磁共振表观扩散系数值联合动态增强扫描在局限性胰腺炎半定量影像诊断的应用

目的探讨磁共振表观扩散系数值(eADC值)联合动态增强扫描在局限性胰腺炎诊断中的应用价值。方法选取2020年1月至2022年10月在我院治疗的局限性胰腺炎患者88例和胰腺癌患者90例,同时选取正常胰腺患者80例作为对照组。均行MRI检查,分析各组eADC值和时间信号强度(TIC)曲线类型。结果局限性胰腺炎eADC值为(1.29±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s,明显高于胰腺癌(P<0.05),而明显低于正常胰腺(P<0.05);局限性胰腺炎TIC曲线Ⅰ型比例为88.64%,明显高于胰腺癌和正常胰腺(P<0.05);局限性胰腺炎TIC曲线Ⅱ型比例为2.27%,明显低于胰腺癌(P<0.05),与正常胰腺比较,差异无统计学意义(P>0.05);局限性胰腺炎TIC曲线Ⅲ型比例为9.09%,明显低于正常胰腺(P<0.05),与胰腺癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄、体质量指数、病变部位局限性胰腺炎患者eADC值及TIC曲线类型比较差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ+Ⅳ期胰腺癌eADC值为(0.98±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s,明显低于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);eADC值、TIC曲线类型及联合鉴别局限性胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.789、0.843和0.800。结论eADC值和动态增强扫描TIC曲线类型在局限性胰腺炎诊断中有一定应用价值,同时eADC值与胰腺癌TNM分期有关。

头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤的MRI特征

目的探讨头部少见部位不典型原始神经外胚层肿瘤(PNET)的MRI表现特征。方法回顾性分析4例经病理证实的少见部位PNET的MR平扫及增强扫描资料。结果 1例PNET发生在3脑室内,沿3脑室塑形生长,实质均匀,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号改变,增强后未见强化;1例PNET发生在右侧颈静脉孔区,呈囊实混杂信号改变,右侧枕骨受侵,增强后囊变周围实质呈明显强化;1例PNET发生在左侧颞区硬膜外,见弥漫性蜂窝状囊变,左侧颞骨受侵,增强后囊变间隔呈明显强化;1例PNET发生在侧脑室中线旁,基底部位于透明隔,呈囊实混杂信号,增强后囊变周围实质呈明显强化。4例PNET在MRI影像上均未见周围水肿带,增强后囊变周围实性成分强化程度与囊变程度关系密切,与病理结果一致。结论头部少见部位不典型PNET表现各异,但仍有一定特征;MRI对术前诊断本病有重要参考价值。

对比分析幕上与幕下脉络丛乳头状瘤

目的对比分析幕上与幕下脉络丛乳头状瘤在患者一般资料及脑积水方面的差异。方法回顾性分析40例经病理证实的脉络丛乳头状瘤患者的影像学资料,根据肿瘤发生部位分为幕上组(19例)和幕下组(21例),记录患者一般资料,统计伴发脑积水的例数,并进一步观察治疗后脑积水的缓解情况。结果幕上、幕下组的男女比例分别为15∶4和10∶11,差异有统计学意义(P<0.05);幕上、幕下组的平均年龄分别为(7.2±2.2)岁和(39.4±3.2)岁,差异有统计学意义(P<0.05);幕上、幕下组伴脑积水的例数分别为14例和5例,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7天复查,幕上组4例脑积水缓解(4/14),幕下组4例脑积水缓解(4/5)。结论幕上与幕下脉络丛乳头状瘤在患者性别、年龄分布和伴发脑积水方面均存在明显差别。幕上脉络丛乳头状瘤更易伴发脑积水,且多为交通性脑积水,术后不易缓解;幕下脑积水多为梗阻性脑积水,术后易缓解。

