中华分支睾吸虫病与原发性肝(胆管)癌关系的研究(附病例报告)

本文报道一较典型华支睾吸虫痛所致原发性肝胆管癌病例。患者经B超、肝扫描、CT均显示“肝内占位性病变”,行选择性肝动脉造影证实“肝右叶肿瘤”。外科作肝肿瘤切除并送病理检查,确诊肝华支睾吸虫感染伴发肝胆管上皮腺瘤样增生,肝胆管上皮癌变及胆管腺癌。对华支睾吸虫病所致原发性肝胆管癌的病理变化过程,作了较详细的描述,同时对其发病机理进行了讨论。鉴于原发性肝胆管癌目前治疗尚有一定困难,病死率极高,作者认为积极防治华支睾吸虫病,将对流行区内原发性肝胆管癌发病率的下降及对原发性肝胆管癌的防治会具有极为重要的意义。

伤寒的临床变异与误诊原因探讨

伤寒过去有其特殊的发病规律及典型症状,近年来临床变异很大,严重的并发症、病死率、稽留热、较重的精神意识障碍如昏迷、谵妄等明显减少,临床上有轻化和不典型趋向,致使早期诊断有了一定困难。为提高对不典型伤寒的诊断水平,本文拟结合我院近年来收治的变异伤寒进行报道,并对临床误诊原因作初步探讨。

中华分支睾吸虫病与原发性肝(胆管)癌关系的初步研究

本文报道一较典型华支睾吸虫所致原发性肝胆管癌病例。患者经B超，肝扫描，CT均显著“肝内占位性病变”，行选择性肝动脉造影证实“肝右叶肿瘤”。外科作肝肿瘤切除并送病理检查，确诊肝华支睾吸虫感染伴发肝胆管上皮腺瘤样增生，肝胆管上皮癌变及胆管腺癌。对华支睾吸虫病所致原发性肝胆管癌的病理变化过程，作了较详细描述，同时对其发病机理进行了讨论。鉴于原发性肝胆管癌目前治疗尚有一定困难，病死率极高，作者认为积极防治华支睾吸虫病，将对流行区内原发性肝胆管癌发病率的下降及对原发性肝胆管癌的防治会具有极为重要的意义。

多层螺旋CT动态增强成像在肺部孤立性结节诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强成像技术在肺部孤立性结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年12月连云港市第二人民医院收治的SPN患者70例,将患者CT常规扫描与动态增强扫描的结果进行分析,以病理穿刺诊断结果为金标准,分析CT动态增强扫描的诊断结果,对比常规与动态增强扫描的CT值变化。结果 SPN在病理穿刺诊断结果中,良性46例,恶性24例。SPN在CT动态增强扫描中,良性43例,恶性27例,与病理穿刺诊断比较,误诊率与漏诊率差异均无统计学意义(P> 0.05)。CT动态增强扫描的敏感度为93.02%,特异度为77.78%,阳性预测值为86.96%,诊断符合率为87.14%。恶性SPN的常规扫描(25.52±11.39 Hu vs.13.24±5.79 Hu)与动态增强扫描CT值(79.38±7.68 Hu vs.17.49±5.63 Hu)均明显高于良性SPN,良性与恶性SPN动态增强扫描CT值改变幅度明显大于常规扫描,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT动态增强成像技术能够准确鉴别诊断SPN的良恶性。

