中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。

彩色超声诊断仪引导下运用改良塞丁格术行PICC置管的临床应用

经外周中心静脉置管术（PICC）由于其操作简单安全,穿刺痛苦小,留置时间长,经培训后护士可独立操作等优点已被广大的医护人员和病人所认可,临床应用越来越多,常规行PICC置管的首要条件是病人肘部至少要有一条理想的静脉，可以直视或触摸，自然状态下血管内径〉3mm。但是，对于血管弹性差、看不见、摸不清血管的病人来说，要么放弃置管，要么采用盲穿法，而盲穿无疑会增加穿刺的次数，且穿刺成功率低，

头皮钢针在非超声引导下行PICC置管中的应用

目的:评价头皮钢针替代长穿刺针在改良塞丁格技术行非超声引导下PICC置管中的可行性和安全性。方法:对83例成人应用9F头皮钢针穿刺浅静脉置入PICC患者(观察组),并与应用塞丁格穿刺套件中长穿刺针穿刺浅静脉置入PICC的108例患者(对照组)进行对比,比较两组穿刺时间、穿刺成功率及留置时间。结果:两组穿刺时间、导管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组较对照组一次穿剌成功率明显提高(P<0.05)。结论:在非超声引导下运用改良塞丁格技术行PICC置管,头皮钢针可以替代塞丁格穿刺套件中长穿刺针的使用,值得在无超声引导条件下行PICC置管时推广应用。

非超声引导下运用改良式赛丁格技术置入PICC的体会

PICC是外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,用于为患者提供中长期的静脉治疗,目前临床上已广泛认可和使用。在常规PICC应用指征中,肘部静脉血管条件差作为禁忌症之一,限制了一部分患者PICC的运用。我科2009年9月～2010年1月。

持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪及生活质量的影响探析

目的研究持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪、生活质量和毒副反应的影响。方法选择鼻咽癌放化疗患者82例,随机分为2组,各41例。对照组给予一般护理干预,观察组给予持续性家庭支持护理干预。对比2组出院前后负性情绪评分、生活质量评分和毒副反应发生率情况。结果观察组出院后6个月焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组出院后6个月角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能及认知功能评分均显著高于对照组(P均<0.05);观察组出院后毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论持续性家庭支持护理干预应用于鼻咽癌放化疗患者能够有效缓解负性情绪,提高生活质量,降低毒副反应发生率。

三氧水漱口防治头颈肿瘤放疗患者口咽黏膜反应的护理体会

放射性急性口咽黏膜反应是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗最常见的并发症。据文献[1]报道,发生率为100%,主要表现有口咽黏膜充血、水肿、白膜形成、糜烂、溃疡,疼痛影响进食,甚至进食困难,直接影响到治疗计划的进行和患者的生活质量。为此,本科对接受放疗的60例头颈部肿瘤患者分别用口泰漱口液及三氧水漱口,观察2组对防治急性口咽黏膜反应的效果,现将结果报告如下。

3例PICC末端入永存左侧上腔静脉护理体会

目的 探讨3例PICC末端入永存左侧上腔静脉的原因分析及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法对2011年5月~2013年3月在本院置管导管末端入永存左侧上腔静脉的病例进行分析,总结当血管变异特殊情况,导管末端在异常位置时的处理要点.结果 PLSVC特殊患者置管时PLSVC的确诊和对导管末端位置的确定为重点内容,暂无有效护理对策.结论 在对患者实施PICC置管的时候,医护人员要严格执行操作规范,PICC置管后,要对导管末端的位置进行常规定位,对于导管异位的情况要尽早的发现,并且进行及时的处理,保证患者导管位置的准确性,尽量减少并发生的产生,保证患者的生命安全.

