肾移植术中血压对早期移植肾功能的影响

目的 :探讨肾移植术中移植肾血流开放时血压对早期移植肾功能的影响。方法 :通过观察移植肾血流开放后移植肾的颜色、质地 ,开始排尿时间 ,术后第 1、2天血肌酐检测值 ,急性肾小管坏死 (ATN)的发生率 ,探讨术前不同血压水平患者在移植肾血流开放后血压变化对移植肾功能的影响。结果 :血流开放时平均动脉压(MAP)与术前MAP比值不低于 0 .90组 ,开始排尿时间为 3.95± 2 .14min ,ATN发生率为 5 % ,血肌酐术后第 1天为32 6± 15 7μmol/L ,第 2天为 2 0 6± 14 2 μmol/L ;血流开放时MAP与术前MAP的比值低于0 .90组 ,开始排尿时间为9.2 5± 4 .86min ,ATN发生率为 11% ,血肌酐术后第 1天为 4 14± 173μmol/L ,第 2天为 2 6 3± 14 8μmol/L。 结论 :移植肾血流开放时血压的改变对早期移植肾功能有一定影响。

供体特异性输血与嵌合体发生及肾移植急性排斥反应的关系

目的 :研究供体特异性输血 (DST)患者末梢血中嵌合体的发生及其与肾移植急性排斥反应的关系。方法 :肾移植患者 6 0例 ,分为 :A组 ,未行 DST的尸体肾移植 35例 (2 or 3HL A- mism atched) ;B组 ,未行 DST的活体肾移植 3例 ,HL A配型各位点无错配 ;C组 ,术前行 DST的活体肾移植 2 2例 (1 or 2 HL A- mism atched) ,利用 PCR- SSP法检测患者末梢血中的 HL A- DRB1基因。结果 :A组 1 2例 (34.3% )、B组 3例 (1 0 0 % )、C组 1 9例(86 .3% )发现了供体的 HL A- DRB1基因 ,证实有嵌合体发生。在 34例有嵌合体发生的病例中 1 4例 (4 1 .2 % )、2 6例无嵌合体存在的病例中有 1 0例 (38.5 % )发生过急性排斥反应 ,但两组间比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,同时排斥反应发生的频率、次数比较差异也无显著性 (P>0 .0 5 )。另外 ,C组病例中嵌合体现象消失 ,PCR- SSP检测转为阴性时未见排斥反应病例发生。结论 :DST有利于促进嵌合体的形成 ,嵌合体现象与急性排斥反应间无相关性 。

人参总皂甙对犬肾自体移植再灌注损伤中钙离子内流的阻滞作用

目的 :为了解人参总皂甙对犬肾移植再灌注损伤中钙离子的内流阻滞作用。 方法 :采用犬肾移植模型观察再灌注后 2 4h肾组织细胞中钙离子含量及移植前后不同时期内生肌酐清除值。 结果 :在肾缺血和再灌注损伤中肾组织细胞钙离子含量异常增高。给人参总皂甙后显著减少肾组织细胞中钙离子含量 ,同时提高内生肌酐清除值。 结论 :人参总皂甙对犬肾自体移植再灌注损伤中钙离子内流有阻滞作用。减轻肾脏再灌注损伤 ,保护肾脏功能 ,并促进肾脏功能早期恢复。

异搏定对犬肾自体移植缺血再灌注损伤中早期肾功能的影响

［ 目的］ 研究异搏定对犬肾移植缺血再灌注损伤中早期肾功能的影响及保护作用．［ 方法］实验组在移植肾动、静脉开放前２０ｍｉｎ 开始给予异搏定，对照组给予生理盐水，采集术前和移植肾动、静脉开放后２ｈ ，２４ｈ 静脉血标本，收集２４ｈ 尿液，测定血肌酐及内生肌酐清除值．２４ｈ 后取肾皮质测肾组织细胞内钙离子含量．［ 结果］ 犬肾组织细胞钙离子含量：实验组移植后２４ｈ 明显低于对照组，实验组２ｈ ，２４ｈ 血肌酐明显低于对照组，肌酐清除值明显高于对照组，差异有显著性．［ 结论］异搏定对缺血再灌注时的钙离子的内流有阻滞作用，对犬肾自体移植缺血再灌注损伤的肾脏有保护作用。

肾移植受者的神经系统并发症(附14例报告)

我院自1978年至1992年4月共施行尸体肾移植320例,出现神经系统并发征14例,报告如下临床资料男11例,女3例。年龄27～56岁,平均34岁。全部病例原发病都是慢性肾小球肾炎,病程自4个月至29年,平均46个月。肾移植术后13天至4年,平均17个月,其中1.5年至4年7例,13天至9个月7例。肾功能正常9例,异常4例,BUN为25～33mmol/L。神经系统感染7例,其中颅内感染5例。颅内感染除1例性质不清外,其余4例为霉菌感染2例,左额叶多发脓肿1例,新型隐球菌性脑膜炎1例;并发疱疹病毒感染1例。另2例神经系统感染为疱疹病毒感染,其中1例为带状疱疹一水痘综合征。脑血管意外3例,其中脑梗塞1例,脑出血2例。脑病3例。

