胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果分析

目的探索胎动感知在晚孕期监护胎儿宫内状况中的应用效果,为孕妇常规管理和高危筛查提供参考依据。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月在南方医科大学南方医院规律产检、并拟在本院住院分娩的宫内单活胎初产孕妇3000例,分为胎动计数组与胎动感知组,每组各1500例。胎动计数组以胎动计数作为胎动监测方法,胎动感知组以胎动感知作为胎动监测方法,监护晚孕期胎儿宫内状况。采用频数、标准差、中位数、四分位数描述性分析两组孕妇一般资料、监测胎动的依从性、胎动异常时间,两种胎动监测方法的监测效果、胎儿宫内状况改善效果。结果胎动感知组孕妇治疗依从性量表(Frankl)评分结果高于胎动计数组,胎动异常时间短于胎动计数组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿宫内状况危重时,胎动感知监测效果(100.00%)/胎儿宫内状况改善效果(10.99%)优于胎动计数(62.59%)/(-59.78%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎动感知晚孕期监护胎儿宫内状况能提高孕妇胎动监测的依从性、缩短胎动异常时间,改善胎儿宫内状况及新生儿结局,值得在临床推广应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间住院分娩产妇心理现状及影响因素分析

目的 调查分析广州市新冠疫情期间住院分娩的产妇的心理现状及影响因素,为产妇心理健康支持提供参考。方法 选取2021年12月21日—2022年3月15日在南方医科大学两家附属医院住院分娩的产妇为研究对象,采用问卷调查的形式对产妇的一般情况、心理状态及影响因素进行现状调查,运用描述性分析、单因素分析和logistic回归模型进行统计学分析。结果 1 569名产妇参与调查,2.3%以上的产妇经常有情绪低落,16.4%以上的产妇认为自己不能从容面对疫情。单因素分析显示:学历高、微信群支持与经常担忧紧张,医院支持、丈夫支持与不能从容面对疫情,亲友支持与周围人员关系不融洽,明显相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,医院方面的支持是影响产妇从容面对疫情的首要潜在因素。结论 疫情对产妇的心理状态有一定影响,医疗机构的专业支持利于产妇从容面对疫情,建议医院为产妇提供专业的心理健康支持。

妊娠期妇女抑郁状态现状与影响因素分析

目的 调查妊娠期妇女抑郁状态现状,并对影响因素进行分析,为干预手段的提出提供依据。方法 选取2021年6月至2022年3月于南方医科大学南方医院产科门诊建档的3 159例孕妇为调查对象,运用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表进行调查,并采用logistic回归分析妊娠期抑郁状态的影响因素。结果 妊娠期抑郁状态的发生率为15.07%。意外怀孕(OR:1.38,95%CI:1.05~1.81)、孕前痛经史(OR=1.28,95%CI:1.02~1.60)、孕前经前紧张史(OR=2.52,95%CI:1.82~3.49)、对睡眠质量不满意(OR=2.12,95%CI:1.68~2.67)、婆媳矛盾(OR=2.09,95%CI:1.54~2.85)、性格内向(OR=6.36,95%CI:4.54~8.92)、性格适中(OR=1.34,95%CI:1.01~1.77)、对胎儿的性别高期待(OR=2.82,95%CI:1.68~4.74)、孕期经历负性生活事件(OR=4.02,95%CI:2.53~6.40)均是目前妊娠期妇女抑郁状态的独立危险因素。结论 目前妊娠期妇女抑郁状态发生率仍处于较高水平,受多种因素影响,医疗机构应加大对妊娠期抑郁状态的重视,建议将妊娠期抑郁状态筛查纳入常规产检中,并针对造成妊娠期抑郁状态的不同原因给予相应的干预。

