AIDR 3D联合低管电压低对比剂用量在上腹部CT扫描中的应用研究

目的:探讨三维自适应迭代剂量降低(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)联合低管电压、低对比剂用量在上腹部CT扫描中的可行性。方法:将60例患者随机分为常规组和低剂量组两组(每组30例)。常规组管电压120 kV,滤波反投影法(filtered back projection,FBP)重建,对比剂用量1.5 mL/kg;低剂量组管电压100 kV,AIDR 3D重建,对比剂用量1.0 mL/kg。测量两组图像肝实质、主动脉、右侧竖脊肌、前腹壁皮下脂肪的CT值及标准差,计算主动脉和肝实质的对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR),记录容积CT剂量指数(volume CT dose index,CTDIvol)及剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算辐射有效辐射剂量(effective dose,ED),并对图像质量进行主观评分。结果:两组图像之间主动脉和肝实质CT值、CNR,SNR,图像噪声差异均无统计学意义(P>0.05);两组图像主观评价差异无统计学意义(P>0.05);低剂量组CTDIvol及ED均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在上腹部CT检查中,AIDR 3D技术联合低管电压(100 kV)、低对比剂用量可在降低辐射剂量和对比剂用量的同时获得满足诊断要求的图像。

MSCT对胃肠道间质瘤的诊断价值

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）是消化道比较常见的原发性间叶源性肿瘤，过去常被诊断为平滑肌源性肿瘤和神经源性肿瘤。现在，免疫组织化学和电镜研究发现，这类肿瘤不同于平滑肌源性和神经源性肿瘤，具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。该病临床表现缺乏特异性。MSCT双期增强对GIST有较高诊断价值。笔者搜集21例经手术及病理证实的GIST的CT资料，现对这些资料进行回顾性分析，探讨其CT表现特点及MSCT在GIST诊断中的价值。

CT引导18 G-Bard Magnum活检针在肺穿刺活检中并发症的发生因素

目的分析在CT引导下使用18 G-Bard Magnum活检针在经皮肺穿刺活检中并发症发生的相关因素。方法 CT引导下使用18 G-Bard Magnum活检针经皮肺穿刺活检58例,观察术后并发症发生情况,分析其发生的相关因素。结果 58例全部穿刺成功,技术成功率100%。术后发生肺出血11例(19.0%),包括针道少许出血7例(12.1%),咯血3例(5.2%),血性胸水1例(1.7%);气胸10例(17.2%)。χ2检验表明肺出血与病灶的直径、病灶与胸壁间的距离、病灶的位置及穿刺次数显著相关(P<0.05);气胸与年龄、病灶与胸壁间的距离、病灶周围气肿、病灶的位置及穿刺次数显著相关(P<0.05)。单因素比较分析发现:灶周气肿、病灶位于肺门、具有2个以上危险因素术后易发生并发症(P<0.05)。结论 CT引导下使用18 G-Bard Magnum经皮肺穿刺活检是一种定位准确、安全性相对较高、阳性诊断率高的检查方法,对于灶周气肿、病灶位于肺门、具有2个以上危险因素者应慎重。

低辐射剂量结合低对比剂用量在肝脏占位CT扫描中的应用研究

目的:探讨三维自适应迭代剂量降低(adaptive iterative dose reduction 3D,AIDR 3D)迭代重建技术结合低对比剂用量在肝脏病灶扫描中的应用。方法:前瞻性地将60例肝脏占位患者随机分为两组,每组30例,A组(常规组)采用滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建+常规对比剂用量(1.5 mL/kg),B组(双低剂量组)采用AIDR 3D重建+低对比剂用量(1.0 mL/kg)。对两组图像主观噪声、总体质量及是否达到诊断要求,按1~5分(1分最差,5分最优)予以评分。定量计算两组图像的有效辐射剂量、图像噪声、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比度噪声比(contrast-tonoise ratio,CNR)。计量资料采用完全随机设计的独立样本t检验及秩和检验,计数资料采用完全随机设计的非参数检验(Mann-Whitney test)。结果:B组有效剂量较A组降低约32.1%;主观评估中,B组图像质量评分与A组相似,差异无统计学意义(P>0.05);客观评估中,B组图像噪声低于A组,CNR与SNR高于A组(P<0.05)。结论:低对比剂剂量结合AIDR 3D重建技术,在降低CT辐射剂量及减少造影剂用量的条件下,仍可得到符合诊断标准的图像。

