慢性硬膜下血肿患者术前CT/MR表现与手术方法的选择

目的重视CSDH患者术前CT/MR表现,引导临床选择有效术式。方法将98例CDSH患者根据其术前CT/MR表现分为非分隔型、分隔型及机化型,分别选择不同术式。结果所有患者术后3d、1月临床级别差百分数明显低于术前。结论依据术前CT/MRI选择正确术式,达到充分引流,是治愈CSDH的关键。

核素胃排空检查在功能性消化不良患者中的临床应用

目的:前瞻性研究评价放射性核素标记固体试餐胃排空检查对功能性消化不良(function dyspepsia,FD)患者及正常对照者胃排空功能的测定.方法:应用双探头SPECT对42例FD患者及30例对照者进行放射性核素标记物99m锝-二乙基三胺五乙酸(99mTc-DTPA)标记鸡蛋固体试餐胃排空检查,分别以方法1试餐前位放射性、方法2试餐前、后位放射性的算术平均数及方法3试餐前、后位放射性的几何平均数为纵坐标,时间为横坐标绘制每个受试者的胃排空曲线并计算半排时间及60、120 min胃排空率,比较3种计算半排时间方法的差异及FD患者与对照者半排时间及60、120 min胃排空率的差异.结果:3种计算半排时间方法差异的比较采用单因素方差分析,其中方法1与2计算的半排时间之间差异不具有统计学意义(P=0.808,P=0.243,P>0.05),方法1、2与3计算的半排时间之间差异具有统计学意义(1与3:P=0.007,P=0.000;2与3:P=0.035,P=0.023;P<0.05);3种方法计算FD患者与对照者胃排空的半排时间及60、120 min胃排空率之间差异的比较采用t检验,且差异均具有统计学意义(P=0.000);分别以对照组半排时间为诊断标准,方法1诊断出80.9%(34/42)FD患者的半排时间延长,方法2诊断出71.4%(30/42),方法3诊断出90.5%(38/42).结论:核素99mTc-DTPA固体试餐胃排空检查能够简单、定量反映胃排空的功能状态,为FD的诊断及研究提供客观、准确的依据.

重型创伤性脑损伤并发脑中心疝37例

目的探讨重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)中心疝患者的临床特征及疗效。方法对37例sTBI并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者预后良好者17例,预后不佳者20例。与预后有关的诸临床因素中,GCS评分、临床分期、治疗方式的结果具有显著差异。GCS评分3～5分、临床分期中的中脑-桥脑上部期、脑桥下部-延髓上部期及延髓期和非手术治疗是影响患者预后的主要因素。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。

^(99m)Tc-DTPA巯甲丙脯酸肾显像对糖尿病患者肾功能的临床评价

目的:了解巯甲丙脯酸(Captopril)介入肾显像,对评价糖尿病患者肾脏血流和功能变化的临床价值。方法:对15例正常对照和46例血压正常的2型DM患者进行了基础肾显像(BRI)和巯甲丙脯酸介入肾显像(CRI),测量介入前后的肾小球滤过率(GFR)、峰时(Tp)、半排时间(T1/2)、20分残留率(C20)。结果:DM较对照组GFR增高,Tp、T1/2逐渐延长,C20增加。介入前后对照组的血压、GFR、Tp、T1/2、C20无明显改变。DM患者血压略下降,GFR均降低,DM1组Tp、T1/2缩短,C20降低。DM2组Tp缩短,T1/2、C20无明显变化。DM3组Tp、T1/2均延长,C20增高。结论:CRI可灵敏、准确地反映分肾功能和血流情况的变化,对DM的分期、判断疗效、指导治疗等有重要价值。

双侧同时开颅治疗重型颅脑损伤随机对照临床研究

目的探讨双侧同时开颅手术治疗重型颅脑损伤(sTBI)的疗效。方法49例sTBI患者,分为双侧同时开颅手术(治疗组)和传统手术方式(对照组)并于3个月后进行GOS评定。结果治疗组27例,恢复良好9例,中度残疾5例,重残4例,植物生存2例,死亡7例。对照组22例,恢复良好3例,中度残疾0例,重残3例,植物生存6例,死亡10例,(P<0.05)。结论采用双侧同时开颅手术治疗sTBI疗效优于传统手术方式。

