电化学发光法测定血清叶酸

目的采用电化学发光法测定血清叶酸含量。方法以三联吡啶钌作标记物,包被叶酸结合蛋白,待测标本中的叶酸与标记叶酸竞争性结合包被好的叶酸结合蛋白,通过外加电场的作用产生化学发光反应,即可测定出血清中叶酸的含量,并将此法测得的结果与放射免疫法测得的结果进行比较分析。结果本法线性范围为1.21～38.80nmol/L,批內和批间的变异系数分别为1.5%和2.4%,回收率为102%。本实验室血清叶酸正常参考值范围为6.2～37.6nmol/L。本法测得的血清叶酸结果与放射免疫法结果比较相关性良好(r=0.97),两种方法测定结果差异无显著性。结论电化学发光法操作简便、灵敏度高、特异性强,结果准确、可靠,适用于临床有关血清叶酸的常规检测和临床研究。

缺血修饰清蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的临床意义

目的探讨缺血修饰清蛋白（ischemia modified albumin，IMA）检测在急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）早期诊断中的应用价值。方法57例确诊ACS患者在发病后的入院即刻，2，4，6，12h采集静脉血分别检测血清中IMA、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK—MB mass）、肌钙蛋白I（cTnI）的浓度，另选35例健康体检者做正常对照组，将测得的结果进行比较，以评价IMA对ACS诊断的临床价值。结果ACS患者中IMA水平于胸痛发作后入院即刻略有升高，但与对照组比较差异无统计学显著性意义（P〉0．1），2h已经明显升高，4h仍持续增高，且均明显高于正常对照组（P〈0．05），6h开始下降并逐渐回到基线水平，而MYO在发病后2h开始升高，CK—MB mass，cTnI水平则在胸痛发作4～6h开始升高。结论IMA对ACS的早期诊断具有较高的敏感度，是一种较理想的ACS早期诊断指标。

一种新的柱前衍生法测定血浆同型半胱氨酸

目的 :建立一种新的高效液相柱前衍生法 ,准确、快速测定血浆同型半胱氨酸 (HCY)浓度。方法 :血中结合态的HCY经三丁基膦还原为游离HCY后 ,与衍生试剂 7 氟苯唑 2 氧 1,3 二唑 4 磺酸胺 (ABD F)进行柱前衍生反应 ,衍生物经反相C18色谱柱 ,用 0 .15mol/L磷酸盐缓冲液 (pH =4.2 )与甲醇按 85∶15配制的混合液洗脱。荧光检测激发λ =385nm ,发射λ =5 15nm。结果 :在 3.12 5～ 10 0 .0 0 μmol/L范围内 ,HCY浓度与荧光强度的线性关系良好 ,γ =0 .9998,测定的批内、批间变异系数分别为 3 .13 %和 5 .10 % ,高低 2种浓度的回收率分别为 98.5 %和 92 .7% ,健康人血浆HCY的参考值为 8.12± 2 .72 μmol/L。 结论 :本法测定血浆HCY准确快速、特异性高、分离效果好 ,适用于临床血浆HCY测定的常规需要。

谷氨酰胺对老年胃肠手术后患者肠粘膜通透性和临床预后的影响

目的 评价谷氨酰胺对老年胃肠术后患者肠粘膜通透性和预后的影响。方法 30例 60岁以上接受胃肠手术患者，采用随机双盲的设计，给予等氮等热卡的肠外营养，研究组添加丙氨酰－谷氨酰胺双肽 [0.50 g/(kg· d） ]。对血浆氨基酸谱、肠粘膜通透性、临床预后和氮平衡进行观察，并检查血生化指标和观察不良反应以了解安全性。结果 术前两组患者具有可比性。研究组血浆谷氨酰胺水平高于对照组， L/M比值低于对照组，其累计 6 d氮平衡明显优于对照组。与感染有关的并发症对照组较多，两组患者均未发现任何不良反应。结论 添加谷氨酰胺的肠外营养可以维持肠粘膜通透性，进一步改善氮平衡，减少并发症。

