外科治疗胸腰椎结核50例分析

目的:探讨外科治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2008年1月-2011年6月诊治的50例胸腰椎结核患者为研究对象,行胸腰椎X片及CT检查以准确定位椎体节段。手术过程中病灶清除、植骨时,分别选用椎体钢板内固定、GSS内固定、AF内固定,病灶部位置管,术后每日经导管推注500mg异烟肼、1000mg链霉素。结果:显效42例(84%),有效7例(14%),无效1例(2%),总有效率98%。结论:内固定治疗方式未发现植骨块吸收、塌陷、移位的问题,患者愈合时间大幅度缩短,椎体矫形位置维持良好,患者在治疗之后很短的时间内能就可以离床进行有限活动,减少了患者痛苦,降低病残率,效果极好。

两种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较解剖型锁定钢板(LCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者按照内固定方式不同分为PFNA组(39例)和LCP组(41例)。比较两组手术相关指标。术后1年采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得1年随访。切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间,术后下地负重时间、骨折愈合时间PFNA组明显短(少)于LCP组(P<0.05);住院费用、弃拐时间、术后1年并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年Harris评分PFNA组为84~95(91.3±5.7)分,明显高于LCP组的74~96(83.2±6.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCP或PFNA治疗老年股骨转子间骨折均可获得满意疗效,但PFNA在手术效果和患者康复效果方面更优于LCP,且不增加并发症发生率和住院费用。

MED术后致足下垂7例报告

目的:探讨分析MED术后致足下垂的原因。方法:回顾性分析收治的7例MED术后致足下垂患者的诊治过程。结果:7例患者腰腿痛及感觉麻木区域明显减轻或消失,足下垂表现经予营养神经及指导患肢功能锻炼3～6个月后恢复。结论:MED手术时术中对腰5神经根的牵拉损伤及各方面因素对腰5神经根的刺激是引起足下垂的关键。

小夹板固定桡骨远端骨折两周配合中药熏洗临床疗效观察

目的:观察小夹板固定桡骨远端骨折两周配合中药熏洗的临床疗效。方法:选择骨科摔伤致桡骨远端骨折的住院患者60例,随机分为两组,各30例。治疗组2周后行中药外洗配合功能锻炼,熏洗后继续行小夹板固定。对照组单纯小夹板固定,骨折后3个月观察两组骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果:治疗组优良率93.3%,与对照组的73.3%比较,差异有统计学意义(字2=4.320,P=0.038)。两组骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小夹板固定桡骨远端骨折两周配合中药熏洗能够促进骨折愈合,改善腕关节功能,减轻患者的疼痛。

示指指浅屈肌腱痛风石致腕管综合征1例

1病例资料患者男,71岁,2009年开始反复出现四肢关节肿痛,在当地医院化验提示:血尿酸升高,考虑为痛风,但未做系统治疗,逐渐出现四肢关节肿块。2016年2月左示指出现屈伸活动受限并伴有左侧手掌及拇指、示指、中指、环指桡侧半麻木,同年12月开始右侧手出现相同症状,当地医院考虑为颈椎病予治疗未见减轻,此后左侧腕部逐渐突起肿物,症状加重,示指出现屈曲挛缩,于2019年2月27日来我院就诊。

中医综合疗法联合椎间孔镜术治疗高龄腰椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨中医综合疗法联合椎间孔镜术对高龄腰椎管狭窄症患者恢复情况与炎性因子水平的影响。方法选择桂林市中医医院2018年1月至2020年1月收治的45例高龄腰椎管狭窄症患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成常规组(22例)与试验组(23例)。常规组患者予以椎间孔镜术治疗,试验组患者予以中医综合疗法联合椎间孔镜术治疗,两组患者均治疗2周后行功能锻炼。对比两组患者治疗效果,治疗前后恢复情况、疼痛程度、功能评分及炎性因子水平。结果治疗后试验组患者临床总有效率高于常规组;与治疗前相比,治疗后两组患者腰部疼痛、下肢疼痛、步行能力评分均升高,且试验组高于常规组;治疗后两组患者视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且试验组低于常规组(均P<0.05)。结论高龄腰椎管狭窄症患者实施中医综合疗法联合椎间孔镜术治疗,可有效改善患者机体血液循环,抑制炎性因子释放,减轻患者疼痛感,促进功能恢复。

两种内固定方式和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果

比较两种常见内固定方式和人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。老年股骨粗隆间骨折患者中选择128例根据手术方式将患者分为 PFNA组、LCP组和置换组,术后比较各组患者手术疗效。结果:PFNA组术后引流量、术中出血量明显少于LCP组、置换组,且手术时间、切口长度明显短于LCP组、置换组(P<0.05),但PFNA组、LCP组住院时间比较无统计学意义,且三组输血量比较无统计学意义(P>0.05);LCP组住院费用、完全负重时间明显少于PFNA组、置换组,且Harris 评分明显低于PFNA组、置换组(P<0.05),但PFNA组、LCP组EQ-5D 指数比较无统计学意义(P>0.05)。结论:三种方法各有优缺点,股骨头置换术效果最好,但费用较高,LCP操作简单费用低,但是效果较差,临床应用应综合考虑患者实际情况确定。

单侧椎弓根钉固定行MIS-TLIF手术对椎间融合和脊柱形态的影响

探究针对腰椎间盘突出症患者采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)并行单侧椎弓根钉固定治疗的价值。方法:本院于2018年9月~2019年9月纳入94例腰椎间盘突出症患者开展研究。所有患者均开展MIS-TLIF手术,其中47例患者实施双侧椎弓根钉固定(A组),另外47例患者则采用单侧椎弓根钉固定方式(B组),比较两组围术期指标、疗效、症状缓解及功能改善情况、椎间融合率、脊柱侧弯发生率。结果:B组患者手术时长及住院时长均显著短于A组,其术中出血量明显少于A组;A组患者脊柱侧弯发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:MIS-TLIF术行单侧或双侧椎弓根钉固定在腰椎间盘突出症患者治疗中合理应用均具有良好疗效,患者腰部疼痛症状均显著缓解、腰椎功能均明显改善;但其与双侧椎弓根钉固定比较,能够显著缩短患者手术及住院时长,减少出血量;而双侧固定后期脊柱侧弯发生情况更少。