瑞马唑仑调节EPAC1/RAP1信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响

目的探讨瑞马唑仑调节环腺苷酸激活的交换蛋白1(EPAC1)/RAS相关蛋白1(RAP1)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法将大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、瑞马唑仑组、瑞马唑仑+8-CPT(EPAC1的激动剂)组,每组20只。除假手术组外,其余各组大鼠通过左前降支结扎法构建AMI大鼠模型;小动物超声仪检测心功能指标;HE染色检测心肌组织病理情况;化学比色法检测大鼠心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;JC-1染色法检测大鼠心肌细胞线粒体膜电位;TUNEL染色检测心肌细胞TUNEL阳性率;Western blot检测心肌组织EPAC1、RAP1、胱天蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组大鼠心肌组织结构被严重破坏且浸润大量炎性细胞;心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),心肌组织MDA水平,心肌细胞TUNEL阳性率,心肌组织EPAC1、RAP1、Caspase-3蛋白表达水平均明显升高;左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS),心肌组织SOD水平,心肌细胞线粒体膜电位明显降低(P<0.05)。与模型组相比,瑞马唑仑组大鼠心肌损伤缓解,炎性细胞浸润减轻,心功能指标LVEDD、LVESD,心肌组织MDA水平,心肌细胞TUNEL阳性率,心肌组织EPAC1、RAP1、Caspase-3蛋白表达水平均明显降低;LVEF、LVFS,心肌组织SOD水平,心肌细胞线粒体膜电位明显升高(P<0.05)。EPAC1的激动剂减弱了瑞马唑仑对AMI大鼠心肌损伤的缓解作用。结论瑞马唑仑可能通过抑制EPAC1/RAP1信号通路抑制心肌细胞凋亡,减轻AMI大鼠心肌损伤。

阿芬太尼调节SphK1/S1P信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响

目的探究阿芬太尼(ALF)调节鞘氨醇激酶1(SphK1)/1-磷酸鞘氨醇(S1P)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌纤维化的影响。方法取雄性SD大鼠,采用左冠状动脉前降支结扎法构建AMI模型,并将造模成功的大鼠随机分为AMI模型组(Model组)和低剂量ALF组(ALF-L组,予0.25 mg/kgALF)、高剂量ALF组(ALF-H组,予0.5 mg/kgALF)、高剂量ALF+SphK1激活剂组(ALF-H+K6PC-5组,予0.5 mg/kgALF+1μg/g K6PC-5),同时设置仅进行开/关胸操作而不作左冠状动脉前降支结扎的假手术组(Sham组),每组15只。各药物组大鼠腹腔注射相应药液,每天1次,连续4周。末次给药12 h后,检测各组大鼠的心功能指标[左室收缩压(LVSP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩期内径(LVSD)、左室短轴缩短率(LVFS)],观察其心肌梗死情况、心肌组织病理改变和纤维化程度,检测其血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平以及心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、collagenⅢ、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、SphK1、S1P蛋白的表达水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠心肌组织细胞排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润;LVSP、LVFS、LVEF均显著降低(P<0.05);LVSD,心肌梗死面积、心肌组织胶原容积分数,血清BNP、cTnⅠ水平,心肌组织中collagenⅠ、collagenⅢ、MMP-2、SphK1、S1P蛋白的表达水平均显著升高或增大(P<0.05)。与Model组比较,ALF各剂量组大鼠心肌组织病理改变和纤维化程度均有所改善或减轻,ALF-H组大鼠各定量指标均显著改善且显著优于ALF-L组(P<0.05);K6PC-5可显著逆转高剂量ALF对大鼠上述各定量指标的改善作用(P<0.05)。结论ALF可减轻AMI大鼠心肌纤维化,改善其心功能,该作用可能与抑制SphK1/S1P信号通路有关。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的效果

