低位直肠癌保肛术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效观察

目的探讨低位直肠癌保肛手术中双吻合术联合保护性回肠造口的疗效。方法选择低位直肠癌患者116例,将行双吻合术联合保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的65例患者纳入研究组,将同期行双吻合术且未进行保护性回肠造口的低位直肠癌保肛手术的51例患者纳入对照组,对比两组患者术后进食恢复时间,住院时间和并发症情况。结果两组患者术后恢复进食时间和住院时间差异均有统计学意义,P<0.05;研究组患者术后吻合口漏发生率为4.6%,低于对照组(11.8%);研究组吻合口狭窄,类型均为膜性狭窄,对照组4例出现瘢痕狭窄。结论低位直肠癌行双吻合保肛手术后加保护性的回肠造口可以显著降低吻合口漏和吻合口狭窄的发生率。

管状吻合器在腹膜外乙状结肠造口术中的应用价值

目的探讨管状吻合器用于乙状结肠造口术的优点及手术技巧。方法将73例行miles手术结肠永久性造口术的直肠癌患者随机分为2组,A组吻合器吻合肠造口39例,B组手工缝合肠造口34例。术后对2组造口方法从手术时间、术后造口排气时间、平均住院日、造口相关并发症发生率等方面进行统计学分析。结果 2组手术均成功,无手术死亡病例。A组手术时间、术后造口排气时间、术后平均住院日、造口肠管水肿发生率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜外行管状吻合器乙状结肠造口术操作简单,造口形态一致,手术时间明显减少,手术并发症少,是一种理想的手术方法,值得推广。

纵切横缝联合挂线术治疗肛门狭窄效果分析

目的评价临床应用纵切横缝联合挂线术用于肛门狭窄的治疗效果。方法将我院2012年5月-2015年4月期间收治的74例肛门狭窄患者随机分为对照组和观察组,其中对照组37例采取纵切横缝术治疗,观察组37例在对照组基础上联合挂线术治疗。观察两组患者治疗前后肛管直径变化、临床疗效、术后愈合时间、并发症及复发情况等。结果与术前比较,两组术后肛管直径均明显增大,而观察组增加幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);与对照组比较,观察组术后创面愈合时间更短(P<0.05),治疗有效率更高(97.30%vs 81.08%,P<0.05),术后无疼痛、无水肿人数更多(P<0.05),而感染率更低(P<0.05);随访6个月后,观察组复发率及肛门控制功能均显著优于对照组(P<0.05)。结论纵切横缝联合挂线术可明显提高肛门狭窄患者的临床疗效,促进创面恢复,减少术后并发症及复发率,且有效保护肛门功能,值得在临床上推广应用。

改良菱形皮瓣成形术治疗复杂性骶尾部藏毛窦患者的临床疗效分析

目的探讨复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗的临床疗效,分析对术后恢复及复发的影响。方法选择2016年3月~2020年3月我院收治的80例复杂性骶尾部藏毛窦患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用单纯藏毛窦切除术,观察组采用改良菱形皮瓣成形术,比较两组恢复正常活动时间、创面大小、创口愈合时间、住院时间、术后24d视觉模拟量表(VAS)评分、术后并发症及复发情况。结果两组创面大小、术后VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恢复正常活动时间、创口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,稍低于对照组的15.00%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为0.00%,低于对照组的17.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性骶尾部藏毛窦患者采用改良菱形皮瓣成形术治疗可促进创口愈合,降低术后并发症及复发率,利于患者转归。

肛瘘术后创面愈合质量与患者便秘史、营养状况、合并症相关性

目的分析肛瘘术后创面愈合质量与患者便秘史、营养状况及合并症相关性。方法回顾性分析2018年1月—2020年4月在该院完成肛瘘术治疗及随访患者72例的临床资料,统计患者肛瘘术后创面愈合质量并统计创面愈合不良的患者例数,分析肛瘘术后创面愈合质量与患者便秘史、营养状况、合并症的相关性。结果72例肛瘘患者中术后创面愈合不良17例,发生率为23.61%(17/72);愈合不良者性别、年龄、体质量指数(BMI)与愈合良好者比较,差异无统计学意义(P>0.05);17例愈合不良患者中有15例患者既往有便秘史,55例愈合良好的患者中有29例患者既往有便秘史,愈合不良便秘史占比高于愈合良好,差异有统计学意义(χ^(2)=6.890,P=0.009);17例愈合不良的患者中共16例营养状况不良,55例愈合良好的患者中有33例营养状况不良,愈合不良中营养状况不良占比高于愈合良好,差异有统计学意义(χ^(2)=6.953,P=0.008);17例愈合不良的患者中存在合并症患者共14例,55例愈合良好患者中存在合并症患者共23例,愈合不良中存在合并症的占比高于愈合良好,差异有统计学意义(χ^(2)=8.541,P=0.004);经Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者便秘史、营养状况不良、存在合并症是术后创面愈合质量不良的影响因素(OR=6.724、10.667、6.493,P=0.017、0.027、0.007)。结论肛瘘患者的便秘史、营养状况不良、存在合并会对术后创面愈合质量造成影响,增加创面愈合不良的风险,故术前充分了解患者自身情况,并进行合理干预,对患者肛瘘术后创面愈合具有一定的积极意义。