同轴活检技术应用于CT引导经皮肺活检对不明原因肺部病变的临床意义

目的探讨同轴活检技术应用于CT引导经皮肺活检对不明原因肺部病变的临床意义。方法选取2015年5月至2019年5月清远市人民医院收治的306例不明原因肺部阴影患者作为研究对象,按照不同活检方式分为实验组(n=154)与对照组(n=152)。实验组采用同轴活检技术,对照组采用单纯针刺活检技术。比较两组手术成功率、并发症发生率、成功手术时间和成功手术接受辐射剂量。结果实验组小结节病灶手术成功率为98.3%,高于对照组的84.5%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组深部病灶手术成功率为98.9%,高于对照组的90.7%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组气胸、咯血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组成功手术时间短于对照组,成功手术接受辐射剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同轴活检技术应用于CT引导经皮肺活检中对疑难穿刺病灶(小病灶和深部病灶)的手术成功率高于单纯针刺活检技术,可降低气胸和咯血发生率,减少患者接受的辐射剂量,缩短手术时间,且该项技术操作简单,成本低廉,只需在传统的单纯针刺活检技术的基础上附加同轴技术即可,值得临床推广应用。

不同剂量全身糖皮质激素对重度慢阻肺合并肺部感染患者血糖的影响

目的探讨不同剂量的全身糖皮质激素对慢阻肺患者血糖的影响。方法入选慢阻肺者按平均每天糖皮质激素总量分为低剂量组(A组)87例、中剂量组(B组)81例、高剂量组(C组)80例,检测其血糖水平,比较各组之间高血糖事件的发生率及出现高血糖时间的差异,并将中、高剂量组高血糖事件患者中血糖值与CPIS评分、APACHE II评分进行相关性分析。结果不同剂量组之间高血糖事件的发生率有差异,低、中剂量组较高剂量组出现高血糖时间长;中、高剂量组高血糖事件患者中血糖值与CPIS评分、APACHE Ⅱ评分值存在正相关。结论不同剂量的糖皮质激素的慢阻肺患者的高血糖事件发生率及出现高血糖的时间会有所不同,激素诱导高血糖的慢阻肺患者的高血糖与其生理健康状况及感染有一定的关系。

血清BNP在肺心病和左心衰竭中的比较研究

目的观察血清脑利钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病不同时期及左心衰竭的差异,并与RV、RVOT、LVEF的关系。方法选择对照组(A组)、慢阻肺并肺心病代偿期组(B组)、慢阻肺并肺心病失代偿期组(C组)、单纯左心衰竭组(D组)各100例,检测血清BNP值、肺功能,心彩超,比较各组之间BNP水平与各项指标的差异,并进行相关性分析,绘制不同组ROC曲线,取得最佳截点。结果慢阻肺合并肺心病失代偿期组的BNP值高于代偿期组;左心衰竭组高于慢阻肺合并肺心病失代偿期组。肺心病组的BNP与RV,RVOT,PASP呈正相关,与FEV1呈负相关,与LVEF%无相关性;左心衰组中,BNP与LVEF%呈负相关。慢阻肺并慢性肺心病代偿期组(B组)与慢阻肺并慢性肺心病失代偿期组(C组)的BNP最佳截点为318.7 pg/ml。慢阻肺并慢性肺心病失代偿期组(C组)与单纯左心衰竭组(D组)的BNP最佳截点为784.8 pg/ml。结论在肺心病与左心衰竭患者的BNP水平有不同,且BNP与肺心病病情和临床分期密切相关,其动态监测对肺心病患者诊治的判断有重要的意义。

血浆脑利钠肽检测对COPD合并慢性肺源性心脏病的诊断意义

目的探讨脑利钠肽(BNP)在不同阶段COPD合并慢性肺源性心脏病中的诊断意义。方法测定单纯COPD组(A组)、COPD合并肺心病急性加重期组(B组),COPD合并肺心病缓解期组(C组)各40例,检测各组血浆BNP水平,并对三组进行相关分析;结果 BNP值在B组高于C组,高于A组,且两两之间差异都有统计学意义。结论 BNP在区分COPD是否合并肺心病及判定肺心病发病时期具有一定的临床意义。

品管圈活动在提高社区获得性肺炎病原学采集率的应用与体会

目的探讨品管圈活动提高社区获得性肺炎病原学采集率。方法成立"品管圈"质量控制小组,以"提高社区获得性肺炎病原学采集率"为主题,进行现状调查,分析患者不遵循行为的真因,设定目标,制定相应的对策并组织实施。结果对策实施后,血培养采集率由改善前的20.69%上升至改善后的93.2%,痰培养的采集率由改善前的55.17%上升至改善后的81.4%。结论通过运用科学管理方法,提高了社区获得性肺炎病原学采集率。