华支睾吸虫病与原发性肝(胆管)癌关系的动物实验研究和临床病例观察

报道用华支睾吸虫与二甲基亚硝胺诱发动物肝癌的实验研究和临床１４例华支睾吸虫病并原发性肝癌病例的观察。在动物实验中，Ａ组每只金地鼠通过胃管人工感染华支睾吸虫囊蚴３０ｄ后当鼠粪中查见华支睾吸虫卵时开始自由饮服质量分数为０００２５％二甲基亚硝胺溶液１７周。结果１１只鼠中４只诱发肝癌、１只诱发肝胆管癌和５只发生肝硬变。Ｂ组每只鼠仅自由饮服质量分数为０００２５％二甲基亚硝胺溶液１７周，１５只鼠中，３只诱发肝癌和５只发生肝硬变。Ｃ组每只鼠仅通过胃管人工感染华支睾吸虫囊蚴，不饮服二甲基亚硝胺，１２只鼠中，仅６只发生肝硬变。Ｄ组空白对照的１５只鼠均未发现病变。结果显示金地鼠饮服二甲基亚硝胺可引起肝细胞和胆管细胞恶变，而华支睾吸虫在肝内的寄生可促进肝癌的发生。除本实验外，在世界上尚未看到由华支睾吸虫诱发肝胆管癌成功的实验。在临床１４例观察中，全部病例的大便中均找到华支睾吸虫虫卵，经临床和实验室检查，１２例诊断为原发性肝癌，２例诊断为胆管癌。本组１４例中５例经外科手术切除肿瘤及送病理检查，证实４例华支睾虫感染并肝胆管腺癌和（或）肝胆管上皮癌，１例华支睾吸虫感染并原发性肝细胞性肝癌。另５例肝穿刺活检，病理报告２例肝细胞性肝癌?

华支睾吸虫与二甲基亚硝胺诱发动物肝癌的初步实验研究

本文报道用华支睾吸虫与二甲基亚硝胺诱发动物肝癌的实验结果。Ａ组每只金地鼠通过胃管人工感染华支睾吸虫囊蚴，３０ｄ后当鼠粪中查见华支睾吸由卵时开始自由饮服０．００２５％二甲基亚硝胺溶液１７周，结果１１只鼠中４只诱发肝癌，１只诱发肝胆管癌和５只肝硬变。Ｂ组每只鼠仅自由饮服０．００２５％二甲基亚硝胺溶液１７周，１５只鼠中３只诱发肝癌，５只肝硬变。Ｃ组每只鼠仅通过胃管人工感染华支睾吸虫囊蚴，不饮服二甲基亚硝胺，１２只鼠中仅６只发生肝硬变。空白对照的１５只鼠均未发现病变。结果显示金地鼠饮服二甲基亚硝胺可引起肝细胞和胆管细胞恶变，而华支睾吸虫在肝内的寄生，可促使肝癌的发生。

膝关节隐匿性骨折的影像诊断分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建及磁共振成像(MRI)在膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法连续选取30例CT三维重建或MRI诊断骨折而数字化X线摄影(DR)阴性的外伤患者的影像进行回顾性分析。30例行DR和MSCT三维重建检查,其中26例行MRI检查。结果 CT及MRI共显示隐匿性骨折43处,30例患者中MSCT漏诊7例,23例MSCT结合三维重建共显示骨折26处,26例MRI共显示骨折39处,MSCT漏诊7例为未累及骨皮质的骨内骨折,MRI表现为松质骨内T1WI线样低信号及T2WI低信号伴骨髓水肿。6例骨皮质隐匿性骨折MSCT检出骨皮质中断,MRI则未能明确显示骨折线,仅表现为骨折处皮质下T2WI模糊水肿高信号。结论 MRI显示膝关节隐匿性骨折及伴发骨髓水肿方面较CT更为敏感,尤其是骨内骨折;MSCT应用三维重建显示骨皮质骨折优于MRI,二者相互结合可减少膝关节隐匿性骨折的误、漏诊率。

血清乙型肝炎核心抗原(HBcAg)的研究

用 RIA 法检测了676份血清的 HBcAg,探讨了 HBcAg 与 HBV 五项血清学标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc),抗-HBcIgM及各型乙型肝炎的关系。结果表明:在 HBV 五项血清学标志的各种模式中,第1模式(HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 阳性)和第2模式(HBsAg、抗-HBe和抗-HBc 阳性)的 HBcAg 检出率最高,分别为91.1％和86.5％,两者无显著差异(P>0.05),提示在 HBsAg、抗-HBc 阳性情况下,e 系统转化时,血清传染性无明显改变;HBcAg 与抗-HBcIgM 有密切的关系,提示后者也是反映 HBV复制的指标;HBcAg 在4例重症肝炎全部阳性,慢性活动性肝炎中94.7％阳性,看来 HBV 的持续存在与病变活动程度有关。

