黄连素等四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床观察

背景:由于抗H. pylori感染抗生素耐药率的逐渐升高,探索高效的H. pylori根除方案已成为临床工作者的当务之急。目的:探讨黄连素联合阿莫西林、雷贝拉唑、果胶铋四联治疗Hp感染的临床疗效。方法:选取14C呼气试验确诊为HP感染的120名患者为研究对象,随机分为黄连素组和呋喃唑酮组。黄连素组由盐酸小檗碱片、阿莫西林、胶体果胶铋、雷贝拉唑组成;呋喃唑酮组由呋喃唑酮、阿莫西林、胶体果胶铋、雷贝拉唑组成。两组疗程均为14天。用药结束后1月复查碳-14,碳-14为阴性为H. pylori根除成功,并计算根除率。根除率分别用意愿分析(ITT)和按方案分析(PP)进行评估。结果:60例呋喃唑酮组中有57例完成复查,其中53例成功根除H. pylori。60例黄连素组全部完成复查,其中53例成功根除H. pylori。按ITT分析,呋喃唑酮组和黄连素组的H. pylori根除率分别为92.9% (53/57)和88.3% (53/60),差异无统计学意义(χ2 =0.000, P = 1.000, P > 0.05)。按PP分析,呋喃唑酮组和黄连素组的H. pylori根除率分别为93.0% (53/57)和88.3% (53/60),差异无统计学意义(χ2 = 0.742, P = 0.389, P > 0.05)。黄连素组和呋响唑酮组不良反应总体发生率分别是11.7%和7.0%,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:黄连素组与呋喃唑酮组均能获得理想的根除效果,两组不良反应低,经济成本低。

基于NF-κB信号通路的溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜炎症反应的影响

目的观察溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠黏膜炎症反应的影响,从NF-κB信号通路角度探讨其作用机制。方法SD大鼠随机分为正常组、模型组、非穴位敷贴组、穴位敷贴组及柳氮磺吡啶(SASP)组。采用番泻叶、腺嘌呤分阶段灌胃结合外因干预,并予2,4,6-三硝基苯磺酸与乙醇复合物灌肠制备UC病证结合动物模型。穴位敷贴组予溃结宁膏穴位敷贴“足三里”“天枢”“肾俞”“脾俞”“大肠俞”“膈俞”,非穴位敷贴组予溃结宁膏敷贴臀部肌肉丰厚处,SASP组予SASP溶液灌胃,正常组和模型组予等体积生理盐水灌胃,每日1次,干预28 d。观察大鼠一般情况、结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分、结肠组织病理变化;ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot检测结肠组织IκB激酶-α(IKKα)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠CMDI评分明显升高(P<0.01),血清IL-1β、IL-6和TNF-α含量显著增加(P<0.01,P<0.05),结肠组织NF-κB p65和IKKα蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBα蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,穴位敷贴组和SASP组大鼠CMDI评分明显降低(P<0.05,P<0.01),血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量明显降低(P<0.01,P<0.05),结肠组织NF-κB p65和IKKα蛋白表达明显降低(P<0.01),IκBα蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论溃结宁膏穴位敷贴通过调控NF-κB信号通路IKKα、NF-κB p65和IκBα蛋白的表达,降低血清IL-1β、IL-6及TNF-α的含量,抑制结肠黏膜炎症反应,进而控制UC病情发展。

朱莹运用内外合治法治疗脾肾阳虚型泄泻经验

朱莹教授,博士研究生导师,第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事脾胃病临床及科研工作30余年,对泄泻的诊治有着丰富的经验。朱莹教授认为脾虚和湿盛是泄泻发病的关键,但与肾密切相关。治疗脾肾阳虚型泄泻应益气健脾,温阳止泻,方选香砂六君子汤加减,合用溃结宁膏穴位敷贴温补肾阳、通络止痛。现将朱莹教授运用内外合治法治疗脾肾阳虚型泄泻经验总结如下。

朱莹教授运用抑木培土法治疗肝胃不和型胃脘痛临证经验

胃脘痛是临床常见脾胃病之一,中医治疗胃脘痛具有一定优势。朱莹教授认为胃脘痛病位虽然在胃,但与肝、脾密切相关,肝失疏泄,肝胃不和是胃脘痛重要病机,治疗上以抑木培土为法,疏肝健脾、和胃止痛,以柴芍六君子汤加减治疗肝胃不和型胃脘痛,取得良好疗效。

溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织黏膜屏障的作用

目的观察溃结宁膏穴位敷贴对溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜屏障的作用,探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法选用SD大鼠40只,随机分为空白组、模型组、敷贴组、SASP组,并建立溃疡性结肠炎大鼠模型造模后敷贴组给予溃结宁膏穴位敷贴,SASP组予SASP灌胃;观察结肠组织大体形态及结肠黏膜损伤程度,光学显微镜下观察结肠组织病理改变,并进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)、结肠组织学损伤指数(TDI)评分,同时分别运用ELISA方法测定血清中D-乳酸(D-LA)和二胺氧化酶(DAO)的含量、Western blotting方法检测各组大鼠结肠黏膜组织ZO-1、SOCS1的蛋白表达。结果形态组织学检测:在CMDI、TDI评分上,模型组较空白组升高(P<0.01);敷贴组和SASP组较模型组降低(P<0.05);敷贴组与SASP组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA检测:与空白组比较,其余3组的D-LA和DAO含量上升(P<0.05);与模型组比较,敷贴组和SASP组D-LA、DAO差异明显(P<0.05);与SASP组比较,敷贴组各项指标差异不明显(P>0.05)。Western blotting检测:与空白组比较,模型组ZO-1、SOCS1蛋白的表达下降(P<0.01);与模型组比较,敷贴组和SASP组ZO-1、SOCS1明显升高(P<0.05);与SASP组比较,敷贴组各项指标差异不明显(P>0.05)。结论溃结宁膏穴位敷贴可以一定程度上提高模型大鼠ZO-1、SOCS1等蛋白的水平,同时降低血清中D-LA和DAO的含量,从而达到减轻肠道炎症反应,促进结肠黏膜愈合,重建肠黏膜机械屏障的完整性的目的。