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察

目的探讨长期家庭氧疗COPD合并慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者的疗效。方法将93例COPD合并肺心病的患者随机分为长期家庭氧疗组(LTDOT组,48例)和对照组(45例)。分别观察两组治疗前、治疗后1年和2年的超声心动图、周围血象变化。结果氧疗组1年及2年后的红细胞计数和红细胞压积比较治疗前均无明显变化。对照组2年后红细胞计数高于治疗前(P<0.05)。超声心动图示氧疗组患者1年后的肺动脉收缩压(PASP)较治疗前下降(P<0.05),2年后亦低于1年后(P<0.05)。结论长期家庭氧疗可降低COPD合并肺心病患者的肺动脉压,延缓肺心病的恶化。

哌拉西林/舒巴坦治疗老年重症肺炎的疗效和安全性评价

目的评价哌拉西林／舒巴坦静脉注射治疗老年重症肺炎患者的临床疗效和安全性。方法2008年l～12月确诊为重症肺炎并住院的老年患者66例，随意分为哌拉西林／舒巴坦治疗组（n=33例）和头孢他啶对照组（n=33例）。治疗组给予0．9％生理盐水100ml＋哌拉西林／舒巴坦3．0g，12h1次；对照药物为，0．9％生理盐水100ml＋头孢他啶3．0g，12h 1次，疗程均为7～14d。结果治疗组与对照组痊愈显效率分别为84．85％和60．61％，哌／舒组的痊愈显效率明显高于头孢他啶组，两组对比痊愈显效率差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论哌拉西林／舒巴坦是治疗老年重症肺炎的一种高效、低毒的抗菌药物。

细胞块联合免疫组化在胸腔积液诊断中的应用

目的探讨细胞块联合免疫组化技术在解决胸腔积液诊断中的应用价值。方法收集60例胸腔积液标本,应用脱落细胞石蜡包埋法制备细胞块,免疫组化法检测CK7、TTF-1、E-cadherin、CEA和Calretinin的表达。结果细胞块联合免疫组化技术的恶性诊断率高于常规离心涂片。CK7、TTF-1、E-cadherin和CEA和Calretinin在胸腔积液肺腺癌细胞及反应性增生间皮细胞中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液的肺腺癌细胞中CK7、TTF-1、E-cadherin和CEA呈高表达;增生性间皮细胞中Calretinin呈高表达。结论细胞块联合免疫组化技术在解决疑难胸腔积液鉴别诊断中具有重要的临床意义。

血清降钙素原定量在细菌血流感染诊断中的临床价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)定量在细菌血流感染诊断中的临床价值。方法:收集符合实验要求的细菌血流感染及非细菌血流感染患者各100例,以C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞绝对值(ANC)为对比指标,采用ROC曲线评估PCT诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染的临床价值。结果:PCT、CRP、ANC诊断细菌血流感染AUROCC分别为0.951、0.747、0.688,PCT诊断细菌血流感染OOP为1.83 ng/m L,灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为83%、93%、92%、85%。PCT、CRP、ANC区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染AUROCC分别为0.946、0.663、0.581,PCT区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染OOP为2.96 ng/m L,灵敏度、特异性、PPV、NPV分别为97%、78%、92%、74%。结论:血清PCT定量可作为诊断细菌血流感染及区分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌血流感染实验室指标。

贫血程度与肺部感染疗效相关性的探讨

目的:探讨贫血程度与肺部感染患者治疗效果的关系,为指导临床治疗贫血合并肺部感染提供依据。方法:通过回顾性分析2005年1月至2010年1月期间我院贫血患者并发肺部感染的90例患者,观察贫血程度对肺部感染治疗效果的影响,比较输血前与输血后抗感染疗效。结果:中度贫血组56例,轻度贫血组34例,其中中度贫血组未输注红细胞时抗感染治疗有效率53.57%,轻度贫血组未输注红细胞时治疗有效率94.12%,两组间比较差异有显著性(P<0.05);中度贫血组有48例输注红细胞,输注前抗感染治疗有效率为52.1%,输注后治疗有效率为85.4%,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:贫血与抗感染治疗效果密切相关,改善患者贫血程度可提高抗感染治疗有效率。

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效。方法选择社区获得性肺炎患者120例,随机分成莫西沙星组60例和左氧氟沙星组60例,分别给予治疗7 d,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果莫西沙星组和左氧氟沙星组治疗有效率分别为98.33%和71.67%,细菌清除率分别为91.67和65.57%,不良反应发生率分别为8.33%和13.33%,成本-效果比分别为21.87%和10.26%。结论莫西沙星组的治疗有效率和细菌清除率明显优于左氧氟沙星组(P<0.01),莫西沙星治疗社区获得性肺炎在临床治疗中是优选方案。