肝内胆管细胞癌的CT和磁共振成像联合诊断价值

目的探讨分析CT、MRI及其影像后处理技术在肝内胆管癌诊断治疗中的联合应用价值。方法回顾性分析32例经病理确诊为肝内胆管癌患者的螺旋CT诊断结果和MRI诊断结果,对比分析两种诊断方式的差异、准确度和联合应用价值。结果 32例中27例行CT平扫及增强扫描均检出全部病灶,定位准确率为100%,定性准确率为77.78%(21/27),16例行MRI检查,定位准确率为100%,定性准确率为87.5%(14/16),MRI较MSCT更具优势,但MSCT成像速度快及对钙化敏感,亦成为某些特殊情况下本病的首选检查,结合CT多平面重组(MPR)及磁共振胰胆管造影(MRCP)进一步大大提高了本病的诊断符合率及治疗方法的合理选择。结论多排螺旋CT和磁共振在肝内胆管癌的诊断及治疗中均有较高的价值,在两者的基础上结合影像后处理技术准确率更高。

肺炎型肺癌的多层螺旋CT诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对肺炎型肺癌(PTCL)的影像诊断价值。方法回顾性分析30例肺炎型肺癌患者的临床及影像学资料,分别记录病灶的位置、数目、形态及增强表现,总结其影像特点。结果本组21例腺癌、7例细支气管肺泡癌、2例腺鳞癌。病灶多位于胸膜下或者肺野外周,局限或弥漫发病,易累及肺多叶多段,影像学分型可为:磨玻璃型、实变型及混合型。11例可见病理性支气管充气征(37%),8例可见空泡、蜂窝征(27%),3例可见血管造影征(19%)。结论 MSCT动态观察及后处理技术的合理应用,能清晰观察肺炎型肺癌实变及磨玻璃影中所见之结节,空泡、蜂窝征,血管造影征及含气支气管征等相对特异性改变,结合临床表现及纤维支气管镜检或肺穿刺活检的早期应用,提高临床PTCL诊疗水平。

CT对胃癌的诊断价值及应用限度

目的探讨螺旋CT对胃癌的诊断价值及应用限度。方法回顾性分析38例经病理检查确诊的胃癌患者的螺旋CT检查表现。结果 0例肿瘤累及胃浆膜层,8例肿瘤突破胃浆膜层,10例肿瘤向外侵犯并发生转移。结论螺旋CT检查可显示胃癌肿块大小、形态,肿瘤与周围组织的关系及淋巴结转移情况,对胃癌的术前分期评估及治疗方法的选择具有重要意义。

淋巴结病理酷似恶性组织细胞增生症的巨细胞病毒感染一例

1 病例患者男性,27岁。住院号54826。因发热伴疲乏、食欲不振3周,外院查肝功异常,HBsAg（+）,疑为肝炎入院。无肝炎、结核病史。体检:体温38.5℃。急性病容。轻度黄疸,无蜘蛛痣及肝掌。左侧腹股沟可扪及数个肿大的淋巴结,最大者3 cm×2 cm,质较硬,无压痛,不活动。咽部无异常,心肺正常。肝肋下3cm,触痛（-）,脾侧位肋下1 cm。实验室检查:血红蛋白115 g/L,红细胞3.9×1012/L,白细胞3.9×109/L,中性50％,淋巴45％,血小板160×109/L。尿粪常规正常。ALT 436u,TTT4 u,T Bil 30μmol/L D Bil 5μmol/L。HBsAg、

对2704人次血清乙型肝炎病毒标志的检测及结果分析

用 ELISA 法对2704份血清作了乙型肝炎病毒(HBV)5项血清学标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe 和抗-HBc)的测定.共得23种模式,其中模式“+-+-+”和模式“+--++”最多见,出现率分别为24.89%及22.37%.在较罕见的9种模式中,有4种是 HBsAg 和抗-HBs 共存,2种是 HBeAg 和抗-HBe 共存.