目的 观察瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于支撑喉镜下声带手术的临床效果。方法 选择2022年1—8月在全麻下行支撑喉镜声带手术患者180例,男77例,女103例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚组(C组)、瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R1组)、瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R2组)和瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)组(R3组),每组45例。C组麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R1组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),R2组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1),R3组麻醉维持采用静脉泵注瑞马唑仑2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),所有患者麻醉维持复合瑞芬太尼0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)。记录麻醉诱导前(T_1)、支撑喉镜置入即刻(T_(2))、麻醉维持结束即刻(T_(3))、气管拔管时(T_(4))的HR、MAP和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间、拔管时的镇静-躁动评分、拔管后5 min的Ramsay评分。记录术中麻黄碱、硝酸甘油使用情况。记录注射痛、补救镇静例数,拔管后1 h内恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应、术中知晓的发生情况。结果 与C组比较,R1组T_(3)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显升高,T_(4)时MAP明显降低,镇静起效时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(3)时MAP明显升高,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,麻黄碱使用率、注射痛发生率明显降低(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,镇静起效时间、苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R1组比较,R2组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢、MAP明显降低,T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长(P<0.05);R3组T_(2)、T_(4)时HR明显减慢,T_(2)—T_(4)时MAP、T_(2)、T_(3)时BIS明显降低,苏醒时间、拔管时间明显延长,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与R2组比较,R3组T_(3)时MAP明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。四组硝酸甘油使用率、补救镇静、恶心呕吐、呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论 瑞马唑仑可以安全用于支撑喉镜下声带手术的麻醉诱导和麻醉维持,与瑞马唑仑1.0、2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,瑞马唑仑1.5 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼麻醉维持能更好地维持术中患者血流动力学稳定。

即时胃窦部超声在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用

目的探讨即时胃窦部超声检查在小儿急诊手术误吸风险评估中的应用。方法选择湖北省荆州市中心医院2020年12月至2021年12月的急诊小儿手术120例,年龄1~12岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,拟行外科手术治疗,首先根据是否符合美国麻醉医师协会2017年发布的禁饮禁食指南,对患儿进行临床胃排空评估,将患儿分为临床空腹(CE组)和临床饱胃(CF组),然后利用迈瑞M7超声,对小儿胃窦部进行胃内容物的定性和定量评估,将患儿分为超声空腹(UE组)和超声饱胃(UF组),记录临床和超声2种评估方法的一致性。检测右侧卧位下小儿胃管吸引前和吸引后胃窦部横截面积(cross-sectional area,CSA),记录胃管吸引前后CSA的变化,术前小儿的进食种类和进食量,进食与超声检查之间的时间间隔。结果最终纳入108例小儿进行了统计分析,临床和超声判断胃排空结果一致性较差,超声和临床均判断为空腹92例(85.2%),超声判断空腹,临床判断饱胃4例(3.7%),超声判断饱胃,临床判断空腹9例(8.3%),超声和临床均判断为饱胃3例(2.8%),(kappa=0.255,P=0.006)。患儿胃管吸引前的进食量与胃窦部CSA存在较好相关性(r=0.840,P<0.05)。吸引前UF组患儿胃窦部CSA明显大于UE组(P<0.05),吸引后UF组患儿胃窦部CSA与UE组无明显差异(P=0.324)。UF组患儿进食以配方奶和高脂肪食物居多,且胃管吸引量,进食量多于UE组(P<0.05),UF组患儿超声检查间隔时间短于UE组(P<0.05)。2组患儿术后呕吐的发生率分别为8.3%和5.2%,差异无统计学意义(P=0.674)。结论急诊手术患儿术前行即时胃窦部超声检查结合患儿的进食种类和进食量,可以有效帮助麻醉医师在紧急情况下做出是否饱胃的判断,以便及时调整麻醉策略,选择合适的气道管理方式。

右美托咪定不同给药方式用于胸腔镜肺癌根治术患者辅助麻醉的镇痛效果及安全性

目的探讨右美托咪定静脉输注和滴鼻给药对行胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果及安全性的影响。方法纳入我院2020年1月-2021年1月行胸腔镜肺癌根治术的150例患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例。A组给予生理盐水滴鼻,B组给予右美托咪定静脉输注,C组给予右美托咪定滴鼻。比较三组基线资料、手术指标、术后镇痛效果、生命体征及不良反应发生情况。结果B组、C组术后首次追加舒芬太尼时间长于A组,术后24 h内舒芬太尼总量小于A组(P<0.05)。B组用药后10 min、拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平低于A组(P<0.05);C组拔管时及拔管后5 min HR、SPB及DBP水平显著低于A组(P<0.05);C组用药后10 min HR水平显著低于B组(P<0.05)。B组、C组呛咳、高血压及心动过速发生率低于A组,C组心动过缓发生率低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻给药用于行胸腔镜肺癌根治术患者可有效提高镇痛效果,改善麻醉安全性,优于静脉输注。

