巨大型脑膜瘤手术治疗体会

我科于1995年1月至1999年12月共手术治疗颅内脑膜瘤56例,其中巨大型14例,占25％。疗效满意,现予以报告。1 临床资料及结果1.1 一般资料 本组男6例,女8例。年龄16～74岁,平均55.6岁。病程半个月～10年,平均2.5年。1.2 临床表现 头痛11例,头晕8例,癫痫8例。

不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义。方法 :采用立体定向血肿排空术 (34例 )和骨瓣开颅术 (40例 )进行对照研究。结果 :2组近期疗效无明显差异 ,远期疗效立体定向组并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,ADL评定优于骨瓣组。结论 :微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。

不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响

目的探讨不同手术方法对高血压脑出血患者康复影响的临床意义。方法采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究。结果2组近期疗效无明显差异,远期疗效立体定向组并发症发生率低,神经功能恢复快,ADL评定优于骨瓣组。结论微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。

依达拉奉对急性颅脑损伤的疗效评价

目的:探讨依达拉奉对急性颅脑损伤的疗效。方法:将52例中、重度颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组和对照组。结果:治疗组颅内压、患侧颈动脉平均血流速度、血液流变学、GCS评分和综合生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉的应用有助于降低颅内压、增加脑血流、改善微循环、缩短昏迷时间、促进患者神经功能恢复,改善远期生活质量。

可脱微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的探讨颅内动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞治疗术的效果。方法经股动脉Seldinger穿刺法,将导引管送至C2以上,将微导管置于动脉瘤腔,结合不同的方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果36例用GDC,6例Metrix,18例DCS,2例ORBIT,3例EDC,4例配合支架栓塞;65例患者,59例康复,3例后遗偏瘫,1例自动出院,5例死亡。59例随访,头颅平片GDC均在瘤腔,无再出血,5例患者复查DSA,无复发。结论微弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法。

颅外颈动脉狭窄支架成型术

目的 探讨颈动脉颅外段狭窄支架成型术的适应证 ,手术方法及并发症的防治。方法 选择有症状的颈动脉狭窄≥ 5 0 %的患者 ,无症状的颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,使用自膨胀式支架。结果 4 0例患者 ,植入 4 8枚支架 ,术中及术后无并发症出现 ,即刻血管造影显示满意 ;术后随访颈部X线及超声波检查 ,支架形态好 ,位置无移位 ,血流通畅 ,无再狭窄。结论 血管内支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效。防止血栓脱落及再狭窄需进一步研究。

支架植入成形术治疗椎动脉开口狭窄

目的 研究支架成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的效果及安全性.方法 对35例症状性椎动脉开口狭窄患者行血管腔内支架成形术治疗.34例患者成功植入球囊扩张支架,1例未能成功,无一例发生严重并发症.结果 术后见椎动脉开口狭窄程度明显改善.所有患者均作临床随访,症状改善,9例患者获得脑血管造影随访,其中1例出现约50%的再狭窄.结论 支架成形术是治疗症状性椎动脉开口狭窄安全、有效的方法,其长期的效果还需要进一步随访研究.

症状性椎动脉起始部狭窄支架植入成形术

目的研究支架成形术治疗症状性椎动脉起始部狭窄的效果及安全性。方法对28例症状性椎动脉起始部狭窄的患者行腔内支架成形术治疗。28例患者均成功地植入球囊扩张式支架,无1例发生严重并发症。结果术后患者动脉狭窄程度均明显改善,症状均得到改善。6例患者获得脑血管造影随访,其中1例出现约50%的再狭窄。结论支架成形术是治疗症状性椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法,其长期的效果还需要进一步随访研究。

CT上环池消失征的临床意义

为研究 CT影像学上环池消失征在急诊神经外科中的临床意义，提高对环池消失征的认识，我们于 1997.6～ 1998.12将 72例经 CT证实环池消失的患者进行了回顾性的研究，现报告如下。 临床资料 1、一般资料： 72例患者，男 53例，女 19例；年龄 3～ 85岁，平均 48.2岁；脑外伤 47例，高血压性脑出血 21例，其他原因 4例；幕上 63例，幕下 9例；入院时 GCS≤ 5分 32例， >5分 40例；瞳孔表现：双侧等大，对光反应迟钝 20例，一侧瞳孔散大 29例，双侧瞳孔散大 18例，双侧瞳孔缩小 5例； 2、结果：死亡 47例，其中 8例脑干出血或挫裂伤者均死亡，存活 25例。 CT影像学上表现：位于中脑两侧的环池闭塞消失。

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素

脑弥漫性轴索损伤的预后及其因素温州市第二人民医院神经外科（３２５０００）何学雄肖达荣孙军陆川弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ）是闭合性脑外伤中的一种原发性脑损伤。近１０多年来，一些学者对其发生机制，损伤实质、病理改变、临床表...

高血压脑出血破入脑室的治疗

继发性脑室内出血可是高血压性脑出血的一种严重类型,此时采用脑室持续外引流血性脑脊液是重要的治疗手段。我科自1990年1月至1995年2月采用此法治疗56例,疗效良好,现报道如下。 临床资料 1.一般资料:男37例,女19例。年龄38～74岁,平均56岁。入院时血压16～27/10～14kPa。临床表现为头痛、呕吐9例,神志朦胧15例,浅昏迷14例,中度昏迷11例,深昏迷7例;一侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大4例;去脑强直4例,单或双侧病理征阳性28例。入院时格拉斯哥昏迷计分(GCS):3～5分12例,6～8分27例,9～12分17例。 2.CT检查结果:病人均经头颅CT检查确诊。(1)出血部位:壳核出血18例,丘脑出血23例,两者混合10例,小脑出血5例。(2)出血破入脑室部位:出血破入一侧脑室19例,双侧脑室14例,侧脑室及第三脑室8例,第四脑室6例,全脑室积血9例。(3)根据多田明等提出的血肿量计算公式计算脑室内积血量。少量积血(<20ml)26例,中量积血(20～30ml)13例,大量积血(>30ml)17例。

老年人慢性硬脑膜下血肿52例临床特点分析

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)临床上并不少见,诊断当无困难。但老年人CSDH由于往往缺乏典型的临床表现和体征,容易误漏诊。我院于1987年7月～1993年6月共收治60岁以上老年人CSDH52例,初诊时曾误诊为其他疾病23例,误诊率为44％。为提高对老年人CSDH的诊治水平,现就本组病例的临床特点及术式选择结合文献作初步探讨。