基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描构建影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型

目的观察基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描(ABVS)构建的影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型的价值。方法回顾性分析326例经病理证实的女性单发乳腺癌患者资料,以8∶2比例将其分为训练集(n=260)及验证集(n=66),根据免疫组织化学结果划分Luminal与非Luminal亚组;基于乳腺二维超声及ABVS图像提取影像组学特征构建相应模型及联合模型。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选乳腺癌分子分型的独立预测因素,联合影像组学评分构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各模型预测乳腺癌分子分型的效能。结果肿瘤最大径(OR=1.029)及有无汇聚征(OR=0.408)均为乳腺癌分子分型的独立预测因素(P均<0.05)。二维超声、ABVS、联合影像组学模型及列线图模型预测验证集乳腺癌分子分型的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.75、0.84及0.83,其中,联合影像组学模型与列线图模型AUC差异无统计学意义(P>0.05)并均高于二维超声及ABVS模型(P均<0.05)。结论基于二维超声及ABVS构建的联合影像组学模型及列线图模型均可有效预测乳腺癌分子分型。

自动乳腺全容积扫描影像组学联合临床和超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变

目的 观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法 回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48)。基于ABVS图像提取并筛选最优影像组学特征,构建影像组学模型,计算影像组学评分(Radscore);将临床、超声特征及Radscore纳入单因素和多因素logistic回归分析,筛选鉴别良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素,构建临床-超声模型,并联合影像组学模型构建列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的效能。结果 患者年龄[OR(95%CI)=1.104(1.045,1.180),P=0.001]、病变边缘[OR(95%CI)=0.273(0.075,0.917),P=0.039]、微小钙化灶[OR(95%CI)=9.759(2.240,60.730),P=0.006]及Radscore[OR(95%CI)=3.818(1.435,11.994),P=0.012]均为良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素。影像组学模型、临床-超声模型及列线图模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的曲线下面积(AUC)在训练集分别为0.766、0.866及0.901,在验证集分别为0.770、0.765及0.854。结论 ABVS影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变效能良好。

乳腺印戒细胞癌合并浸润性导管癌超声表现1例

病例女,38岁,因右乳胀痛半月余入院。体格检查:右乳乳头旁可扪及一大小约5.0 cm×6.0 cm的肿块,质硬,边界不清,活动度欠佳,稍压痛。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。超声检查示:右乳内下象限4~5点钟近乳头处可探及一大小约4.6 cm×1.8 cm的低回声肿块,距皮肤8 mm,形态不规则,边界不清,边缘不光整、毛刺,呈分叶状,伴库伯韧带增厚,肿块部分切面突破解剖平面侵犯脂肪组织,后方回声无衰减。

彩色多普勒超声检测肝癌血流及其与MVD、VEGF表达的关系

目的利用彩色多普勒超声检测肝癌血流并探讨其与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法采用彩色多普勒超声检测45例肝癌肿瘤血流信号,计测阻力指数(RI)、相对灌注率,血流分级。采用免疫组织化学技术检测肿瘤MVD及VEGF表达。结果肿瘤内阻力指数(RI)、相对灌注率、血流等级和MVD相关,相对灌注率、血流等级和VEGF表达相关,阻力指数与VEGF表达不相关。结论彩色多普勒超声联合上述免疫组织化学指标可从不同角度反映肝癌的血管生成特征,有助于对肝癌血管生成进行评价。

造影增强能量多普勒超声评价肝癌血管生成的临床应用

目的:评估造影增强能量多普勒在评价肝癌血管生成中的价值。方法:应用声诺维造影剂增强能量多普勒研究32例肝癌,图像定量计算病灶内相对血流灌注率,与微血管密度(micro-vasculardensity,MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)相对照,分析两者的相关性。结果:肝癌组织VEGF表达阳性组相对灌注率高于阴性组(P<0.05);造影增强能量多普勒血流等级及相对灌注率与MVD和VEGF相关(P<0.05)。结论:增强能量多普勒可有效评价肝癌的血管生成。