人血清标准物质在改进临床实验室T-Bil测量结果正确度中的价值研究

目的研究人血清标准物质对改进临床实验室总胆红素(T-Bil)测量结果正确度的价值。方法以北京市12家临床实验室血清T-Bil常规测量系统为例,分别用常规测量系统同时测量人血清T-Bil国家一级标准物质GBW09184、GBW09185,评价测量结果的正确度;再以GBW09184代替常规系统校准品重新测量GBW09185,分析各常规测量系统测量结果的正确度。分别用测量结果计量学可溯源、统计学可接受及临床可接受3个判断标准评价各常规系统测量结果的正确度,同时分析12家实验室测量结果的变异情况。结果 12家实验室T-Bil常规测量系统GBW09184、GBW09185标准物质测量结果分别为95.7～137.8μmol/L、35.3～57.4μmol/L,均值分别为116.6μmol/L、47.7μmol/L,偏移分别为+7.9%、+7.0%,总变异分别为10.25%、12.80%;用计量学溯源、统计学可接受、临床可接受标准判断分别有17%(2/12)、33%(4/12)、33%(4/12)的实验室测量结果正确。除4号外的其他11家实验室校准后,T-Bil常规测量系统GBW09185标准物质测量结果为40.7～57.3μmol/L,均值为46.3μmol/L,偏移+3.8%,总变异为9.70%;用计量学溯源、统计学可接受、临床可接受标准判断分别有36%(4/11)、64%(7/11)、64%(7/11)的实验室测量结果正确。结论北京市80%临床实验室T-Bil常规测量系统测量结果的正确度不能满足ISO17511的溯源要求;人血清T-Bil国家一级标准物质可明显改善各临床实验室测量结果的正确度。

谷氨酰胺颗粒剂在健康人体的药代动力学研究

目的了解口服谷氨酰胺颗粒剂的药代动力学改变。方法获得知情同意的健康志愿者8名,口服谷氨酰胺0.25g·kg-1,用高效液相测定法测定外周血0(服药前)、0.5、0.75、1.0、1.25、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0h每个时间的谷氨酰胺浓度。结果健康人空腹时谷氨酰胺浓度为(592±86)μmol·L-1,口服谷氨酰胺0.25g·kg-1后,(45～75)min出现峰值,峰浓度为(2113±303)μmol·L-1,减去原始浓度,药物的峰浓度为(1521±312)μmol·L-1,150min后平稳降至正常范围,药物半衰期(T1/2)为(67±13)min。结论口服谷氨酰胺颗粒剂机体吸收较好,代谢快,生物利用度较高。

高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病的关系

目的探讨高同型半胱氨酸血症与Alzheimer病(AD)的关系。方法对38例AD患者及30例对照组老年人进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)测定,并分析Hcy与认知功能障碍、痴呆严重程度、痴呆病程及精神症状的关系。结果AD组血浆Hcy显著高于对照组;Hcy水平与认知功能障碍、痴呆严重度密切相关,与痴呆病程和精神症状无关。结论高同型半胱氨酸血症可能参与AD发病机制。

北京市临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY测量结果的正确度调查

目的了解北京市各临床实验室γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-淀粉酶(α-AMY)常规测量系统测量结果的正确度。方法用北京市12家大型临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统分别测量2个活性水平的人血清基质国家二级标准物质,以标准物质"认定值±不确定度"及En值为标准评价测量结果的正确度。结果2个活性水平的标准物质,GGT测量结果范围分别为89.5～119.3 U/L、169.6～214.3 U/L;CK测量结果范围分别为197.0～224.7 U/L、372.0～446.7 U/L;LDH测量结果范围分别为169.0～225.7 U/L、260.7～372.0 U/L;α-AMY测量结果范围分别为40.0～69.3 U/L、162.3～271.0 U/L;GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果满足正确度标准要求的实验室比例分别为8%(1/12)、33%(4/12)、18%(2/11)和10%(1/9)。结论北京市临床实验室大部分GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果的正确度不能满足量值溯源要求。

老年心血管高危患者非心脏手术后肌钙蛋白T的变化

目的探讨监测肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化对老年心血管高危患者围术期安全性的意义。方法接受腹部手术全身麻醉的老年心血管高危患者52例,按术后cTnT监测结果分为2组:cTnT阴性组24例(46.2%),cTnT阳性组(≥0.01μg/L)28例(53.8%),回顾性分析围术期患者心脏事件发生情况。结果 49例(94.2%)患者术后48 h内出现心电图变化,其中新发窦性心动过速47例(90.4%),新发心房颤动10例(19.2%),窦性心动过缓2例(3.8%),心肌梗死2例(3.8%)。cTnT阴性组术后48 h内出现窦性心动过速20例(83.3%),窦性心动过缓1例(4.2%),心房颤动1例(4.2%);cTnT阳性组术后48 h内出现窦性心动过速27例(96.4%),窦性心动过缓1例(3.6%),心房颤动9例(32.1%),其中心肌梗死2例(7.1%)。结论老年冠心病或有冠心病风险的患者围术期心肌损伤发生率高,发生心肌损伤的患者围术期更易发生心房颤动和心肌梗死。