脑外伤后综合征的辨证论治

目的:探讨脑外伤后综合征辨证施治的疗效。方法:94例患者,分为2组,治疗组72例,予以中药辨证施治;对照组22例,给予常规药物治疗。结果:1个疗程后,治疗组治愈率65.3%(47例),显效率20例(27.8%),有效率6.9%(5例);对照组治愈率31.8%(7例),显效率36.4%(8例),有效率27.3%(6例);无效率4.5%(1例)。(P<0.05)。结论:脑外伤后综合征的辨证施治,能提高临床疗效。

无症状心肌缺血和心绞痛对左心室舒缩功能的影响

目的:评价无症状心肌缺血穴SMI雪和心绞痛(AN)对左心室舒缩功能的影响。方法:入选者包括对照组30例,陈旧性心肌梗死患者66例穴OMI组雪熏SMI组39例,AN组75例。均行门控心室功能显像和心肌灌注断层显像检查,将年龄作为协变量对各组的舒缩功能参数进行协方差分析和两两比较。结果:除最大充盈时间(TPFR)外,4组左室射血分数(LVEF)、峰值充盈速率(PFR)和峰值收缩速率(PER)之间差别有统计学意义。SMI组和AN组此3指标均高于OMI组,且SMI组的PFR和PER高于AN组。结论:SMI对左心室的舒缩功能损害性影响程度较AN轻。

核素显像对功能性消化不良患者胃排空功能的研究

为了探讨功能性消化不良（ＦＤ）患者胃排空状况，采用固体试验餐和放射性核素显像法对符合诊断标准的ＦＤ患者１８例，正常（对照）组１６例进行了胃排空检查。结果显示，ＦＤ患者胃排空前的延迟时间，即延迟期（ＬＰ），较对照组明显延长（Ｐ＜０．０５）；胃半排空时间（ＧＥＴ１／２）亦明显延长（Ｐ＜０．０１）；从餐后１５分起，各时段的胃排空率（ＧＥＲ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ｘ±２ｓ为诊断标准，则ＦＤ组７２．２％患者的ＬＰ延长，６６．７％患者的 ＧＥＴ １／２延长，５５．６％患者的 ６０分 ＧＥＲ减低。因此，核素胃排空显像能很好地反映胃的运动功能，对ＦＤ的诊断和疗效判断有一定的临床价值。

脑ECT血流灌注显像对全身发作型癫痫诊断价值的研究

目的：评估９９ｍＴｃ－乙撑双半胱氨酸二乙酯（ＥＣＤ）－ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像对全身发作型癫痫（包括癫痫大发作和失神小发作）病灶定位诊断的临床价值，并分析其影像学特点，还与ＣＴ、ＭＲＩ和ＥＥＧ（脑电图）的诊断结果进行对比分析。方法：分别进行ＥＣＴ、ＭＲＩ、ＣＴ显像和ＥＥＧ检查。结果：ＥＣＴ脑血流灌注显像对本型癫痫病灶的阳性检出率为８４．２％（６４／７６），显著高于ＭＲＩ、ＣＴ和ＥＥＧ。而ＥＥＧ的阳性检出率也达５２．６％（４０／７６），但它的定位诊断价值较小。从ＥＣＴ检出的病灶在脑叶分布特点看：颞叶最多，其次分别为额叶、枕叶和顶叶。结论：ＥＣＴ显像的探测灵敏度显著高于ＭＲＩ、ＣＴ和ＥＥＧ，定位诊断价值也优于ＥＥＧ检查。全身发作型癫痫的脑ＥＣＴ血流灌注影像表现为多个脑叶同时受累或一侧颞叶受累。

^(18)F-FDG PET辅助定位颞叶致痫灶切除术临床分析

目的探讨^(18)F-FDG PET显像在颞叶致痫灶切除术中的定位作用。方法对48例顽固性癫痫病人于术前行PET检查,显示低代谢区位于颞叶前部。术中应用皮层及深部电极证实致痫灶,予以切除。术后通过随访评价PET的定位价值。结果 48例病人中41例获随访3年以上,手术的效果优良率为87.3%,有效率96%.结论 PET辅助定位可大大提高癫痫灶定位的准确性及提高手术成功率,同时可减少有创皮层EEG检查。

选择性应用内窥镜辅助的“锁孔”技术治疗高血压脑出血

目前高血压脑出血(HICH)外科治疗的趋势是,既要清除血肿、完善止血、充分减压,又要将手术对全身及正常脑结构的影响降低到最小程度,即微创技术。我院自1999年9月～2002年5月选择性应用内窥镜辅助的“锁孔”技术治疗HICH患者28例,体会到选择合适的病例,就能取得良好效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组28例,其中男17例,女11例。