妊娠晚期宫颈沙眼衣原体及其不同基因型感染与胎膜早破相关性研究

目的研究孕晚期宫颈沙眼衣原体(Ct)及其不同基因型感染情况,及与胎膜早破的关系。方法 4 835例孕晚期行Ct及Ct基因型检查孕妇资料,按孕周分为A、B、C三组,三组中Ct阳性者设为研究组,标为A1、B1、C1;阴性者为对照组,标为A2、B2、C2。统计Ct感染率和基因型,比较各组胎膜早破发生率、发生时间及不同基因型胎膜早破发生率。结果 4 835例中Ct阳性277例(5.73%),不同孕周阳性率比较无差异。研究组均检出D、E、F、G、H、I、J、K基因型,以E、D、F、J为主,表达率:E型为38.27%、D型为18.05%、F型为17.69%、J型为12.64%。少量基因型为多重感染。研究组胎膜早破发生率均明显高于对照组(P<0.05)。胎膜早破发生率最高基因型为E(19.81%),其次为F(16.33%)、K(14.29%)、D(12.0%)、J(8.57%)、G(1.33%),H和I型无胎膜早破。结论晚孕期Ct感染发生率及感染基因型与早孕期相似,Ct感染与胎膜早破有相关性,E、F、K、D型胎膜早破发生率较高。

正念冥想训练对围绝经期妇女焦虑、抑郁及睡眠质量的影响

目的探讨正念冥想训练对改善围绝经期妇女焦虑、抑郁和睡眠障碍的应用效果。方法对广州市白云区121名伴焦虑、抑郁或睡眠障碍的围绝经期妇女进行正念冥想训练干预,干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表与匹兹堡睡眠量表对围绝经期妇女焦虑、抑郁与睡眠状况进行问卷调查。结果 121名研究对象在正念冥想训练后焦虑自评量表得分为48.26±6.47、抑郁自评量表得分为50.27±6.54、匹兹堡睡眠问卷得分为10.64±4.38,其焦虑、抑郁与睡眠障碍水平较干预前都显著降低(t=3.865、4.541、5.596,P<0.01)。不同自主练习频次受试者症状缓解率显著不同(P<0.01),自主练习次数越多,受试者焦虑、抑郁与睡眠障碍缓解率越高(P<0.01)。结论正念冥想训练可以有效改善围绝经期妇女焦虑抑郁状况,提高睡眠质量,练习频次越多,效果越明显。可作为提高围绝经期妇女心理健康水平的干预方法在临床推广。

产科门诊实施一站式免费产前筛查护理服务模式应用研究

目的研究一站式免费产前筛查护理服务模式在产科门诊中的应用效果,以优化产科门诊免费产前筛查就诊流程,提高孕妇满意度。方法采用随机数字表法抽取2012年4—5月按普通产科门诊产前检查流程就诊的100例孕妇作为对照组;2012年6—7月采取一站式免费产前筛查护理服务模式就诊的100例孕妇作为观察组,护士在1间专门诊室内独立完成核实信息、挂号、开单、抽血等服务。比较两组孕妇就诊等候时间及满意率。结果一站式免费产前筛查护理服务模式缩短了孕妇就诊等候时间,提高了工作满意率(P<0.01)。结论实施一站式免费产前筛查护理服务模式,能显著改善孕妇免费筛查的就诊环境、非医疗等候时间,大大提高孕妇及家属的满意度。

