老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药管理的研究进展

总结慢性病患者在医院-家庭过渡期常见用药问题、评价工具、安全用药现状、保障措施等内容,提出医疗卫生体系应重视老年慢病患者医院-家庭过渡期用药安全,加强多学科团队合作,优化安全用药管理流程,实施药物审核及优化,调动患者药物自我管理的积极性,建立医疗共享平台,以实现老年慢性病患者医院-家庭过渡期安全用药。

老年慢性阻塞性肺疾病患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素。方法选取四川省人民医院预出院的老年COPD患者210例为调查对象,在患者出院前1 d采用一般资料表、家庭关怀度指数量表、服药依从性量表、汉密尔顿焦虑量表进行基线调查,在患者出院后7、14 d采用中文版用药偏差评估量表评估其用药情况。结果210例患者在出院7、14 d内用药偏差发生率分别为34.3%和63.8%;Logistic回归结果显示,家庭关怀度、患者服药依从性、因“COPD”住院次数、出院医嘱药物数量是老年COPD患者在医院-家庭过渡期发生用药偏差的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者在出院早期用药偏差发生率较高,随着出院时间越长,发生用药偏差的风险越大。应提高医护人员对医院-家庭过渡期用药安全的重视度,优化安全用药管理流程,减少用药偏差的发生。

心理因素对术后急性疼痛影响的研究进展

术后急性疼痛指由于手术创伤导致的疼痛,若不加以控制,可能会影响伤口恢复,甚至增加并发症发生风险。临床干预不仅仅要关注生理因素,也要重视心理因素。本文就心理因素对术后急性疼痛影响的研究进展进行综述,为管理术后急性疼痛提供参考。

髋关节置换术患者术前决策冲突现状及影响因素分析

目的分析髋关节置换术患者术前决策冲突现状和影响因素。方法采用便利抽样法,选择2022年4~12月四川省人民医院行髋关节置换术术前的264例患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版决策冲突量表、社会支持量表、中文版决策期望量表、抑郁-焦虑-压力量表及患者对医疗决策参与的满意度调查问卷调查患者决策冲突水平和影响因素。结果髋关节置换术患者术前决策冲突总分为28.13(18.75,43.75)分。相关性分析结果显示:决策冲突与社会支持、主观支持、客观支持、抑郁-焦虑-压力、抑郁、焦虑、决策满意度、信息、决策、交流协商、总满意度及信心相关。多元线性回归分析结果显示:家庭年收入、髋部骨折、被动决策、抑郁、交流协商、总满意度及信心是髋关节置换术患者术前决策冲突的影响因素。结论髋关节置换术患者术前决策冲突处于中等偏下水平,应针对其影响因素,采取本土化的决策应对方式进行术前干预,以降低患者的决策冲突水平。

脑卒中患者延续性护理的研究进展

目前,脑卒中在全球发病率高,已经成为致死、致残的首位原因。开展脑卒中延续性护理干预,能有效提高患者的生活质量,降低其经济负担。本文对脑卒中患者延续性护理的研究进展进行综述,以期为我国脑卒中患者延续性护理的改进和实施提供参考依据。

腹膜透析患者生活质量的研究进展

腹膜透析患者常因透析效果不佳而导致一系列身心问题,给自身生活质量造成较大的负面影响。近年来,腹膜透析患者生活质量受到国内外研究者广泛关注。本文就腹膜透析对生活质量的影响、腹膜透析患者生活质量的评价工具及干预措施进行综述,以期为提高腹膜透析患者生活质量提供借鉴。

骨科病人决策冲突的研究进展

综述国内外骨科病人决策冲突的研究现状、测评工具、影响因素及应对策略,以促进骨科病人正确决策,降低决策冲突水平,提高医患满意度,为制定本土化和个性化的决策辅助方案提供参考依据。

腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化现状及影响因素分析

目的了解腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化现状,分析其影响因素,旨在为疼痛灾难化干预提供理论依据。方法采用便利抽样方法,选取2022年3~12月在四川省人民医院骨科因腰椎退行性疾病已接受腰椎后路减压植骨融合及椎弓根螺钉固定术的246例患者作为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛评估尺、社会支持评定量表、正负性情绪量表及疼痛灾难化量表,调查术后患者的一般资料情况、疼痛程度、社会支持情况、情绪状态及疼痛灾难化得分情况,并分析其影响因素。结果本组腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化总分为(25.44±11.37)分,其中51例(20.7%)患者疼痛灾难化总分≥38分,达到疼痛灾难化水平。多元线性回归分析结果显示:子女照顾者(回归系数:-4.296,P=0.002)、配偶照顾者(回归系数:-4.028,P=0.007)、疼痛程度(回归系数:2.946,P<0.001)、负性情绪(回归系数:0.726,P<0.001)是患者术后疼痛灾难化的影响因素,共同解释了总变异的66.7%(F=24.385,P<0.001)。结论腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化的发生率及水平较高,建议医护人员应针对其影响因素采取相应精准化干预措施,以减少疼痛灾难化发生率及水平。

美皮康与传统纱布敷料对骨牵引针孔护理对比研究

目的探讨使用美皮康与传统纱布敷料两种方法应用于骨牵引针孔换药方式的临床效果。方法将骨科50例四肢骨折并进行骨牵引的患者按入院顺序的方法分成实验组24例和对照组26例。实验组以美皮康敷贴换药,对照组以临床常用的无菌纱布敷料进行换药,观察每天更换敷料、牵引针孔及周围皮肤红肿、渗出、敷料脱落、床单被套被渗出液污染等病例数。结果更换敷料、牵引针孔及周围皮肤红肿、渗出、敷料脱落、床单被套被渗出液污染等方面的临床效果,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论美皮康对保护骨科骨牵针孔的治疗效果优于传统纱布敷料,对预防牵引针道感染有效。

基于住院患者需求配置护理人员对护理服务满意度的影响

目的探讨基于住院患者需求合理配置病房护理人员对护理服务满意度的影响。方法 2012年9~12月随机抽取我院1300例住院患者进行护理需求及满意度调查,对4个优质护理首批试点病房20例患者进行访谈,在需求调查及访谈基础上结合我院实际情况对护理人员进行合理配置以及动态调配使用,并于2013年9~12月对护理工作满意度进行调查,比较人力资源配置改革前后的患者满意度。结果人力资源配置改革后各护理单元整体满意度较改革前提升（P〈0.05）,在护理服务及时性、健康指导、护理操作技术、住院环境、生活护理服务、整体满意程度方面满意度评分高于改革前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基于住院患者需求合理配置护理人员能有效提升患者满意度,是满足患者需求的重要保障。

静脉用β-七叶皂甙钠局部不良反应防治的临床研究

目的:探讨临床静脉应用β-七叶皂甙钠的不同药物浓度、合并用药对局部皮肤、血管不良反应的影响,为临床应用该药时减少药物不良反应的发生、提高患者依从性提供依据。方法:对248例静脉输入β-七叶皂甙钠出现局部不良反应进行临床分析研究,总结局部并发症的临床特点及防治措施。结果:本组248例中,191例出现了不同程度的局部不良反应。结果表明,随着β-七叶皂甙钠液体药物浓度的增高,局部不良反应发生率越高,各组之间有显著性差异;在与血塞通、丹参等活血化淤类药物及甘露醇合并使用时,局部不良反应的发生率明显增加,与未合并用药组有显著差异;β-七叶皂甙钠液体浓度相同,配制液体量越多,局部不良反应发生率也越高,但统计学上无显著性差异。结论:严格的无菌技术操作,保护性静脉穿刺,合理的给药方法,强调给药剂量、浓度、持续用药时间等,是减少静脉用药后局部不良反应发生,增加临床治疗中用药依从性的关键。

关节置换术后深静脉血栓形成的护理

总结了19例人工关节置换术后有深静脉血栓形成患者的临床观察与护理。主要是对患者早期临床症状和体征、预防护理措施及预后情况进行分析。认为做到预见性看护,即早发现、早治疗,是减少下肢深静脉血栓形成后遗症发生的重要措施。