谷氨酰胺对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响

目的评价谷氨酰胺双肽对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响。方法39例喉癌术后患者随机分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(Gln组,20例)和普通肠外营养组(PN组,19例),术后进行6天等氮、等热量的肠外营养支持。对血浆谷氨酰胺浓度、血浆内毒素水平、免疫球蛋白(Ig)和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,以及死亡率、感染有关并发症、住院费用和术后住院日等项目进行观察。结果Gln组术后6天血浆谷氨酰胺浓度为(598±63)μmol/L,显著高于PN组的(443±83)μmol/L(P<0·05)。两组术后1天内毒素水平均较术前升高,随时间逐渐下降,Gln组术后4天内毒素水平降低程度较PN组显著(P<0·05)。Gln组术后7天IgG和IgA,以及CD3、CD4和CD4/CD8均显著高于PN组(P<0·05)。本研究未出现死亡病例;两组均发生2例感染并发症;术后住院日和总住院费用两组相似。结论添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻喉癌术后患者的内毒素血症,改善免疫功能。

反相波相色谱法快速测定尿羟脯氨酸

报道了以异硫氰酸苯酯为柱前衍生剂，采用反相液相色谱快速测定尿羟脯氨酸（HYP）的方法。该法的线性范围为31．25～500μmol／L，相关系数0．996，批内、批间的变异系数为2．3％和3．3％，回收率为95．1％，同时测定了68例60～85y老年人尿羟脯氨酸的含量（参考值以尿HYP含量与尿肌酚比值计算），老年女性的结果（315．4±97．0μmol／g．Cr）显著高于老年男性（198．2±78．7μmol／g．Cr），P＜0．01。

血清淀粉样蛋白在临床诊断中的应用价值

血清淀粉样蛋白（ｓｅｒｕｍ ａｍｙｌｏｉｄ Ａ，ＳＡＡ） 是急相蛋白（ａｃｕｔｅ ｐｈａｓｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＰＰ）的一种，目前，来自不同实验室及医疗机构的研究显示外因对机体损伤的类型和严重程度与ＡＰＰ基因表达及复制有关［１］ ，故一些ＡＰＰ在血浆中浓度的变化对于复杂的疾病如感染，移植术后的排斥反应的早期诊断及预后的判断均有较高的应用价值。进一步的研究发现ＳＡＡ 与ＣＲＰ相比，其敏感性和特异性都明显优于后者。

慢性乙肝患者ALT水平低于80U／L时的HBV复制情况研究

目的分析慢性乙肝患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平低于80U／L时，患者体内HBV病毒的复制情况，探讨该类患者有无必要进行抗病毒治疗。方法选取179例慢性乙肝患者，分别测定ALT，HBV病毒载量，HBeAg，并按ALT水平分为三组：I组ALT≥80U／L，Ⅱ组40U／L〈ALT〈80U／L，Ⅲ组ALT≤40U／L。结果①ALT≥40U／L的共130例（72．6％），其中≥80U／L的标本53例（29．6％）。②Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组中，HBV—DNA载量均有阳性出现，分别为16．8％（30／179），10％（18／179），1．7％（3／179），说明各组均有患者处于病毒复制阶段。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组中，均有HBeAg阴性出现，分别为17．3％（31／179），35．2％（63／179），25．7％（46／179）。③随着ALT水平增高，HBV—DNA载量数值增大，病毒复制处于高水平的标本增多。结论慢性乙肝患者ALT水平80U／L时，尤其是HBeAg阴性的患者，仍可能存在病毒复制。在决定抗病毒治疗前应对此类患者给予关注。

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用

目的通过检测急性冠状动脉综合征(ACS))患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,同时检测肌钙蛋白T(cTNT)浓度,以探讨hs-CRP在ACS中的应用。方法hs-CRP采用增强速率散射比浊法测定,cTNT采用电化学发光法测定。共检测ACS患者87例,其中稳定型心绞痛(SAP组)31例,不稳定型心绞痛(UAP组)27例,急性心肌梗死(AIM组)29例;同时以40例健康人群为对照组。结果UAP组、AIM组患者血清hs-CRP和cTNT浓度均明显高于SAP组和对照组(P<0.05,P<0.01),且AMI组>UAP组>SAP组及对照组,AIM组与其他组比较差异显著(P<0.05);SAP组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论血清hs-CRP测定对早期ACS的诊断及预后具有重要意义。

