腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及可行性。方法将196例胆囊结石患者按入院的先后顺序分为2组：保胆组和腹腔镜组（LC组），每组98例。保胆组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，LC组行腹腔镜胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间及住院费用的情况。随访6～12个月，观察2组术后腹胀、腹泻和消化不良、胆总管结石及胆囊结石发生的情况。结果保胆组的手术时间、术中使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间、住院费用、胆总管结石及胆囊结石发生率与LC组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），但术中出血量明显少于LC组（P〈0．05），术后腹胀、腹泻和消化不良发生率均明显低于LC组（均P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、安全、可靠及并发症少等优点，同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。

腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的应用价值

目的比较腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术(TEP)与开放式平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾分析236例腹股沟疝病例,随机分为TEP组132例和开放组104例。比较两组临床指标、术后并发症发生率及复发率等。结果与开放组相比,TEP组初次下床活动时间,恢复正常活动时间,术后住院时间明显缩短,术后3 d使用止痛药物次数少(P<0.01)。慢性疼痛,术后异物感、硬结,并发症例数均较少(P<0.05)。术后复发率及平均手术时间二者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),其中双侧疝手术时间短于对照组。TEP组住院费用相对较高(P<0.05)。结论 TEP术具有创伤性小、安全、术后住院时间短、术后并发症少、恢复快等诸多优点,值得临床推广。

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

【目的】探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。【方法】对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例。2例术后4-7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈。【结论】腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键。术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术。

左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合体会

目的比较左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合与一期切除二期吻合患者的手术临床资料,探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的可行性。方法左半结肠癌急性梗阻一期行肿瘤切除者48例,根据手术方式分为肿瘤切除,对端吻合组(A组)及肿瘤切除,近端结肠造口二期吻合组(B组)。对比两组病人手术并发症差异。结果两组无围手术期死亡。A组共发生术后并发症6例(24.0%),其中吻合口漏1例,切口感染2例,肺部感染2例,心衰1例。B组术后发生并发症5例(21.7%),其中吻合口漏1例,切口感染3例,肺部感染1例,并发症发生率两组比较无显著差异(P>0.05)。结论术中合理应用结肠灌洗,良好的手术技巧,术后积极辅助治疗,左半结肠癌急性梗阻一期手术是安全可行的,可避免二次手术带给患者的痛苦,术后并发症也无明显增加。

ZIC1过表达对结直肠癌HCT-116细胞增殖及对苦参碱类生物碱药物敏感性的影响

目的:检测ZIC1基因在结直肠癌细胞内过表达后对癌细胞增殖能力的影响,以及对苦参碱类生物碱药物敏感性的改变情况。方法:首先从五种结直肠癌细胞株中筛选出ZIC1基因表达最低的一株,对其进行慢病毒转染,使其稳定表达ZIC1基因或空载体,再利用Western blot技术和qRT-PCR技术鉴定ZIC1蛋白/mRNA表达情况。通过CCK-8法和平板克隆形成实验检测过表达ZIC1基因后细胞增殖能力的改变,并利用CCK-8法分析稳转细胞株对苦参碱类生物碱药物敏感性的改变。结果:HCT116细胞株中ZIC1 mRNA/蛋白表达均显著低于其他四株(P <0. 001);慢病毒转染后,含r LV-ZIC1-PGK-Puro的重组慢病毒转染HCT116细胞内ZIC1 mRNA/蛋白表达水平显著高于对照组(P <0. 001)。CCK-8实验结果示,ZIC1基因过表达后HCT116细胞增殖能力明显降低(P <0. 01);实验组克隆形成率明显低于对照组(P=0. 003)。CCK-8法发现ZIC1过表达后HCT116结直肠癌细胞对苦参碱及槐定碱的药物敏感性得到明显的升高,而对氧化苦参碱及槐果碱的药物敏感性无明显改变。结论:HCT116结直肠癌细胞内ZIC1基因过表达后能有效抑制癌细胞的增殖,并增敏苦参碱及槐定碱对结直肠癌HCT116细胞的药理作用。

平片无张力腹股沟疝修补术的应用价值

目的:探讨平片无张力腹股沟疝修补术的操作方法及应用价值。方法:对我院1995年3月至2006年6月160例使用传统疝修补术,及52例平片无张力腹股沟疝修补术的病人进行分析。结果:212例患者全部治愈。平片无张力腹股沟疝修补术52例,手术时间平均42 min;术后平均9 h开始下床活动,平均住院6.5 d;术后发生尿潴留2例(3.8%),术后应用止痛剂6例(11.5%),术后阴囊肿胀1例,无伤口感染、阴囊积液等并发症;术后随访无复发。传统疝修补术160例,手术时间平均53 min;术后平均74h开始下床活动,平均住院11.8 d;术后发生尿潴留10例(6.25%),术后应用止痛剂53例(33.1%),术后阴囊肿胀1例,无伤口感染、阴囊积液等并发症;术后随访复发15例(9.4%)。结论:平片无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求,对于巨大疝、复发疝、复合疝和老年疝的修补尤为适用。与传统疝修补术相比具有明显优势。