感染华支睾吸虫的豚鼠胆道超微结构研究

为了动态观察华支睾吸虫病的胆道超微结构变化过程，以实验感染华支睾吸虫的豚鼠为模型，对其胆道上皮细胞进行了２２周的观察，发现主要改变为：胆道上皮细胞微绒毛的肿胀，融合或消失；胆管上皮细胞向管腔面异常隆起；胞质减少，胞浆黏液颗粒大量增加；细胞间隙增宽，胶原原纤维向内生长；核形态不规则；线粒体数量增加，体积增大，肿胀，基质减少或空泡化，或浓缩为髓样体；高尔基复合体活跃；内质网数量增加，内质网池扩张；溶酶体增加；基膜弯曲，基膜下胶原原纤维增生及嗜酸粒细胞浸润，其病变程度随时间延长呈加重趋势，反映了胆管上皮细胞受破坏及功能反应性增强交叉进行的病理过程。

感染华支睾吸虫的豚鼠胆道扫描电镜观察

目的：研究华支睾吸虫病的胆道超微结构变化及其病变机理。方法：以实验感染华支睾吸虫的豚鼠为模型，分别于感染后第６、１０、１４、１８及２２周取其肝内胆管以扫描电镜进行观察。结果：主要变化有：肝内胆管上皮细胞微绒毛的变短，肿大或消失；细胞膜表面的大疱形成；腔面质膜的破裂、缺损；细胞间隙增宽及胆管上皮细胞的局灶性脱落；粘液分泌亢进。结论：胆管上皮细胞的病损程度随感染时间的延长呈加重趋势。

39例重型病毒性肝炎的主要并发症及死亡原因分析

３９例重型病毒性肝炎的主要并发症及死亡原因分析唐永煌，童福易，肖锡昌（暨南大学医学院附属医院传染病科，５１０６３０，广州）关键词：重症肝炎，肝肾综合征，并发症中图分类号：Ｒ５１２．６病毒性肝炎虽大部分可以治愈，但仍有小部分转化成慢性肝炎、肝硬化甚至肝...

华支睾吸虫酶类的组织化学观察

用组织化学方法,在华支睾吸虫的表皮、消化道、睾丸壁、子宫壁、卵巢壁及卵壳可检测到酸性磷酸酶活性。在虫体的口吸盘、咽部、腹吸盘和卵壳可检测到乙酰胆碱酯酶活性。三磷酸腺苷酶主要存在于虫体的口吸盘、咽部、腹吸盘、皮下肌层及卵壳处。

纯钛爪型钢板治疗多发肋骨骨折临床研究

目的探讨纯钛爪型肋骨接骨板在多发型肋骨骨折及连枷胸的临床治疗效果。方法对2005年1月至2014年1月连云港市第二人民医院收治的42例多发肋骨骨折及连枷胸行纯钛爪型肋骨接骨板内固定术患者及30例非手术患者的临床资料。结果所有患者均临床治愈,胸壁结构稳定,胸廓畸形有效矫治,疗效满意。住院天数、伤后胸部并发症均明显优于非固定对照组(P<0.05)。结论纯钛爪型钛合金肋骨接骨板在临床疗效上有操作简便,疗效可靠,优于非手术治疗。

吡喹酮对华支睾吸虫糖原代谢影响的研究

0.1ug/ml吡喹酮对华支睾吸虫体外作用6小时后,用组织化学方法观察到虫体内的糖原颗粒非常显著地减少;作用时间延长至24小时,大部分虫体的糖原基本消失。吡喹酮浓度提高到0.5ug/ml以上时,其对糖原的影响与0.1ug/ml相比,无明显差别。提示体外实验吡喹酮浓度为0.1ug/ml时,其抑制华支睾吸虫吸收葡萄糖、促使虫体内糖原减少的作用已达到最大限度。