谷氨酰胺高效液相测定法的研究应用

目的 建立一种准确、简便、快速的高效液相色谱法 ,快速测定血中谷氨酰胺含量 ,监测给予经谷氨酰胺强化的安全肠外营养病人血清谷氨酰胺浓度并与对照组比较。方法 反相C1 8柱为固定相 ,异硫氰酸苯酯作柱前衍生剂 ,5 0mmol L醋酸缓冲液 (pH 6 .5 0 ) 乙腈 (97.7∶2 .3)为流动相 ,进行单泵等梯度洗脱 ,在λ2 5 4nm处检测谷氨酰胺含量。结果 线性范围 40～ 2 5 0 0 μmol L ,相关系数0 .998,批内和批间的变异系数分别为 2 .5 6 %和 2 .85 % ,高低两种浓度的回收率分别为 (10 3.2±2 .9) %和 (96 .8± 2 .1) % ,临床健康人血清谷氨酰胺浓度参考值为 (6 16 .8± 6 8 0 ) μmol L ,手术后经谷氨酰胺强化的完全肠外营养患者血清谷氨酰胺浓度明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 本法简便、快速 ,无需梯度洗脱 ,分离效果好 ,适用于临床有关血清谷氨酰胺的检测和研究。

老年人N端B型利钠肽参考值范围的初步观察

目的观察60岁以上健康老年人N端B型利钠肽（NT-proBNP）水平的参考值范围。方法将107例健康老年人根据年龄、性别分组,空腹采血,采用电化学发光法测定其血清NT-proBNP水平,将结果进行统计分析,NT-proBNP的参考值取97．5%可信限的上限。结果老年人NT-proBNP水平随年龄增长而增高,70～92岁组为（92．3±60．8）μg/L显著高于60～69岁组的（59．6±35．1）μg/L,（P＜0．05）,其平均水平约是60～69岁组的1．5倍;老年女性NT-proBNP水平为（128．5±61．3）μg/L,显著高于老年男性的（78．5±39．7）μg/L（P＜0．05）。取第97．5百分位数为参等值上限,老年男性为202．5μg/L,老年女性为319．3μg/L。结论NT-proBNP水平与受试者年龄、性别、种族等生理因素密切相关。各临床实验室应根据受试者不同年龄、性别分别建立实验室内NT-proBNP的参考值范围。

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的 观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法 将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果 Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论 短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。

应用含钾温血持续灌注心肌保护术中心肌酶的变化

目的:观察术中心肌酶的变化,评价含钾温血持续心肌灌注对心肌的保护效果。方法:18例心脏病患者根据主动脉阻断时间长短分为两组,A组(8例)<40分,B组(10例)>40分。术中应用15％氯化钾与氧合温血混合后持续灌注心肌,灌注速度15～150ml/h,温血灌注液中钾维持浓度平均7.83±0.3mmol/L。结果:两组再灌注期间肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)差异无显著性(P>0.05),乳酸脱氢酶同功酶LDH_1与LDH_2之比均小于1;同组内再灌注期与灌注期CKMB值相比差异无显著性(P>0.05)。结论:含钾温血持续灌注对心肌的保护效果持续、可靠。

促红细胞生成素在早产儿贫血中的治疗作用

目的 观察促红细胞生成素 (erythropoitin,EPO)在早产儿贫血中的治疗作用。 方法 将来自三所医院的 30例胎龄≤ 35周的早产儿随机分为两组 :治疗组 16例 ,对照组 14例。分别于生后 5～ 7d查促红细胞生成素 ,血红蛋白 ,血清铁。治疗组自生后 7d起给予重组人类促红细胞生成素 (rcom binant hum an erythropoietin,rh- EPO) 4 0 0 IU /kg,皮下注射 ,每周 2次 ,共 4周。余治疗同对照组 ,两组患儿均从生后 1周服铁剂 3～ 5 mg/(kg· d) ,其间避免诊断性取血及输血。 结果 生后第 4 2天复查血红蛋白 ,治疗组 (999± 2 9) g/L ,对照组 (90 6± 2 5 ) g/L ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。而网织红细胞在两组间差异无显著性。 结论 早产儿 EPO水平低下 ,rh-