血清TIMP-1、YKL-40及IL-33与支气管哮喘严重程度的关系探究

目的:探究血清TIMP-1、YKL-40及IL-33与支气管哮喘严重程度的关系。方法:选取2020年1月-2021年1月本院的80例支气管哮喘患者为观察组,同时期的80名健康同龄者为对照组。检测并比较两组的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33,比较观察组中不同严重程度及复发情况者的检测结果,采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析血清TIMP-1、YKL-40、IL-33与支气管哮喘严重程度及复发情况的关系。结果:观察组的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同严重程度者的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33比较,差异均有统计学意义(P<0.05);严重程度较重者的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33均显著高于较轻者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中复发者的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33均显著高于未复发者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清TIMP-1、YKL-40及IL-33与支气管哮喘严重程度均呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清TIMP-1、YKL-40及IL-33与支气管哮喘复发均呈正相关(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者的血清TIMP-1、YKL-40及IL-33表达显著异常,且与疾病严重程度密切相关,在支气管哮喘患者中的检测价值较高。

纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭

目的探析纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法本次研究对象来源于我院2015年10月至2016年10月收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者68例,随机分成两组,其中对照组(n=34)采用无创呼吸机,观察组(n=34)基于对照组加用纳洛酮治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为94.1%,明显高于对照组76.5%(P<0.05);观察组治疗后PH值、Pa O2(动脉血氧分压)及Pa CO2(二氧化碳分压)均明显优于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联用无创呼吸机治疗老年COPD并发呼吸衰竭临床效果优良,值得推广。

百里醌通过磷酸化p38MAPK途径介导NSCLC细胞毒性作用的机制研究

目的探讨百里醌(TQ)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞毒性作用的分子机制。方法 NSCLC鳞癌细胞SK-MES-1接种于96孔板,予20、40、60、80、100μmol/L TQ培养24 h,观察浓度依赖性,计算TQ的IC50值;予接近IC50浓度TQ培养SK-MES-1,观察时间依赖性;予ERK抑制剂U0126和p38抑制剂SB203580分别作用于SK-MES-1、95-D,观察细胞存活率;Western blot检测U0126预处理1 h,加TQ孵育SK-MES-1 30 min后测p-p38、p38,p-ERK1/2、ERK1/2,p-JNK、JNK蛋白表达。结果 (1)TQ呈浓度和时间依赖性降低NSCLC细胞存活率;(2)30μmol/L TQ和10μmol/L U0126+30μmol/L TQ比较其细胞存活率有显著差异(P=0.000),但与10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ比较无显著差异(P=1.00),10μmol/L SB203580+30μmol/L TQ与10μmol/L U0126+30μmol/L TQ组比较有显著差异(P=0.000);60μmol/L TQ、10μmol/L U0126+60μmol/L TQ、10μmol/L SB203580+60μmol/L TQ两两比较均无显著差异(P>0.05);随TQ浓度增加,SB203580对95-D细胞的保护作用逐渐减弱,10μmol/L SB203580+40μmol/L TQ组与40μmol/L TQ组比较细胞存活率仍有显著差异(P=0.033);(3)Western blot结果表明U0126显著抑制ERK1/2磷酸化,p38随TQ浓度增加而磷酸化增加,但ERK1/2磷酸化减少,JNK磷酸化无明显改变。结论 TQ透过磷酸化p38途径介导NSCLC毒性作用,而不是ERK1/2途径。

百里醌对95-D细胞的毒性作用

目的探讨百里醌(TQ)对95-D细胞毒性分子机制。方法95-D肺鳞癌细胞接种于96孔板,予20、40、60、80、100μmol/L TQ培养24 h,观察浓度依赖性,计算TQ IC_(50)值;予20和40μmol/L TQ作用于95-D,实验组分别加入JNK(SP600125 5μmol/L)、ERK(U0126 10μmol/L)和p38(SB203580 10μmol/L)抑制剂1 h,再加入含上述浓度抑制剂配制的TQ培养24 h,MTT测细胞活力,Western blot测目标蛋白,观察抑制剂阻断TQ的效果及其分子机制。结果(1)TQ呈浓度依赖性毒杀95-D细胞,降低95-D细胞活率,TQ IC_(50)≈37μmol/L;(2)SP600125和U0126预处理联合20和40μmol/L TQ均可显著降低95-D细胞活力(P<0.05),而SB203580预处理加20μmol/L TQ对95-D有保护作用(P>0.05),当TQ浓度超过IC_(50)时SB203580对95-D保护作用显著下降(P<0.05);(3)TQ呈浓度依赖性磷酸化p38和ERK1/2,TQ发挥细胞毒杀作用不依赖于p53,TQ透过活化caspase9途径诱导95-D细胞凋亡,SB203580可通过减少caspase9磷酸化发挥抗凋亡作用;(4)SB203580预处理1 h后,再加入含SB203580对应浓度的TQ培养24 h,SB203580并不能完全阻断细胞毒杀。结论TQ透过磷酸化p38-caspase9途径介导95-D细胞毒杀作用,而不是ERK1/2和JNK途径。