血友病基因携带孕妇258例产前诊断结果分析

目的通过分析血友病基因携带孕妇的产前诊断结果,评价多种直接基因诊断方法联合使用对血友病基因检测的价值。方法对产前诊断中心行产前诊断的258例血友病基因携带孕妇,联合应用LDPCR、MLPA、基因测序方法对胎儿基因进行直接检测。孕周为11~13周胎儿检测样本通过绒毛吸取术获得,孕周18~28周胎儿检测样本通过羊水穿刺获得。统计致病基因胎儿阳性率、各检测方法的阳性检出率。结果258例血友病基因携带者中,血友病A为225例(87.2%),血友病B为33例(12.8%)。产前诊断胎儿中血友病A基因诊断阳性84例(37.3%),血友病B基因诊断阳性5例(38.6%)。绒毛穿刺131例(50.8%),羊水穿刺127例(49.2%)。穿刺术均无不良事件发生。84例血友病A基因检测阳性病例中,F8基因内含子22倒位39例(46.4%),内含子1倒位4例(4.8%),基因大片段缺失3例(3.6%),基因点突变38例(45.2%)。5例血友病B基因检测阳性者,F9基因4号外显子G-A点突变2例、5号外显子G碱基丢失2例、2号内含子5'端第4碱基A-T突变1例。基因检测阴性胎儿出生后随访1~2年,无血友病发生。结论LD-PCR、MLPA和直接基因测序法联合使用,能对血友病基因进行有效检测,值得临床推广。

地中海贫血孕妇产前诊断的护理配合与随访

总结206例地中海贫血孕妇产前诊断中的手术配合和随访体会,认为产前诊断护理重点是穿刺前做好对孕妇焦虑的心理护理及胎儿取样室的消毒隔离工作;穿刺时除对孕妇做好心理放松干预外,重点观察孕妇的面色和生命体征,加强对胎儿心动过缓等并发症的观察;穿刺后做好家庭自我监护、预防流产或早产等知识的健康宣教。随访的重点工作是收集整理完整的病例资料,对重型地中海贫血胎儿孕妇及家属加强指导,帮助其顺利终止妊娠。

血清胱抑素C水平与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局关系探讨

目的:研究孕妇发生早发型子痫前期及其出现不良妊娠结局与血清胱抑素C(CC)水平变化趋势关系。方法:选取2009年7月至2011年7月在南方医科大学南方医院妇产科住院治疗并分娩的早发型子痫前期患者69例,其中轻度15例(早发轻度组),重度54例(早发重度组),分析血清CC水平和子痫前期发生及母儿结局的关系。并同期选择产前检查正常的妊娠孕妇100例,检测其孕中期和孕晚期血清CC水平作为对照。结果:①正常妊娠孕妇孕中期和孕晚期时血清CC分别为0.81±0.12mmol/L和1.01±0.18mmol/L。早发轻度组血清CC(1.15±0.39mmol/L)和早发重度组血清CC(1.69±0.68mmol/L),分别与正常妊娠孕妇的孕中期和孕晚期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②早发重度组的血清CC水平高于早发轻度组(P<0.05);早发重度组收缩压、舒张压、尿酸、肌酐和24小时尿蛋白水平均明显高于早发轻度组(P<0.05);早发重度组的羊水过少、胎儿生长受限、胎死宫内、低蛋白血症、胎盘早剥和HEELP综合征等不良妊娠的发生率高于早发轻度组。③早发重度组中出现不良妊娠结局患者中的CC水平高于未出现不良妊娠结局患者(P<0.05)。结论:子痫前期患者在妊娠中期血清CC水平已高于正常妊娠妇女,可能与子痫前期的发生和不良妊娠结局的出现相关。

应用荧光原位杂交产前诊断染色体异常的临床价值

目的:探讨应用荧光原位杂交(FISH)产前诊断染色体非整倍体的临床价值。方法:收集120例产前诊断孕妇的新鲜羊水进行FISH检测和染色体核型分析,并将结果与临床追踪确诊结果(随访的新生儿或引产的死胎脐血或外周血的染色体核型)作比较,同时根据FISH的检测效能和分析产前诊断方案,评价FISH的临床应用价值。结果:①FISH检测全部成功,其结果与临床追踪确诊的核型分析一致,并且染色体非整倍体检出率100%;1例孕晚期羊水细胞培养失败,2例羊水培养为四倍体镶嵌体胎儿经临床追踪确诊后为正常染色体。②产前诊断指征中,高龄、多项指征及其他因素的孕妇临床上对FISH及核型分析这两种方法的选择比较,差异无统计学意义(P>0.05);而血清唐氏筛查异常和超声筛查异常的孕妇分别倾向选择FISH(P=0.029)及核型分析(P=0.000)。结论:FISH技术能快速准确检测染色体非整倍体的异常。母血清唐氏筛查异常孕妇产前诊断倾向选择FISH检测。FISH可作为孕晚期高危孕妇首选的产前诊断方法。