肾移植超急排斥3例报告

肾移植是治疗晚期肾功能衰竭的有效方法,并已取得可喜成果。然而,肾移植术后并发症较多,超急排斥反应是早期严重并发症之一。我院自1977年7月至1983年11月共做43例同种异体尸体肾移植,其中3例术后发生超急排斥反应。现报告如下。

环孢素A肾副作用的最新认识

环孢素A的“肾毒性”机理已讨论了几年,目前尚无定论,由于笼统概括“肾毒性”,无论在实验研究还是临床应用中常常引起概念混淆,甚至得出错误结论,本文重点就“肾毒性”一词提法的更改以及肾副作用机理的最新研究和认识作以综述。

移植肾病变的临床诊断与病理对照(附10例报告)

我院自1978年7月至1983年10月共行同种肾移植44例,获得10例移植肾的病理资料。为了提高临床诊断与病理诊断的符合率以及通过肾移植病人的临床经过与病理对照来查找同种肾移植临床诊断及治疗中的失误,对今后尽早识别排斥反应及其它并发症及时正确的处理,提高移植肾的存活率。

小型测振仪在现场动平衡中的应用

仅用小型测振仪,对锅炉引送风机进行现场简易动平衡,以微量补偿转子系不平衡量,将风机振动值控制在允许的范围内。

尸体肾移植受者并发的肝功能损害

环孢素 A(Cyclosporine A;简称 CsA)是目前肾移植术后用以抗排斥反应的常规免疫抑制剂。在临床应用中发现最大的困难是 CsA 的副作用.即肾毒性和肝毒性。文献报道在肾移植术后由 CsA 所致的肝功能损害约为49%。在临床实践中如何及时诊治 CsA 所致的肝中毒,是临床工作中追切需要解决的课题。CsA 所致的肝功损害与全血 CsA

经尿道电气化切除前列腺50例体会

我院自1999年10月～2001年4月应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)50例,效果满意,报告如下。 资料与方法 本组50例,年龄56～84岁,平均65岁,有排尿困难史0.5～8年,平均3.5年,均为并发尿潴留患者。

CsA肾中毒时血桨中6-酮-PGF_(1α)和TxB_2的变化

本试验检测了21例肾移植病人血浆中6-酮-PGF_1α和TxB_2的浓度。结果表明,当临床出现CsA肾中毒症状前1～3天和当日,血浆中6—酮—PGF_1α水平明显降低。从而分析CsA肾中毒的发生可能是由于PGI_2降低后,使血浆中TxA_2和PGI_2的比例发生变化,TxA_2相应增加,在肾血管中微小血栓形成,使肾小球滤过率降低出现肾中毒的临床症状。我们认为在器官移植后应用CsA的病人中进行PGI_2的监测可以在临床早期发现CsA肾中毒,成为CsA肾中毒的可靠监测指标之一。

血液透析在心内直视手术围术期的应用

本文报告了对3例心脏外科围术期患者应用血液透析方法,治疗急性肾功能衰竭的并发症。该法扩大了手术适应证,打破了因肾功能衰竭而引起的恶性循环。此法安全有效,使过去难以挽救治疗的患者得以治愈。

环孢素A全血浓度监测方法的比较

环孢素Ａ全血浓度监测方法的比较天津市泌尿外科研究所吴长利，马腾骧白求恩医大三院泌尿科赵玉千，肖连升白求恩医大三院药检室李晓明，王慧贤白求恩医大放射生物研究室赵勇环抱素Ａ（ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅＡ，ＣｓＡ）是目前肾移植术后用以抗排斥反应的常规免疫抑制...

环孢素在尸体肾移植应用的长期效果

我院1978年7月～1990年4月共施行了186例尸体肾移植术,其中1986年4月～1987年5月应用环孢素31例,迄今存活21例。本文拟就31例患者的临床资料进行分析和讨论。临床资料一、一般情况在31例患者中,男28例,女3例。年龄17岁～54岁,平均35岁。

同种肾移植术后的神经系统并发症

同种肾移植术后的神经系统并发症天津市泌尿外科研究所吴长利，马腾骧白求恩医大三院泌尿科常喜华，肖连升我院自１９７８年至１９９２年共施行尸体肾脏移植３２０例。出现神经系统并发症１４例，现报告如下：临床资料男１１例，女３例。年龄２７—５６岁，平均３４岁。全...

PGI_2和 TxA_2与 CsA 肾中毒

前列环素(Prostacyclin PGI_2)和血栓素A_2(Phromboxane TxA_2)是迄今已知的,具有调控血小板功能最强的一对内源性前列腺素物质。环孢素(Cyclosporine CsA)是一种较新的免疫抑制剂。自从 Calne 等首先将 CsA 应用于肾移植临床以后,受到了移植工作者的普遍重视。CsA