多层螺旋CT三维成像对周围型肺癌胸膜凹陷的观察研究

目的探讨周围型肺癌胸膜凹陷在多层螺旋CT三维成像(MSCT-3D)的影像学表现及临床价值。方法采用4层螺旋CT对43例周围型肺癌进行胸部薄层扫描和三维图像后处理,获得横轴位、多平面重建(MPR)、三维的容积重建(VR)以及表面重建(SSD)图像,进行肺癌胸膜凹陷3D影像学观察分析;与肺炎症病变、肺结核进行3D影像学比较。结果43例周围型肺癌39例出现胸膜凹陷征(90.6%),按三维立体形态学改变分为:①裂隙征6例;②星样征13例;③脐样征9例;④火山口征11例。MSCT-3D显示肺癌胸膜凹陷优于MPR和横轴位图像(χ2=17.09,P<0.01);肺癌病变大小与胸膜凹陷征之间无明显差异(P>0.05),病灶至胸膜的距离与胸膜凹陷的深度之间呈负相关(r=-0.753,P<0.05);胸膜的"火山口征"是肿瘤侵犯胸膜的影像学征象;肺部炎性肿块的胸膜3D影像表现为凹陷浅无皱褶,多沿叶间裂分布,结核球胸膜3D表现为"苦瓜皮"样改变。结论MSCT-3D对于周围型肺癌胸膜凹陷的显示更接近于活体状态下胸膜凹陷的病理形态,有助于肺内肿块的鉴别诊断。

磁共振灌注成像对宫颈癌血管生成及疗效评估的初步研究

选择接受治疗的宫颈癌患者30例作为观察组;选择30例子宫无肿块、盆腔内无明确感染、脓肿病变者作为对照组,利用磁共振灌注成像对两组进行宫颈的MRIT1WI灌注扫描,观察两组最大增强(ME)、流入速率(WIR)及流出速率(WOR);同时对宫颈癌患者进行放化疗后再做对比,评价其治疗效果。观察组治疗前ME:1350.55±26.45、WIR:225.42±23.56、WOR:155.26±14.56;对照组治疗前ME:1102.15±25.65、WIR:150.65±12.52、WOR:110.45±22.54;治疗前观察组ME、WIR以及WOR与对照组相比较明显增高,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后ME:1085.26±16.58、WIR:146.45±26.25、WOR:108.56±10.32;与治疗前对比,差异显著(P<0.05)。在宫颈癌血管生成及疗效评估中应用磁共振灌注成像能够得到较理想的效果,能对宫颈癌进行准确诊断,且能对放化疗后情况进行准确评价,为临床提供较好依据。

脊柱外伤患者肠积气与脊椎骨折的相关性研究

目的探讨脊柱外伤患者肠积气X线征象与脊椎骨折的相关性,提高脊椎骨折诊断率。方法选取赣州市人民医院近1年来脊柱外伤患者中100例行腰椎X线检查肠积气明显的患者,全部行腰椎MRI检查进行对比和分析。结果 X线平片未见骨折并且合并肠积气的34例病例中,13例MRI显示脊椎骨折。结论肠积气X线征象与脊椎骨折之间有一定的相关性;可以更好地防止脊椎骨折的漏诊,对判断预后具有重要的临床价值。

CT测量脑中线移位预测脑疝

目的 探讨CT测量脑中线移位预测脑疝的计分方法。方法 对临界脑疝组、脑疝组及对照组共458例脑外伤、脑出血病例,进行脑中线CT测量和统计学分析,寻找出脑中线各结构移位的脑疝危险系数,并将危险系数分级量化进行“脑疝预测计分”,对44例脑外伤、脑出血病例前瞻性计分评估。结果 脑中线各结构移位的脑疝危险系数是:中脑移位3mm,大脑镰移位6mm,三脑室移位9mm,透明隔移位12mm;“脑疝预测计分法”计分为6分时即为脑疝临界状态,分值增加危险性加大。结论 “脑疝预测计分法”是CT预测脑疝的一种快捷、简便、有效的方法。

磁敏感成像对脑挫裂伤的诊断及预后价值分析

目的:探讨磁敏感加权像(SWI)对脑挫裂伤的诊断及预后价值。方法:对有明确脑外伤史的患者在常规磁共振扫描(包括T2、T1、FLAIR及DWI)后增加SWI序列扫描,对比分析常规MRI与SWI显示脑实质内病灶的位置、数目、大小及信号强度特征。结果:SWI发现脑实质内异常低信号的部位广、数目多、范围大,呈境界清楚的显著均匀低信号。结论:SWI序列能极大提高脑挫裂伤病灶的检出率,对不同时期的出血性病灶均能显示,为临床诊断提供更加可靠的影像学依据,建议在有条件的情况下将SWI作为脑外伤患者的常规MRI检查方法。