胎儿单脐动脉与胎儿染色体异常疾病的产前诊断

目的分析单脐动脉是否合并其他异常时与胎儿染色体疾病的关系及新生儿预后。方法对本院产前诊断中心2008年1月~2012年6月通过彩色多普勒超声诊断为单纯性单脐动脉及单脐动脉合并其他异常的胎儿,行羊膜腔穿刺取羊水及脐静脉穿刺取脐带血,常规进行染色体核型分析并对出生后的婴儿追踪随访观察。结果经超声诊断为单脐动脉进行染色体检查的孕妇共44名,其中单纯性单脐动脉24例;单脐动脉合并其他异常20例,其中单脐动脉合并超声软指标异常8例,单脐动脉合并胎儿发育异常12例。单纯性单脐动脉组（n=24）与单脐动脉合并其他异常组（n=20）间分娩孕周和胎儿染色体异常的发生率有显著性差异。胎儿出生体质量,出生后APGAR评分及胎盘质量间,两组无明显差异。结论对超声检查诊断为单脐动脉的胎儿,特别合并其他器官发育异常,有必要进行胎儿染色体产前诊断。单纯性单脐动脉的胎儿,需严密行超声检查,避免器官畸形的漏诊。

产科心肺复苏后子宫切除的实施

目的调查产科失血性休克所致心跳骤停的产妇复苏后子宫切除情况,探讨子宫切除在抢救患者生命时的指征及相关因素。方法通过回顾性调查近5年来广州市部分医院对因产科失血性休克致心跳骤停13例患者,12例积极实施了子宫切除,1例行子宫动脉栓塞术。结果对13例心跳骤停后复苏成功而子宫仍有活动性出血者实施了子宫切除术或子宫动脉栓塞术,仅4例存活。结论围分娩期准备充分,积极抢救产科失血性休克,早期复苏,适时切除子宫,重视血管介入治疗是复苏成功及提高存活率的关键。

产妇轻躁狂症状筛查及其与产后抑郁和双相情感障碍的关系研究进展

产妇轻躁狂症状较为常见,但常因诊断不足而被忽略,导致后续更严重的心理问题发生,如产后抑郁、双相情感障碍等。本文从产后轻躁狂症状的诊断标准、评估工具及其与产后抑郁、双相情感障碍的相关性等方面进行综述,旨在为医护人员在今后临床工作中有效识别这一症状提供科学依据。

2种前处理工艺对黄白痤疮膏药效的影响

目的优化黄白痤疮膏的制备工艺。方法选用成年雄性金黄地鼠侧腹部皮脂腺斑作为实验模型,随机分成3组,分别采用粉末制软膏、流浸膏制软膏、空白对照软膏涂敷皮脂腺斑30d,观察皮脂腺斑大小的变化。结果 2种黄白痤疮膏跟空白软膏相比,金黄地鼠皮脂腺斑明显缩小,有显著性差异(P<0.01);而流浸膏制黄白痤疮膏与粉末制黄白痤疮膏相比,作用更强,结果有显著性差异(P<0.05)。结论 2种前处理工艺制备的黄白痤疮膏均有较好疗效,其中流浸膏制比粉末制疗效更佳,涂展性也更好。