经直肠彩超引导下前列腺穿刺对前列腺疾病的应用价值

目的 :探讨经直肠彩超引导下前列腺穿刺在前列腺疾病中的诊断及治疗价值。方法 :应用经直肠彩超对197例前列腺疾病患者穿刺 ,其中 185例为诊断性穿刺 ,对照经直肠彩超诊断与穿刺活检诊断结果 :12例为治疗性穿刺 ,观察穿刺注药治疗疗效。结果 :经直肠彩超误诊共 2 1例 ,其中前列腺增生 8例 ,前列腺炎 6例 ,前列腺癌 7例 ,误诊率 11.3% ;经直肠彩超注药治疗 12例 ,前列腺囊肿 4例全部消失 ,前列腺脓肿 3例缩小5 0 % ,5例消失。结论 :经直肠彩超引导下穿刺不仅可提高前列腺疾病的确诊 ,还可用于治疗 ,具有很高的临床价值。

肝硬化门脉系统食管侧支血流动力学与血浆内皮素的关系

目的:探讨内皮素与门静脉系统食管侧支等血流动力学变化的关系.方法:采用放免法对24例肝硬化患者外周血浆内皮素含量进行检测,应用内镜超声观测肝硬化患者食管曲张静脉内径,分析曲张静脉内径与内皮素的相关性;应用无创食管曲张静脉测压仪测量肝硬化患者曲张静脉压力,分析曲张静脉压力与内皮素的相关性.结果:肝硬化患者内皮素水平与曲张静脉内径(r=0.558,P<0.05)、压力成正相关(r=0.648,P<0.05).结论:内皮素通过影响门脉及食管侧支的压力,在肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的发生发展中起重要作用.

NGX6基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的:探讨NGX6基因在肝细胞癌及癌旁组织中有无表达及其与临床病理特征的关系。方法:肝细胞癌患者组织标本分为癌与癌旁对照组,应用RT-PCR检测45例肝细胞癌及配对癌旁组织NGX6表达,并对其表达和各临床病理参数的关系进行分析。结果:癌组织NGX6阳性表达率35.5%(16/45),NGX6表达强度相对值为0.245±0.060;癌旁组织阳性表达率为77.8%(35/45),强度相对值为0.352±0.113;癌与癌旁组织的表达阳性率及强度比较差异有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌组织NGX6表达与TNM分期(χ2=6.106,P=0.042)、淋巴结转移(χ2=5.237,P=0.022)有关。结论:NGX6基因转录水平的表达降低或缺失,可能在原发性肝细胞癌的发生过程中起了重要作用,NGX6基因表达水平有可能作为一项早期预测肝癌发生发展的指标。

肝细胞癌中NGX6表达与超声造影特征的关系

目的:探讨NGX6mRNA表达与肝细胞癌超声造影特征的关系。方法:45例病理证实的肝细胞癌患者术前行超声造影,应用RT-PCR检测NGX6在癌组织中的表达,分析NGX6表达和超声造影灌注时间变化以及声像特征的关系。结果:肝细胞癌NGX6mRNA表达阳性组与阴性组之间造影时间变化差异不明显;NGX6mRNA表达与肿瘤强化边缘(χ2=10.499,P<0.01,列联系数C=0.435),强化范围面积变化(χ2=5.867,P<0.05,列联系数C=0.34),癌栓强化发生(χ2=6.749,P<0.01,列联系数C=0.361)有关。与廓清模式、放射状滋养动脉、强化是否完全等特征无关。结论:NGX6低表达与肝细胞癌浸润、转移关系密切,超声造影可提供影像学依据,对于指导基因靶向治疗有重要作用。

提高临床医学生对超声认识的教学体会

超声医学是一门临床应用广泛、发展迅速的新兴学科,超声医学教学过程中,从超声应用的广泛性、局限性、先进性3个方面入手,提高临床专业医学生对超声的认识,这种教学方式有助于促进超声教学工作的发展,培养更全面的临床人才。

超声造影对酒精注射治疗小肝癌疗效研究

目的应用超声造影对彩超引导下酒精介入治疗小肝癌疗效进行研究。方法应用彩色超声引导无水酒精注射治疗8例小肝癌,每周1次,1个月后应用超声造影检查。结果所有病例治疗后1个月应用超声造影,其中6例肿块内血流消失,各个时相呈无回声增强。2例肿块内血流减少,未灭活部分动脉相高回声增强,门脉相及延迟相低回声增强,灭活部分呈无回声增强。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,AFP和肝功能改善,无严重并发症发生。结论超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用,超声造影有助于判断无水酒精注射治疗的疗效。