CT成像在提高中心静脉导管术再次置管成功率中的作用

目的探讨CT对首次PICC管置管失败患者再次置管的引导价值。方法选择本院2013年3月至2016年10月需要行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)管穿刺、但首次X线片显示PICC管不在位的患者共63例,至PACS工作站调取患者2周内胸部CT,按有无胸部CT分为观察组35例和对照组28例,对观察组的胸部CT进行阅片后调整导管位置,对照组无胸部CT资料亦重新调整导管位置;对两组重新置管的结果行X线片进行评估,比较其成功率。结果观察组35例重新置管后34例置管成功;对照组28例5例重新置管成功;观察组及对照组重新置管成功率分别为97%和18%,χ~2检验具有统计学意义。分析观察组失败原因有三类:第一,操作不当5例;第二,PICC管置管通路结构变异13例;第三,置管通路出现肿瘤压迫造成置管失败8例。结论胸部CT检查在分析PICC管置管失败原因同时,对再次置管具有指导意义,值得临床进一步推广。

护理干预联合冷疗治疗PICC导管相关过敏反应的效果观察

目的观察护理干预联合冷疗治疗PICC导管相关过敏反应的疗效。方法分析2013年1月-2015年10月本院住院28例PICC导管相关过敏反应患者，随机分为观察纽和对照纽，各14例。对照组采用常规治疗，观察组采用护理干预联合冷疗，7d后比较两组患者疗效。结果两组患者经治疗后，观察组显效率、有效率、总有效率均高于对照组，无效率低于对照组，观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预联合冷疗治疗PICC导管相关过敏反摩效果显著。

两种消毒法在颈内静脉置管中的效果比较

目的研究对比安尔碘皮肤消毒剂在颈内静脉置管患者中喷雾消毒和涂擦消毒的效果。方法 2013年5月-6月选取颈内静脉置管患者100例,将其随机分为试验组和对照组各50例。试验组采用先喷雾消毒,再打开颈内静脉穿刺包铺手术巾穿刺;对照组采用先打开颈内静脉穿刺包后涂擦消毒,再铺手术巾穿刺。两组分别在消毒前后进行皮肤采样,并就采样结果进行比较。结果两组患者消毒后细菌数均为0 cfu/cm2,在穿刺后皮损情况的发生率差异无统计学意义(P>0.05);在消毒液用量、消毒时间、操作时间上,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论对于需颈内深静脉置管的患者,安尔碘皮肤消毒剂喷雾消毒与涂擦消毒后检测结果均合格,两种消毒方式效果无明显差异,且喷雾消毒所用消毒液量明显比常规涂擦消毒少,操作所用时间短。

三氧水含漱治疗放射性口腔黏膜反应的疗效与护理

目的:探讨三氧水含漱治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的护理。方法:将鼻咽癌患者120例随机分为实验组(60例)和对照组(60例)。放疗开始后,前者给予三氧水100 ml含漱;后者给予庆大霉素40万U+地塞米松25 mg+复合维生素B溶液100 ml含漱。均每日3次,每次3 min。结果:实验组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性放射性口腔黏膜反应的发生率分别为53.3%、33.3%、10.0%和3.3%,对照组分别为5%、40.0%、41.7%和13.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:三氧水含漱能有效减轻鼻咽癌患者放射治疗引起的口腔黏膜反应,缓解急性放射性口腔黏膜反应的症状,值得临床推广和应用。

三氧疗法减轻奥沙利铂所致消化道不良反应的临床观察

目的:探讨三氧疗法对奥沙利铂所致消化道不良反应的影响。方法:将60例消化道恶性肿瘤患者随机分为单纯化疗对照组和化疗联合三氧治疗观察组,比较两组之间消化道不良反应的差异。结果:观察组患者恶心程度、呕吐频数明显低于对照组,有统计学意义。结论:在消化道肿瘤患者使用奥沙利铂伯化疗过程中联合三氧治疗可显著减轻化疗所致的消化道不良反应,有临床推广价值。

PICC在恶性肿瘤153例化疗中的应用与护理

目的:为恶性肿瘤化疗患者建立良好的静脉通道,保证药物准确输入,避免化疗药产生的局部不良反应及患者的痛苦。方法:对153例恶性肿瘤化疗患者采用PICC置管输入化疗药。结果:PICC置管化疗,静脉炎发生3例,无渗漏性损伤发生。结论:大剂量化疗选择PICC置管,可减少患者痛苦,严格执行无菌操作及脉冲式正压封管,能保护血管,防止堵管,防止静脉炎的发生。