肝脏异常灌注的多层螺旋CT表现

目的探讨肝脏异常灌注的多层螺旋CT表现。方法回顾性分析近2年期间47例肝脏灌注异常的多层螺旋CT表现。结果47例肝脏灌注异常,有以下几种情况:肝动脉门静脉瘘9例,炎症性充血8例,门静脉、肝静脉阻塞13例,肿瘤盗血现象4例,肝脏迷走血供2例和其它原因1例。结论多层螺旋CT三期增强扫描是评价肝脏异常灌注的有效方法。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析

目的 探讨多层螺旋CT在冠状动脉钙化积分分析中的应用。 方法 使用多层螺旋CT在心电门控监测下,对2例健康人、5例确诊为冠心的病人进行心脏平扫。再对冠状动脉钙化情况进行积分计算、分析,并结合临床回顾性分析冠状动脉钙化积分的临床意义。 结果 5例冠心病人的钙化积分分析结果与其临床发病危险性程度相符。钙化积分越高,2根或2根以上的冠状动脉钙化,钙化积分在积分与年龄、性别曲线图中大于或等于50％时,冠状动脉钙化具有更大的临床意义。 结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析可以作为冠心高危人群普查并预测其发病可能性的有效检查方法。

螺旋CT诊断前下纵隔血肿2例

目的:提高对前下纵隔血肿的认识及了解其CT影像表现。方法:对2例外伤病人行MSCT螺旋扫描后,对图像进行遮盖容积重建(SVR)、多平面重建(MPR)和表面遮盖重建(SSD)等后处理,并观察其CT表现。结果:应用MSCT三维重建后处理技术,能更好地观察到前下纵隔血肿的直接影像及其相关CT影像表现。结论:在胸部外伤病人行MSCT螺旋扫描时,要注意对前下纵隔的观察并及时提出前下纵隔血肿的诊断。

小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT诊断

目的:探讨小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT诊断意义。方法:观察36例小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT后处理图像,判定各种原因造成的小儿寰枢关节脱位的具体方向、程度、骨质结构情况等。结果:在小儿寰枢关节脱位中,局部炎症所致寰枢关节脱位以左右移位多见,程度较轻;而外伤所致寰枢关节脱位以前后移位多见,并多伴有齿状突骨折,程度较重。SSD、MPR图像均能清晰地显示寰枢关节脱位的具体方向及骨质情况,而SEE-THOUGH则一般。脱位程度测量则在MPR图像上较为准确。结论:多层螺旋CT结合后处理技术能准确的显示寰枢关节脱位的方向、程度及骨质情况,从而为诊断小儿寰枢关节脱位提供准确的依据。

慢性鼻咽炎的MRI诊断

目的:探讨慢性鼻咽炎的MRI表现及与鼻咽癌的鉴别诊断。方法:回顾性分析经活检或/和临床随访证实的32例慢性鼻咽炎和67例鼻咽癌的影像学特征,讨论其MRI表现的异同点。结果:32例慢性鼻咽炎中有26例MRI表现为鼻咽顶壁、后壁、双侧壁、咽鼓管圆枕粘膜弥漫性、对称性肿胀增厚,病变呈等T1稍长T2异常信号,信号均匀,表面光滑;无肌层受累,肌间隙及咽旁脂肪间隙形态、信号正常,无受压、推移征象;无颅底骨质破坏;增强扫描为病灶呈均匀显著强化,粘膜线完整。67例鼻咽癌中有61例MRI表现为鼻咽腔不对称狭窄或肿物隆突,表面不规则,粘膜层和肌层、肌间隙同时受累;病变多呈等T1稍长T2异常信号,病变信号不均匀,多有咽旁间隙受累及受压、推移改变;多有颅底骨质破坏;增强扫描为病灶呈中等不均匀或均匀强化。结论:MRI检查在慢性鼻咽炎的诊断以及慢性鼻咽炎和鼻咽癌的鉴别诊断中可以提供可靠的信息。