膀胱癌根治术后呼吸性酸中毒1例

1病例 患者男性,52岁,体重56kg,ASA3级。因间歇性肉眼血尿3月余入院,诊断为膀胱癌,拟行膀胱全切＋结肠代膀胱术。既往有高血压病史,平时服药,血压控制可。5年前因脑梗塞入院治疗,恢复可,无肢体偏瘫。入院MRI提示：双侧基底节区及侧脑室多发腔梗（部分为陈旧性病灶）,双侧脑室前后角周围及半卵圆孔中心异常信号灶,考虑脑缺血改变、脑白质变性、脑萎缩。彩超提示双侧椎动脉迂曲。患者入室监测血压（BP）135/85mmHg,心率（HR）86次/min,脉搏氧饱和度（SpO2）98%。行静吸复合全身麻醉,依次静脉注射咪达唑仑3mg、丙泊酚80mg、舒芬太尼30μg、

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床效果研究

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换(TKA)术后镇痛的可行性及应用效果,为全膝关节置换术后镇痛提供参考依据。方法:选取择期行单侧全膝关节置换术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机化表分为两组,每组20例。连续硬膜外组(PCA)术后48 h持续硬膜外输注0.25%罗哌卡因镇痛,连续股神经镇痛组(CFNB)术后48 h持续输注0.25%罗哌卡因镇痛;记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h两组患者静息与活动状态下的VAS评分,需要追加静脉镇痛药物的情况,并随访神经损伤、局部麻醉药中毒以及恶心、呕吐,尿潴留等不良反应的情况。结果:股神经组和硬膜外组的静息痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后8 h,12 h,24 h,48 h活动痛的VAS评分硬膜外组低于股神经组,差异有统计学意义(P<0.05)、镇痛满意度评分股神经组高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。股神经组术后低血压、尿潴留等不良反应的发生率明显低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05)。股神经组有4例追加帕瑞昔布钠,硬膜外组有3例追加帕瑞昔布钠。结论:连续股神经阻滞和硬膜外阻滞均可以为TKA术后患者提供满意的静息状态下镇痛,但是连续股神经阻滞可以明显降低患者术后尿潴留、低血压的发生率,使得患者术后镇痛的满意度明显提高。

术后糖尿病酮症酸中毒1例报道

目的:探讨术后糖尿病酮症酸中毒的临床特点、原因及其治疗方法。方法对我院接收治疗的1例术后糖尿病酮症酸中毒患者资料进行分析,患者入院后进行常规检查,患者均得到确诊,根据患者检查结果采取行之有效的治疗方法。结果经我院有效的治疗后,患者症状得到改善,5d后患者血糖控制于7.9mmol/l,生命体征平稳,转入胃肠外科进一步治疗,15d后出院,恢复良好,对患者进行1个月的随访,患者并没有出现复发或其他不良反应。结论术后糖尿病酮症酸中毒临床上比较常见,这种疾病机制复杂,患者确诊后要立即采取行之有效的方法治疗,提高临床治愈率。

2016年经尿道前列腺电切综合征的一例麻醉诊治

患者曹某,男,83岁,61KG,因“进行性排尿困难10年,加重10天”以前列腺增生症收住入院。既往有高血压病史,口服硝苯地平缓释片20mg q.d,血压控制可;3年前因腔隙性脑梗塞入院治疗,恢复可,无肢体偏瘫等后遗症;入院ECG提示ST-T改变,心脏彩超提示左室舒张功能减退,EF51%,其他血生化检查均正常,拟于椎管内麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术。

我国气排球研究的可视化分析

以中国知网数据库为文献来源,运用CiteSpace对2006年至2022年我国气排球科研领域的期刊文献进行可视化分析,包括科研合作网络、研究热点和研究前沿分析。结果表明:发文量自2006年以来得到了快速发展,但高质量研究成果占比较低,且近三年的发文量下降,导致研究前沿模糊。出现以姚鲆、刘利鸿、李荣娟、罗俊波等人为中心的多个科研团队,科研机构多数分布在福建、广西两地,该领域的科研人员或机构之间的合作总体较弱。研究热点有排球形式、开展现状、项目推广、高校教学四大类。研究人员或机构之间加强合作、促进跨学科或跨地区的学术资源整合、政府加大相关领域投资以及发展体育特色文化和旅游等有利于推动气排球运动的发展和产生新的研究热点。