3D-MSCT在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

本研究探讨多层螺旋CT三维重建(3D-MSCT)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。收集右半结肠癌患者100例,其中术前行多层螺旋CT三维重建患者61例(观察组),行常规CT检查患者39例(对照组),分析两组术前T分期、N分期情况。观察组和对照组术前T分期与病理分期Kappa值分别为0.821和0.758(P<0.05),术前N分期与病理分期Kappa值分别为0.825和0.813(P<0.05),观察组和对照组术前T分期准确率分别为88.52%和84.62%,术前N分期准确率分别为90.16%和89.74%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组,而术中出血量和血管损伤比例明显低于对照组(P<0.05);观察组术后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平明显高于对照组(P<0.05),而皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于对照组(P<0.05)。在腹腔镜右半结肠癌根治术中,多层螺旋CT三维重建有助于为手术提供全面的信息,避免血管意外损伤,对患者机体应激、胃肠功能影响小。

犬侧壁型囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究

目的 建立犬颈总动脉(CCA)侧壁型囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变。方法 运用显微外科技术制作16个CCA侧壁型动脉瘤,术后2周对模型组、微弹簧圈栓塞组和对照组行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查并观察病理改变。结果 建立14个模型,制作成功率为 87.5％,DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识。微弹簧圈(MC)瘤腔栓塞能取得良好效果。结论 该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的较理想模型;先进的影像学检查对AN的MC栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点,可以在一定程度上替代DSA检查。

基于迭代重建技术的低辐射剂量和低对比剂剂量在肝脏增强CT中的应用研究

目的探讨肝脏CT增强图像中应用AIDR 3D技术结合低对比剂剂量时的图像质量及辐射剂量。方法前瞻性的将150例行常规肝脏增强CT的患者随机分为3组（A、B、C组）,每组50例。A组（常规组）为FBP重建＋常规对比剂用量（1.5 ml/kg）;B组及C组为双低组,其中B组为AIDR 3D重建＋低对比剂用量（1.0 ml/kg）,C组为FBP重建＋低对比剂用量（1.0 ml/kg）。定量计算3组图像的有效辐射剂量、平均CT值、图像噪声、信噪比（SNR）、对比信噪比（CNR）。对3组图像的诊断信息（图像主观噪声、图像总体质量）按1-4分（1分最差,4分最优）予以评分。计量资料采用完全随机设计的方差分析及秩和检验。计数资料采用完全随机设计的非参数检验（Kruskal Wallis）对结果进行比较。结果双低组（B组及C组）的有效剂量较常规组（A组）降低约23.4%;B组和C组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。图像质量客观评估中,B组图像噪声低于A组,C组图像噪声高于A组（P〈0.01）。B组的CNR与A组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的CNR低于A组和B组（P〈0.01）。B组的SNR高于A组,C组的SNR低于A组（P〈0.01）。主观评估中,B组的图像质量评分高于A组（P〈0.01）;C组的图像质量评分低于A组（P〈0.01）。结论 AIDR 3D重建技术结合低对比剂剂量扫描,在降低CT辐射剂量及减少对比剂用量的条件下,仍可获得与FBP重建结合常规对比剂用量扫描相当甚至更好的图像质量。

犬分叉部囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究

目的建立犬颈总动脉(CCA)分叉部囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变。方法运用显微外科技术制作6个CCA分叉部动脉瘤,术后7-14d行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MR I)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,以微弹簧圈紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查,并观察病理改变。结果所有模型均获得成功,DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识。微弹簧圈瘤腔栓塞能取得良好效果。结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;先进的影像学检查对AN的微弹簧圈栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点,可以一定程度上替代DSA检查。

AIDR 3D联合自动曝光控制技术在头颅CT检查中的应用

目的 探讨三维自适应迭代剂量降低（AIDR 3D）联合自动曝光控制技术在头颅CT检查中的应用效果。方法 将80例患者随机均分为两组：A组采用常规剂量扫描（管电压120kV,管电流350mA,采用滤波反投影算法重建）;B组采用自动曝光控制技术（SD=6.5,管电压120kV,管电流40~400mA,采用AIDR 3D迭代算法重建）。比较两组的图像噪声、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、CT剂量指数（CTDI）和剂量长度乘积（DLP）。结果A组的图像噪声、CTDI及DLP均高于B组,SNR和CNR均低于B组（P〈0.01）。两组图像质量评分比较差异无统计学意义（Z=-1.897,P〉0.05）。结论 在头颅CT检查中,相较于滤波反投影重建,AIDR 3D联合自动曝光控制技术在不降低图像质量的前提下可有效降低辐射剂量。