三维斑点追踪在冠心病诊断中的临床应用

目的:应用三维斑点追踪定量分析左室节段及整体收缩功能,评价其在诊断冠心病中的应用价值。方法:行冠状动脉造影将150名疑诊冠心病患者分为左前降支组(n=46)、左旋支组(n=25)、右冠状动脉组(n=23)、多支病变组(n=26)、对照组(n=30),计算各组的冠状动脉造影Gensini积分;常规超声心动图计算各组室壁运动积分指数(wallmotion score index,WMSI);三维斑点追踪评价各组左室壁节段及整体收缩功能。结果:与对照组比较,多支病变组射血分数(ejection fraction,EF)显著下降(P<0.05),余病变组EF无明显差异(P>0.05);多支病变组左室壁各节段收缩期峰值三维应变(global three-dimensional strain,G3DS)均显著下降(P<0.01),余病变组病变冠状动脉主要供血节段收缩期峰值三维应变显著下降(P<0.05)。冠心病各组整体三维应变与其冠状动脉造影Gensini积分呈负相关(r=-0.76,P<0.01)。ROC曲线显示整体三维应变在冠心病临床诊断中敏感性与准确率较高。结论:三维斑点追踪可以定量评价冠心病患者左室节段以及整体心肌收缩功能的改变,并反映冠状动脉病变程度。

颈动脉斑块超声造影的显像特征与血浆MPO浓度关系的研究

目的通过对颈动脉粥样斑块实时超声造影的显像特征与血浆髓过氧化物酶(MPO)浓度的关系的研究,来评价颈动脉粥样斑块的稳定性。方法对73例颈动脉粥样硬化患者的73处斑块行实时超声造影检查,观察其显像特征,将其分为造影增强组与非增强组,根据二维超声中斑块回声的特征将造影增强组分为软斑组和混合斑组,比较两组斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度的差异,并分析其造影剂到达时间、造影剂增强持续时间、血管内造影剂到达时间、血管内造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度的相关性。结果与混合斑组相比,软斑组造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均显著高于混合斑组(P<0.01),并且斑块造影剂增强持续时间与血浆MPO浓度呈高度正相关,相关系数为0.877。结论颈动脉粥样斑块内造影剂增强持续时间、血浆MPO浓度均与斑块性质有关,提示其有助于全面评价粥样斑块的稳定性。

应用超声评价颈动脉硬化与冠心病的关系

目的 评价颈动脉与冠心病病变程度的关系。 方法 对 62例不同程度冠脉病变患者及 2 0例正常人进行颈动脉超声检查。 结果 冠心病患者颈动脉内 -中膜厚度 (IMT)较对照组明显增大 ,随着冠状动脉病变加重 ,内中膜明显增厚 ,斑块指数增加 ,颈动脉斑块以硬斑多见 ,颈动脉分叉处 (BIF)多发。 结论 颈动脉硬化与冠状动脉病变关系密切 ,超声检测颈动脉硬化是一种无创、实时又精确的诊断方法。

阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究

目的经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价。方法46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳最大面积指数(LAAmaxI)、左心耳最小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳最大排空血流速度(LAA-P)和左心耳最大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象。41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术。术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查。结果肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关。结论TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息。

彩超引导下酒精注射治疗小肝癌的疗效观察

目的探讨彩超引导下酒精介入治疗小肝癌的声像图改变及可行性和疗效。方法应用彩色超声引导无水酒精注射治疗21例小肝癌,每周一次,四次为一疗程。结果所有病例治疗后3月彩超检查,其中3例肿块完全消失,18例肿块均有不同程度的缩小,肿块中央回声增强,周边呈低回声,境界清晰,肿瘤内血流消失或减少。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,饮食明显增加,AFP改善,生活质量提高,无严重并发症发生。结论超声引导酒精介入治疗对小肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用,声像图表现有助于判断无水酒精注射治疗的疗效。