百里醌联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系细胞毒性作用

目的探讨百里醌(TQ)是否增强吉非替尼对EGFR-L858R/T790M突变的H1975细胞的毒性作用。方法人类非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系95-D、A549、SK-MES-1、H1299、H1975,正常肝脏细胞系HL7702和正常气道上皮细胞系BEAS-2B,按1×10~4/孔,接种于96孔板,予20μmol/L、40μmol/L、60μmol/L、80μmol/L、100μmol/L TQ培养24 h,MTT测细胞存活率,筛选对TQ敏感的细胞系。筛选细胞后比较TQ、顺铂、吉非替尼三种药物72 h的细胞存活率,评价TQ联合顺铂,或者TQ联合吉非替尼对筛选细胞系的毒性增敏作用。结果 TQ对95-D和H1975细胞系比较敏感;培养72 h后,TQ对95-D细胞的毒性作用不优于顺铂和吉非替尼,但在H1975细胞中TQ毒性优于顺铂,但劣于吉非替尼,TQ组和TQ+吉非替尼组的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05);Chou-Talalay公式计算表明TQ和吉非替尼既无相加也无协同作用。结论 TQ联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系的细胞毒性作用。

不同剂量红霉素在博来霉素诱导的小鼠肺纤维化中的疗效观察

目的:观察不同剂量红霉素在博来霉素诱导的小鼠肺纤维化中的疗效。方法:选取55只体质量18~22 g的雄性C57/BL6小鼠,周龄6~8周,随机分为A、B、C、D、E组,A、B每组20只,C、D、E组每组5只。A组为0.9%氯化钠溶液对照组,B组为肺纤维化模型组,C组为地塞米松干预组,D、E组分别采取不同剂量红霉素治疗,D组为50 mg·kg^(-1),E组为100 mg·kg^(-1),比较各组小鼠肺系数、肺组织肺泡炎及肺纤维化程度、羟脯氨酸(HYP)含量,观察肺组织IL-17A蛋白在各组中不同时间点的表达水平。结果:(1)D、E组较B组肺系数明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)D、E组较B组肺泡炎及肺纤维化程度评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)D、E组较B组HYP含量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且E组降低更显著;(4)D、E组较B组IL-17A蛋白浓度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且E组降低更显著。结论:不同剂量的红霉素均有助于减轻博来霉素诱导的小鼠肺泡炎及肺纤维化程度,降低肺系数及HYP含量,减少IL-17的表达,且以100 mg·kg^(-1)浓度为佳。

还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值

目的:探讨还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中的应用价值。方法:选择2013年1月到2016年12月期间经我院急诊科收治入院的170例AOPP患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组85例,对照组患者予阿托品、氯解磷定等常规治疗,观察组联合应用还原型谷胱甘肽,疗程7d。比较两组患者临床指标及血清胆碱酯酶(CHE)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)的动态变化。结果:入院后24h、3d、7d时,观察组患者CHE明显高于对照组,c Tn I水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阿托品用量、住院时间分别为(258.69±114.27)mg、(10.13±3.24)d,明显少于对照组的(316.52±131.46)mg、(13.75±4.58)d,观察组反跳发生率(3.53%)低于对照组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽应用于急性有机磷农药中毒的治疗可有效防治心肌损害,减少阿托品用量,缩短病程。

管理会计在国内企业中的运用现状分析

管理会计是管理科学和会计科学有机结合的结果,是提高企业管理决策能力和经营水平,促进企业提质增效的科学,推进管理会计广泛应用是"十三五"规划关于企业会计改革与发展工作的重点任务之一。如何扩大管理会计在国内企业的适用范围、推动管理会计在国内企业的深入运用是企业当前形势下亟待解决的问题。因此,分析管理会计在国内企业中的运用现状并作出对策思考具有重要的现实意义和价值。

管理会计在国内企业中的运用现状分析

管理会计是管理科学和会计科学有机结合的结果，是提高企业管理决策能力和经营水平，促进企业提质增效的科学，推进管理会计广泛应用是“十三五”规划关于企业会计改革与发展工作的重点任务之一。如何扩大管理会计在国内企业的适用范围、推动管理会计在国内企业的深入运用是企业当前形势下亟待解决的问题。因此，分析管理会计在国内企业中的运用现状并作出对策思考具有重要的现实意义和价值。