保留股骨颈全髋关节置换术后程序性康复护理

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术(CFP)的近期疗效及程序性康复护理。方法应用保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗,对髋关节骨关节病14例18髋进行股骨颈全长保留的全髋置换术。结果经过6月～1年6月随访,14例18髋人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动和关节功能良好,X线摄片示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换(CFP)符合股骨近端生理顺应性,使假体适应应力分布。防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉,髋关节病近期疗效较好,同时为今后需要假体翻修提供骨结构基础,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者,同时有利于髋关节康复。

肩部骨折外科围术期治疗及程序性康复护理

[目的]探讨肩部骨折病人的围术期术前术后的康复护理护理措施。[方法]对47例肩部骨折病人实施内固定手术治疗术前术后给以对症及康复护理,如早期给予止痛、合理体位、心理护理及肩关节康复训练等;观察病人骨折愈合和肩关节活动情况。[结果]47例病人手术治疗获得满意效果,经随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合良好,肩关节活动范围无明显受限。[结论]术后肩部及关节给予恰当的护理措施及康复训练,能达到防止肩关节僵硬,恢复肩部及关节功能的目的。

地震伤致挤压综合征合并骨筋膜室综合征的护理

[目的]探讨5.12四川汶川特大地震伤员中挤压综合征合并骨筋膜室综合征的救治护理方法。[方法]对我科39例挤压综合征合并骨筋膜室综合征病人行早期抗休克、外科创伤处理、内科血液透析、腹膜透析及抗炎、营养支持等综合治疗,同时对病人进行了动态的病情观察、制订了一系列的康复护理措施。[结果]绝大多数病人获得临床治愈。[结论]挤压综合征合并骨筋膜室综合征的治疗除早期抗休克、骨筋膜室切开减压、血液透析等内、外科综合治疗外,正确的护理措施和适时的功能锻炼是减少地震伤员残疾,提高疗效的关键。

麻仁丸预防老年下肢骨折患者便秘的临床疗效观察

对于卧床时间长的老年下肢骨折患者,尽管消化道无直接损伤,但由于生活习惯和环境的改变,创伤后进食纤维少及患者不习惯卧床解大便,以及平卧时腹压减小、伤肢疼痛等因素,极易发生便秘。时间较长以后,造成粪块积塞。此类病人常需用灌肠、手掏等方法排出粪便,恢复排便功能。对于合并心、脑血管疾病的患者,便秘常是加重病情的诱因。对此,我们应用麻仁丸预防老年下肢骨折患者长期卧床后便秘,其临床疗效观察如下:

改良型安瓿瓶折断器的临床应用研究

[目的]设计一种安瓿瓶折断器并探讨此种安瓿瓶折断器的临床应用效果。[方法]选取宜宾市第一人民医院6个科室的60名护理人员为研究对象。30名护理人员为试验组,采用改良型安瓿瓶折断器折断安瓿瓶;30名护理人员为对照组,采用传统安瓿瓶折断方法。观察3个月后比较两组护理人员安瓿锐器伤发生率、一次性折断安瓿的成功率、折断每只安瓿所需平均时间及护理人员满意度。[结果]试验组护理人员安瓿锐器伤发生率(0.096%)、开瓶时间(9.73s±1.53s)低于对照组(0.594%,12.79s±1.20s),一次性折断安瓿成功率(99.17%)和护理人员满意度(87%)高于对照组(97.99%,50%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良型安瓿瓶折断器可降低锐器伤的发生率,提高护理人员满意度。

机器人辅助腹腔镜膀胱切除原位新膀胱术患者个案管理护理报告

目的探讨提升达芬奇机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者护理质量的护理方案。方法在个案管理、行为分阶段转变理论指导下,通过结合个案管理护理小组讨论,对2015年1-5月入住我科的3例机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术患者实施个案管理护理。结果 3例患者住院时间为27-29天,未发生肠梗阻、感染、尿瘘、压疮、下肢深静脉血栓等并发症。3个月后随访时患者基本能自行控尿及定时排尿,且出院后3个月生活质量较出院1个月时明显提高（P〈0.05）。结论机器人辅助腹腔镜膀胱全切回肠原位新膀胱术后引入个案管理照护模式,能预防术后并发症发生,提高术后护理质量与患者生活质量,为有效开展达芬奇机器人辅助腹腔镜手术患者围手术期及延续护理实施提供参考。