超声直视下冠心病患者颈动脉斑块与hs-CRP、sICAM-1的相关性研究

【目的】研究不同程度冠状动脉病变患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块指数与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)的相关性。【方法】对82例入院接受冠状动脉造影的病人进行颈动脉超声检查,根据冠状动脉造影结果分为正常冠状动脉组,冠状动脉单支病变组,及冠状动脉多支病变组(双支或三支病变患者)。采用高频超声探测双侧颈动脉IMT和斑块指数,以及测定血清hsCRP,sICAM1含量。【结果】①冠状动脉多支病变组IMT,软斑指数,硬斑指数及总斑块指数明显高于正常组和IMT,软斑指数,总斑块指数明显高于冠状动脉单支病变组;冠状动脉多支病变组血清hsCRP,sICAM1含量亦明显高于正常组及冠状动脉单支病变组。②血清hsCRP和血清sICAM1与IMT,软斑指数,硬斑指数及总斑块指数均呈正相关。【结论】通过颈动脉超声检测,可以初步预测冠状动脉病变程度与颈动脉粥样斑块及炎性因子的关系。

临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会

目的:临床病例讨论法是培养医学生分析和解决临床问题能力的重要方法,本文阐述了临床病例讨论法在医学影像临床教学过程中的应用体会。方法:通过选用合适的临床教学病例,将特殊影像表现和临床密切结合,在临床病例讨论教学过程中使多学科相互融会贯通,医学生参与病例讨论过程,教师予以归纳总结。课后医学生以等级法评估这一教学法的效果。结果:多数医学生认为病例讨论教学法直观、生动,能提高临床思维和教学效率,参加病例讨论的医学生30人,其中26人评为优。结论:病例讨论教学法能引导学生有效的掌握超声影像学知识,提高学生的综合分析能力,有利于促进教学质量的提高,值得推广应用。

LY294002对扩张型心肌病大鼠模型心肌结构及心功能的影响

目的:探讨PI3K抑制剂LY294002对腹腔注射阿霉素诱导的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大鼠模型心肌结构及心功能的影响。方法:将52只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=16)和模型组(n=36),模型组前6周通过腹腔注射阿霉素建立DCM大鼠模型,对照组同期腹腔注射等量的生理盐水。观察2周后(8周末)每组随机处死6只存活大鼠;9~16周将建模成功的24只模型大鼠随机分为DCM组(n=12)和LY294002组(n=12),分别予以生理盐水和LY294002,16周末处死所有存活大鼠。8周末及16周末,所有存活大鼠行血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度检测及超声心动图检查,并取8周末及16周末处死大鼠的心肌组织行HE及Van Gieson(VG)染色,计算心肌胶原容积分数(CVF)。结果:与对照组比较,8周末模型组大鼠左室收缩末期内径(LVEDD),左室舒张末期内径(LVESD),NTproBNP均明显增大,左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)均明显下降(均P<0.01),符合DCM的特征;与DCM组比较,LY294002组LVEDD,LVESD,NT-proBNP均减低,LVEF及LVFS均增高(P<0.05);组织病理学检查示:与对照组比较,模型组心肌间质明显纤维化且CVF明显增加(P<0.01),与DCM组比较,LY294002组心肌间质纤维化改善且CVF下降(P<0.01)。结论:LY294002可减轻DCM大鼠模型心肌纤维化,改善其心功能。

E-Flow成像对鼻咽癌颈转移淋巴结放疗疗效评估(英文)

目的:探讨E-Flow成像评估鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗疗效价值。方法:对52例鼻咽癌伴颈部转移淋巴结的初发患者采用放射治疗,在放疗前后应用二维超声和E-Flow成像观察颈部转移淋巴结大小、血流动力学参数及血流丰富程度。分析颈转移淋巴结大小、血流动力学参数、血流丰富程度与放疗疗效的关系。结果:鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗前共计94枚,放疗后40枚淋巴结消失, 52枚缩小,2枚大小不变。所有残留淋巴结血流减少或消失,淋巴结内动脉血流频谱由高速高阻变为低速低阻。临床疗效与颈转移淋巴结放疗前大小及血流丰富程度相关(P<0.05 )。结论:E-Flow成像技术可观测放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结的大小及血供变化,对放疗疗效评估有重要作用。