连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床研究

目的分析连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤的临床效果。方法将2018年6月—2021年5月广东省惠州市第六人民医院肾内科收治的50例脓毒症休克并发急性肾损伤患者为研究对象,按随机双盲法分为两组,各25例。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上进行连续性血液净化治疗,对比两组ICU住院时间、病死率、治疗后第2天肾功能指标及治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、生命体征指标。结果治疗组ICU住院时间(12.10±2.06)d短于对照组,病死率0.00%低于对照组,差异有统计学意义(t=5.169,χ^(2)=4.735,P<0.05)。治疗后第2天,治疗组BUN、Scr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组APACHEⅡ评分、SOFA评分、HR均低于对照组,而MAP、CVP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗脓毒症休克并发急性肾损伤可有效改善患者肾功能、生命体征,对其预后改善有重要意义。

缬沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的效果

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗慢性肾脏病合并肾性高血压的疗效及安全性。方法选取2017年5月至2018年12月于我院进行治疗的慢性肾脏病合并肾性高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组行氨氯地平治疗方案,观察组行缬沙坦联合氨氯地平治疗方案。比较两组患者治疗效果、血压变化、肾功能变化及药物安全性。结果观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。两组治疗前SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP和DBP均下降(P<0.05),且观察组SBP和DBP下降程度更为显著(P<0.05)。两组治疗前肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后GFR、24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均改善(P<0.05),且观察组改善程度更显著(P<0.05)。两组患者治疗期间无严重不良反应发生,药物治疗安全性高。结论慢性肾脏病合并肾性高血压患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗,能有效改善患者血压及肾功能,药物安全性高,具有进一步探讨的临床意义。

MHD患者透析期间血压波动与其骨代谢指标的相关性

目的研究MHD患者透析期间血压波动与其骨代谢指标的相关性。方法选择2017年3月-2021年2月在广东省惠州市第六人民医院接受MHD治疗的透析患者355例作为观察对象。将患者分成观察组(即|△SBP|≥10mmHg)共107例,以及对照组(即|△SBP|<10mmHg)共248例。对比两组透析相关指标,分析MHD患者的骨代谢指标与其血压波动的相关性,利用Logistic回归分析法分析MHD患者自身血压波动的影响因素。结果观察组的血磷(1.98±0.24)mmol/L、iPTH水平(414.61±83.42)pg/mL均分别较对照组(1.79±0.36)mmol/L、(376.53±68.85)pg/mL明显更高(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性显示,MHD患者透析期间血压波动|△SBP|值与其血磷及iPTH均呈正相关(P<0.05)。根据Logistic回归分析法发现,MHD患者自身血压波动的危险因素包含血磷,以及iPTH(OR>1)。结论MHD患者透析期间发生血压波动的状况与其骨代谢指标之间的相关性较好,且影响血压波动的因素包含血磷及iPTH,可采取适当的措施加以干预,从而更好地改善患者的预后,应予以重视。

连续性血液净化治疗脓毒性休克的临床效果

目的探究连续性血液净化治疗脓毒性休克的临床效果。方法选取脓毒性休克患者64例,按随机数字表法分为2组:对照组32例,予以常规营养支持、抗休克及抗感染治疗;观察组32例,在对照组治疗基础上予以连续性血液净化治疗。观察2组治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿肌酐(UCr)]、生存质量(生理健康、心理健康、社会关系及周围环境)各项评分以及急性生理与慢性健康(APACHEII)评分的变化情况,同时对2组的病死率进行比较。结果与治疗前比较,治疗后2组肾功能指标(BUN、SCr、Ucr)水平显著降低、生存质量(生理健康、心理健康、社会关系及周围环境)各项评分显著提高,APACHEII评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组肾功能指标水平明显低、生存质量各项评分明显高,APACHEII评分明显低,差异均有统计学意义(均P<0.05),2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒性休克患者,实施连续性血液净化治疗,可显著改善患者的急慢性生理状态和肾功能,提高患者生存质量及降低病死率。

连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清LA、PCT、CRP水平以及预后的影响

目的探讨连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清乳酸(LA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及预后的影响。方法选取2017年2月至2019年1月我院ICU收治的脓毒症患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均接受重度脓毒症常规治疗。在此基础上,对照组患者给予乌司他丁治疗;观察组患者给予乌司他丁+连续性血液净化治疗。检测比较两组患者治疗前后的血清LA、PCT、CRP水平;比较两组患者住ICU治疗时间、治疗后28 d的死亡情况。结果治疗前,两组患者的血清LA、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的血清LA、PCT、CRP水平均显著降低,观察组的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住ICU治疗时间、治疗后28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗可显著降低住ICU脓毒症患者的血清LA、PCT、CRP水平,有效抑制炎症反应,对促进患者康复、改善预后具有重要作用。

连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果观察

目的:探究连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果。方法:纳入2017年7月-2019年6月我院收治的68例重症感染所致急性肾损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规重症治疗措施,观察组则对照组的基础上实施连续肾脏替代治疗,比较两组临床治疗效果和血肌酐、血尿素氮等肾功能指标,以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤疗效显著,可促进患者肾功能的改善,抑制炎性因子的表达,值得临床推广及应用。

惠州地区2型糖尿病肾病患者危险因素及其生活质量分析

目的探究惠州地区2型糖尿病肾病患者主要危险因素及其生活质量分析。方法选取2017年1月2日至2020年2月20日期间,惠州地区三家医院住院和复诊的T2DM患者资料,将符合诊断标准的纳入研究,调查和分析其一般资料。根据临床资料将347例患者分为单纯T2DM组、早期DN组和临床DN组,比较其资料差异,分析T2DM患者DN相关危险因素。使用评估患者生活质量。结果347例患者中单纯T2DM患者占比57.93%,DN患者146例,占比42.07%。三组患者年龄、病程、腰围、是否具有高血压史和每周体育锻炼时间差异组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05),其中临床DN组患者年龄、病程和是否具有高血压史较其他两组差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、体育锻炼时间<3h/周和T2DM病程增加均为T2DM患者DN相关的危险因素。T2DM组患者生存质量最高,临床DN组生存质量最差(P<0.05)。结论惠州地区T2DM患者DN患病率为42.07%,年龄、体育锻炼时间、病程是DN相关的危险因素,DN患者生存质量较差。