CT引导下带钩钢丝定位术在孤立性肺小结节胸腔镜手术中的价值分析

目的分析在孤立性肺小结节胸腔镜手术中应用CT引导下带钩钢丝定位术的价值。方法对2013年3月—2018年3月我院收治的63例孤立性肺小结节患者的临床资料进行回顾性分析,患者均予以胸腔镜手术治疗,根据术中是否应用CT引导下带钩钢丝定位术分为甲组33例和乙组30例。对比2组患者的围术期指标,比较2组术中中转开胸手术率、术后1周内并发症发生率。结果甲组的平均手术时长、住院时间均短于乙组(P<0.05);甲组的术中出血量少于乙组(P<0.05);甲组的中转开胸手术率和术后1周内的并发症发生率均低于乙组(P<0.05)。结论在孤立性肺小结节胸腔镜手术治疗中应用CT引导下带钩钢丝定位术,能缩短手术时长和住院时间,减轻创伤,并可降低中转开胸手术率和术后并发症发生率,具有临床推广价值。

胰腺潴留性囊肿1例报告

1病例介绍 患者，男，58岁，因“上腹胀痛3个月”入院。腹痛为持续性胀痛，无恶心呕吐，无发热，无黄疸。有阑尾切除手术史，否认腹部创伤及胰腺炎病史。入院查体：巩膜不黄，腹平，右下腹见手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛，未触及明显包块。胃镜提示胃炎。 B超提示上腹部腹膜后囊性团块，肝右叶囊肿，胆囊息肉样病变。上腹部CT：①胰腺上方囊性病灶，考虑胰腺假性囊肿可能，其他待排；②肝内多发囊肿；③双肾囊肿。CT截图见图1。入院后查癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌抗原72-4（CA72-4）均正常。术前检查无明显手术禁忌证。于全麻下行剖腹探查，见胰腺体尾部可扪及囊性肿块，大小约9.0 cm＆#215;8.0 cm＆#215;7.0 cm，周围组织侵犯不明显。切开胃结肠韧带，适当分离后见胰体尾部肿块与脾动脉粘连紧密，肿块与脾动脉之间无法分离，肿块上方紧靠肝总动脉，肿块下界位于脾动脉上方。术中行胰腺体尾部肿块切除＋脾切除。术后予以预防感染营养支持等治疗，恢复可。术后病理：考虑胰腺潴留性囊肿，脾及胰腺组织大致正常。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的应用效果。方法选取医院2016年3-11月收治的晚期非小细胞肺癌患者86例,按照随机系统分为试验组和对照组各43例。对照组采用多西他赛联合顺铂治疗;试验组采用吉西他滨联合顺铂治疗。比较2组患者治疗效果,观察2组治疗前后SF-36评分及KPS评分;记录2组治疗前后化疗毒副作用发生率。结果 2组患者的总有效率均为48.84%,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。治疗前2组SF-36评分及KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后SF-36评分、KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。但2组治疗后SF-36评分及KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组血小板与白细胞减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的应用效果确切,与多西他赛联合顺铂有相似的效果,均可改善患者生存质量和健康水平,但吉西他滨联合顺铂治疗安全性更高,毒副作用更少,患者耐受更好,值得推广。

分析纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效

目的探讨纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年2月~2015年10月我院收治的30例多发肋骨骨折患者的临床资料,全部患者术前均行CT三位肋骨重建检查,以纯钛肋骨爪形接骨板内固定进行治疗,术后定期随访并记录患者恢复情况。结果经治疗,全部患者的肋骨折骨均得到有效固定,共计使用爪形接骨板156个,平均每人5.2个。患者术后疼痛、呼吸困难等症状均有所改善,胸壁软化消失,切口愈合良好,感染率0%,死亡率0%。全部患者胸廓形态正常,经术后回访,患者半年内均基本康复,可正常生活劳作。结论以纯钛肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折,手术简单便捷,治愈率高,临床疗效好,安全可靠。

探讨胸腔镜下亚肺叶切除术联合临床护理路径干预早期非小细胞肺癌对患者肺功能的影响

目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除术联合临床护理路径干预早期非小细胞肺癌对患者肺功能、肿瘤标志物及生活质量的影响,以便为临床寻找出更有效的治疗方案。方法选取南京市高淳人民医院2018年1月至2020年9月收治的92例早期非小细胞肺癌患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组(46例)患者接受胸腔镜下肺叶切除术治疗,观察组(46例)患者接受胸腔镜下亚肺叶切除术治疗,并于围术期予以两组患者临床护理路径干预,术后均随访3个月。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术后住院时间、术中出血量及闭式引流时间),术前与术后10 d两组患者肺功能指标、肿瘤标志物水平,术前及术后10、30、90 d两组患者生活质量评分变化情况。结果相较于对照组,观察组患者手术时间、术后住院时间、闭式引流时间均显著缩短,术中出血量显著减少。与术前比,术后10 d两组患者每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著降低,且观察组的MVV%、FEV_(1)%、FVC%水平均显著低于对照组(均P<0.05);但两组间血清CEA、CA50、CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比,术后10~90 d两组患者生活质量核心问卷(QLQ-C43)评分均呈先降低后升高趋势,且术后各时间点观察组均显著高于对照组(均P<0.05)。结论相较于胸腔镜肺叶切除术,采用胸腔镜下亚肺叶切除术联合临床护理路径干预早期非小细胞肺癌患者,可在减少肿瘤标志物的基础上,优化手术指标,保留更多健康的肺组织,从而利于患者术后肺功能的恢复,提高生活质量。

对26例创伤凝固性血胸患者进行胸腔镜手术的效果评价

目的 :探讨对26例创伤凝固性血胸患者进行胸腔镜手术的效果。方法 :选择南京市高淳人民医院收治的50例创伤凝固性血胸患者作为研究对象。将其中接受常规开放性手术的24例患者设为常规手术组,将其中接受胸腔镜手术的26例患者设为胸腔镜手术组。比较两组患者的各项手术指标。结果 :胸腔镜手术组患者术中的出血量少于常规手术组患者,其术后住院的时间短于常规手术组患者,P <0.05。术后12h、24h、48 h、72 h与96 h,胸腔镜手术组患者的VAS评分均低于常规手术组患者,P <0.05。术后,胸腔镜手术组患者并发症的发生率低于常规手术组患者,P <0.05。结论 :对创伤凝固性血胸患者进行胸腔镜手术可显著减少其术中的出血量,减轻其术后的疼痛感,降低其术后并发症的发生率。