同型半胱氨酸及胱抑素C对急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效影响

目的研究不同水平的同型半胱氨酸(Hcy)和胱抑素C(CysC)对急性脑梗死患者使用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓的短期临床效果及预后影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月在揭阳市人民医院住院,且应用常规剂量rt-PA静脉溶栓的急性缺血性脑卒中(AIS)患者为观察对象,共179例,男124例、女55例,平均年龄65.6岁,评估患者rt-PA治疗后第90天的改良Rankin量表(mRS),mRS评分≤2分为预后良好组(120例),mRS评分>2分为预后不良组(59例)。通过单因素分析,选择差异有统计学意义的自变量进行多元logistic回归分析,制作受试者工作特征曲线(ROC)研究各指标对AIS患者溶栓预后的预测价值。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验、非参数检验。结果预后良好组的高同型半胱氨酸血症比例、CysC、血小板计数、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值均低于预后不良组,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.249、Z=-2.455、t=-2.172、Z=-6.366,均P<0.05);多因素分析显示高同型半胱氨酸血症、CysC、溶栓前NIHSS分值、血小板计数是溶栓短期预后独立相关因素。Hcy和CysC对AIS患者溶栓不良预后的预测界值为11.30 μmol/L和1.135 mg/L,敏感度为0.610和0.542,特异度均为0.767。结论 血清Hcy及CysC与AIS患者溶栓不良预后独立相关,血清Hcy和CysC可以作为预测AIS患者溶栓不良预后的2个指标。

血栓弹力图对比血小板聚集率在轻中度急性缺血性脑卒中患者的抗血小板治疗中的应用

目的:对比血栓弹力图和血小板聚集率试验两种技术,在轻⁃中度急性缺血性脑卒中的抗血小板治疗前后血液功能变化的监测中的应用,为个性化用药提供理论指导和奠定基础。方法:纳入自2021年6月至2022年7月来揭阳市人民医院神经内科住院并行抗血小板治疗的轻⁃中度急性缺血性脑卒中患者,共47例,并于首诊(入院时)和治疗后(出院时)行血栓弹力图、血小板聚集率和卒中量表的评估。利用配对t检验分析治疗前后的血液功能变化以及相关性分析各检验指标与脑卒中严重度之间的关系;同时采用受试者工作特征(ROC)曲线探索各指标对疾病疗效的预测作用。结果:治疗前后的血栓弹力图的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)和凝血综合指数(CL值)存在显著性差异(P<0.05);治疗前的凝血反应时间(R值)(r=-0.352)、凝血综合指数(CL值)(r=0.302)与脑卒中的严重度存在相关性(P<0.05),另外,治疗前的凝血综合指数(CL值)对疾病的疗效有预测作用(AUC=0.701,95%CI:0.527-0.876,P<0.05)。结论:在评价轻⁃中度急性缺血性脑卒中患者抗血小板治疗的血液功能变化上,血栓弹力图要优于血小板聚集率试验,血栓弹力图的R值和CL值在指导个性化用药上有潜在的临床应用价值。

白细胞介素17及其相关分子在缺血性脑梗死后炎症反应中的作用

目的研究白细胞介素17(IL-17)及其相关分子IL-23、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在缺血性脑梗死后炎症反应中的作用。方法收集43例缺血性脑梗死患者(缺血性脑梗死组),于梗死后第3～4天抽取脑脊液,应用ELISA法检测脑脊液中IL-17、IL-23、TNF-α、MMP-9的变化,并与对照组(脑脊液各项指标均在正常范围者)进行比较;依据MRI结果将脑梗死分为轻、中、重度梗死组,检测IL-17在其中的变化情况;同时根据治疗疗效,将脑梗死分为进步组、无变化组及恶化组,检测IL-17在其中的变化情况。结果与对照组相比,缺血性脑梗死组IL-17、IL-23、TNF-α显著升高(P<0.01);MMP-9亦明显高于对照组(P<0.05);轻、中、重度梗死组间IL-17差异有统计学意义(P<0.01),IL-17水平与脑梗死体积大小呈正相关(rs=0.828,P=0.007 6)。根据预后,进步组与无变化组、恶化组间IL-17差异有统计学意义(P<0.01);无变化组与恶化组IL-17比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-17水平与脑梗死预后呈负相关(rs=-0.725,P=0.031)。结论 IL-17及其相关分子在缺血性脑梗死后炎症反应中发挥重要的作用,以其为靶点的治疗可能为脑梗死的治疗提供一个新的方向。

