冠状动脉介入围术期强化阿托伐他汀干预的临床效果分析

目的:为了探讨在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者PCI围术期强化阿托伐他汀干预对ACS患者血清活化转录因子4(activated transcription factor 4,ATF-4)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)水平的影响。方法:选取2021年10月至2023年6月在益阳市中心医院行择期PCI术的老年ACS患者168例,随机分成研究组和对照组,每组各84例。分别于治疗前、术后24h、术后48h、术后72h检测患者血清ATF-4、CHOP蛋白SCr、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平;于治疗前和术后24h内检测CK-MB、cTnI水平,随访术后72h内ACS患者造影剂诱导急性肾损伤(contrast-induced acute renal injury,CI-AKI)情况,并比较CI-AKI组和非CI-AKI组血清ATF-4、CHOP蛋白水平差异。结果:在术后24h、术后48 h和术后72 h时,研究组血清ATF-4、CHOP蛋白水平均明显低于对照组(均P<0.05);术后24h时,研究组血清CK-MB、cTnI峰值均明显低于对照组(均P<0.05);在术后48h和72h时,研究组SCr和Cys-C水平均明显低于对照组(均P<0.05)。在使用对比剂72h内对照组与研究组CI-AKI发生率分别为16例(19.1%)和4例(4.8%),研究组患者CI-AKI发生率低于对照组(χ^(2)=8.173,P=0.004);在术后24h、术后48 h和术后72 h时,CI-AKI组ATF-4、CHOP蛋白水平均高于非CI-AKI组(均P<0.05)。并且CIAKI组患者术后72h内,血清ATF-4水平和CHOP水平一直呈上升趋势,而在术后72h时,非CIAKI组患者血清ATF-4水平较术后48h时有回落趋势。结论:ATF-4/CHOP是CI-AKI发生的重要分子机制,在PCI术前对ACS患者给予负荷剂量阿托伐他汀有助于降低血清ATF-4、CHOP水平,改善心功能和肾损伤,降低CI-AKI的发生率。