Ommaya囊埋植、软性神经内镜辅助治疗高龄慢性硬膜下血肿

目的探索防治高龄慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的方法。方法常规钻孔引流术以神经内镜辅助,脑搏动不良或膨起不佳者,帽状腱膜下埋植Ommaya囊。结果23例高龄CSDH患者均获得痊愈。结论本术式可有效防治高龄CSDH术后顽固性积液或血肿复发。

全身骨闪烁显像探测恶性肿瘤骨转移(附110例分析)

本文对110例原发肿瘤全身骨闪烁显像图形进行了分析。骨转移检测阳性率为77％(85/110),图形特点是多数病例呈现多发性局灶性放射性核素浓度增加区域(82/85);多数转移灶累及中轴骨(68/85)。我们认为全身骨闪烁显像为探测骨转移及其分布范围,提供了高敏感及高特异性的方法。

改进的肠-胃闪烁显像对碱性返流性胃炎的诊断价值

对常规的９９ｍＴｃ二乙基乙酰苯胺亚氨醋酸（ＥＨＩＤＡ）肠胃闪烁显像方法作了改进，并与纤维胃镜和常规肠胃闪烁显像结果进行比较，旨在提高对碱性返流性胃炎诊断的准确性。资料与方法１研究对象。３０例慢性碱性返流性胃炎患者，其中男１７例，女１３例，年龄...

神经内镜辅助显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床观察

目的观察神经内镜辅助显微镜行显微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(TGN)的临床疗效。方法回顾2013年10月～2017年6月采用神经内镜辅助显微镜行MVD治疗的原发性三叉神经痛患者36例,分析其临床疗效。结果 36例患者术中均发现责任血管,术后疼痛立即消失29例,疼痛延迟缓解5例,有效率达94. 44%.术后术侧轻度面部麻木感1例,3周内症状消失,未出现脑损伤、颅内血肿、颅内感染等严重并发症,无死亡病例,随访6个月～4年,无复发。结论神经内镜辅助显微镜行MVD可有效治疗TGN,避免遗漏责任血管,治疗效果可靠。

住院癌症患者社会支持与生活质量关系的研究

目的:探讨住院癌症患者社会支持与生活质量的关系。方法:采用自编一般情况问卷、社会支持评定量表和生活质量量表对80例住院癌症患者进行测量。结果:住院癌症患者的社会支持水平普遍较高(42.25±7.48),在客观支持上存在性别差异,男性的客观支持高于女性;有配偶的患者的社会支持明显高于无配偶的患者,并且主要表现在主观支持上。社会支持总分和主观支持都与功能领域、躯体功能、认知功能、总体健康状况呈正相关,与症状领域呈负相关,P值均<0.05。客观支持与躯体功能呈正相关,与症状领域负相关,P值均<0.05。对支持的利用度与功能领域、躯体功能、总体健康状况正相关,P值均<0.05。对支持的利用度可以作为患者生活质量的一个预测变量。结论:癌症患者的社会支持与生活质量有密切关系,特别是主观支持和对支持的利用度,提高患者对支持的利用度可以提高患者的生活质量。

四种不同入路前交通动脉瘤显微外科手术166例

目的探讨经翼点、纵裂、额下、眶上外侧4种手术入路对前交通动脉瘤手术解剖暴露的便捷性、手术安全性及术后疗效。方法回顾性分析166例术前已破裂出现蛛网膜下腔出血、Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅴ级前交通动脉瘤患者的相关资料。其中经翼点入路85例、纵裂入路47例、额下入路32例、眶上外侧入路2例。结果166例前交通动脉瘤患者均行动脉瘤夹闭术，术后发生脑血管痉挛致脑梗塞25例，慢性脑积水9例，尿崩症29例，精神症状14例，嗅觉减退32例，肺部感染19例，GOS预后分级良好93例，轻残33例，重残19例，植物状态13例，死亡8例。结论破裂的前交通动脉瘤显微外科手术应根据术前动脉瘤的大小、指向及是否合并血肿选择恰当的手术入路，以便于动脉瘤的解剖暴露、夹闭、减少术中动脉瘤破裂的发生率、最大程度清除蛛网膜下腔积血及颅内血肿，减少术后并发症，提高手术的安全性、患者的预后及生活质量。