合并PSM多器官损害病人具有较好的疗效和安全性,并能改善病人一般情况,为进一步使用AMB根除PM创造机会。

模式识别受体基因多态性对宿主深部真菌易感性的影响

宿主的天然免疫系统是抵御深部真菌入侵的第一道防线，模式识别受体（PRRs）是其重要组成部分。近来研究发现，PRRs基因多态性对宿主是否获得深部真菌感染具有重要影响。此文对PRRs在深部真菌感染中的作用机制、Toll样受体（TLRs）、C型凝集素受体（CLRs）及其诱导产生的细胞因子的基因多态性与宿主深部真菌易感性关系的相关研究进展作一综述。