365例晚孕期宫内单胎死胎相关因素的回顾性分析

目的探讨晚孕期死胎发生的相关因素,为降低死胎的发生提供参考依据。方法选取2017年1月—2022年1月广州市3家医院晚孕期宫内单胎死胎的临床资料进行回顾性分析,包括产妇一般资料、胎儿宫内死亡相关因素、死亡前的首发症状,并对有明确死因与不明原因死胎进行亚组分析。结果晚孕期宫内死胎死亡相关因素:产妇因素中糖尿病占12.05%居首位,胎儿因素中胎儿生长受限居首位占1.37%,胎盘因素中胎盘梗死占7.67%居首位,脐带因素中脐带血栓占20.27%居首位;居前三位的分别为:脐带血栓20.27%、糖尿病12.05%、胎盘梗死7.67%。死亡前首发症状,Ⅱ级胎监占比高达60.27%。不明原因死胎亚组孕周四分位数/中位数为32.00~35.35/33.00早于有明确死因亚组34.00~37.60/35.60、不明原因死胎死亡时间均在20:00~8:00之间、胎动无明显变化、95.90%为Ⅱ级胎监,与有明确死因亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病、脐带血栓、胎盘梗死高风险产妇加强孕期监测和管理;重视晚孕期胎监的细微变化及低危妊娠孕32.00~35.35周之间的Ⅱ级胎监,早期发现异常,及时干预以降低晚孕期宫内死胎发生率。

基于熵权模糊综合评价的火电机组建设项目财务后评价研究

建立了火电机组建设项目财务后评价指标体系,并结合层次递阶模型,采用一种熵权模糊方法对火电机组建设项目财务水平进行综合评价。通过置信度准则对项目财务水平进行等级划分,比传统的模糊综合评价方法更加科学、直观、可行。

疫情期间家庭功能评定量表在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果分析

目的探讨疫情期间家庭功能评定量表-总的功能(FAD-GF)在孕妇心理状态预检分诊中的应用效果。方法前瞻性选取2021年10月至2022年2月在南方医院产检的单胎初产孕妇683例,年龄为20~38岁,孕周11~27周,随机数字表法分为观察组343例、对照组340例。对照组常规分诊,观察组以FAD-GF对孕妇心理状态进行分诊,孕28~35周检测分诊效果。采用频数、标准差和Spearman相关分析进行描述性统计。结果两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义。孕11~27周:无须干预、需干预例数两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组常规产检例数(331例)高于对照组(107例),对照组心理咨询转介孕妇(33例)高于观察组(12例),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。孕28~35周:常规产检、心理咨询转介孕妇例数两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组无须干预孕妇(297例)高于对照组(174例),对照组需干预(125例)高于观察组(31例),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=90.034、84.746,均P<0.05)。常规预检分诊与心理咨询转介存在中度负相关,相关系数为-0.435;FAD-GF预检分诊与心理咨询转介存在强相关、负相关,相关系数为-0.719。观察组改善孕妇心理状态例数(173例)、孕妇总满意度[(95.4±11.0)分]均高于对照组[47例、(88.4±5.3)分],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=104.829,t=10.580,均P<0.05)。结论疫情期间以FAD-GF对孕妇心理状态预检分诊,可提高分诊效果,值得在临床推广应用。

国家能源集团一体化集中管控系统技术研究与应用

本文聚焦项目管理模式的创新研究,通过创新自动化实施工具大幅提升新一代ERP(Enterprise Resource Planning,企业资源计划)产品实施部署效率,助推国家能源投资集团有限责任公司高效建成一体化集中管控系统,实现全集团纵向到底、横向到边的业务互连、数据互通和信息共享,推动企业组织结构、管理模式和业务流程的优化变革,最大化发挥企业一体化优势,为企业经营发展提供有力支撑。

基于人力资本内生的工作搜寻行为研究

通过研究公司提供非技术性或技术性的工资人力资本合同,风险中立的工人(低学历或高学历)寻找新工作机会下的工作搜寻问题,在允许人力资本累积、在职搜寻、失业冲击和退出冲击下,根据最优性原则,针对不同类别工人建立相应的工作搜寻模型并提出最优搜寻策略。证明了劳动力市场上各类工作的比例结构决定高学历工人是否会选择非技术性工作,并且得到工人人力资本的增长率是一内生变量的结论。