Th17细胞及其效应分子IL-17在HAM/TSP患者体内的变化及Tax蛋白对IL-17的影响

目的研究Th17细胞及其效应分子IL-17在HTLV-Ι相关性脊髓病/热带痉挛性截瘫(HTLV-Ιassociated myelopsthy/tropical spastic paraparesis,HAM/TSP)患者中的变化及Tax蛋白对IL-17的影响。方法分别应用ELISA法和流式细胞技术检测HAM/TSP患者CSF上清液中的IL-17水平及外周血Th17细胞的百分率。应用RNAi干扰技术抑制Tax蛋白的表达,并用ELISA法检测干扰后细胞培养悬浮液中IL-17的表达。结果HAM/TSP患者脑脊液上清中IL-17含量(4.58±0.70)pg/mL较对照组(0.76±0.17)pg/mL显著升高(P<0.01);HAM/TSP患者外周血中Th17细胞的百分率(2.00%±0.64%)较对照组(0.41%±0.24%)显著升高(P<0.01)。RNAi技术干扰Tax蛋白表达后,IL-17水平(5.04±1.27)pg/mL较未干扰组细胞培养悬浮液中IL-17水平(7.69±2.11)pg/mL显著降低(P<0.05)。结论 Th17细胞及其效应分子IL-17在HAM/TSP患者体内显著提高,提示在其发病机制中发挥一定作用,而且IL-17的表达水平受Tax蛋白调控。

RNA干扰Tax基因表达及其对HTLV-Ⅰ在TLC中转录的影响

目的探讨RNA干扰Tax基因表达对人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)在T淋巴细胞(TLC)中表达的影响。方法运用RNAi技术特异性干扰Tax基因的表达,流式细胞技术和western blot法鉴定Tax蛋白的表达情况,并通过p27特异性蛋白的检测反映HTLV-Ⅰ在TLC中表达。结果重组质粒psiTax/U6转染T细胞组Tax蛋白的表达(9.84±3.32)%较未处理组(47.45±14.52)%和pSilencer1.0/U6转染组(45.98±10.66)%明显降低;western blot法显示重组质粒psiTax/U6转染TLC后。Tax以及p27蛋白表达较pSilencer1.0/U6转染组明显降低。结论运用RNA技术干扰Tax基因表达可以有效的阻止HTLV-Ⅰ在TLC中的转录。

急性脑梗死及颈动脉粥样硬化患者溶血磷脂酸和纤维蛋白原水平研究

目的:探讨溶血磷脂酸(LPA)及纤维蛋白原(FIB)在缺血性卒中发病中的作用。方法:采用酶联免疫法检测了95例急性期及36例恢复期脑梗死患者,47例颈动脉粥样硬化患者及35名健康者外周血LPA及FIB水平。结果:急性期脑梗死患者LPA及FIB水平均较恢复期脑梗死及颈动脉粥样硬化患者高,P<0.01;恢复期脑梗死及颈动脉粥样硬化患者又较健康对照组高,P<0.01;恢复期脑梗死患者与颈动脉粥样硬化患者相比无统计学意义,P>0.05。结论:LPA及FIB增高不仅是急性脑梗死缺血性损伤反应,而且在颈动脉粥样硬化患者已有增高,它们在缺血性卒中发病中发挥一定的作用。

HTLV-Ⅰ相关性HAM/TSP患者血浆及脑脊液sFas、sFasL的测定及意义

目的探讨人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪(humanT-lymphotropicvirustypeⅠassociatedmyelopathy/tropicalspasticparaparesis,HAM/TSP)患者血浆及中可溶性Fas(sFas)和Fas配体(sFasL)表达水平及其与HAM/TSP病发病机制的关系。方法应用ELISA方法检测HAM/TSP患者血浆及脑脊液(CSF)中sFas和sFasL水平。结果HAM/TSP患者血浆sFas表达水平[(1.08±0.26)ng/mL]与其他神经系统疾病(otherinflammatoryneurologicdiseases,OIND)[(0.29±0.05)ng/mL]及正常对照组[(0.18±0.07)ng/mL]相比显著增高(P<0.05),血浆sFasL表达水平[(0.26±0.11)ng/mL]与OIND组[(0.22±0.04)ng/mL]及正常对照组[(0.21±0.05)ng/mL]比较差异无显著性(P>0.05);CSFsFas与sFasL表达水平[(0.19±0.07)ng/mL与(0.24±0.08)ng/mL]均高于OIND组[(0.11±0.06)ng/mL与(0.01±0.01)ng/mL](P<0.05)。结论sFas、sFasL蛋白可能在HAM/TSP发病机制中起重要作用。

进展性脑梗死患者外周血溶血磷脂酸与肿瘤坏死因子水平变化及意义

目的通过溶血磷脂酸(LPA)及肿瘤坏死因子(TNF)水平的变化,探讨进展性脑梗死发病机制及临床意义。方法入选急性脑梗死患者126例,根据临床症状、体征有无进展分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。并入选60例健康者为对照组。分别测定血浆浓度。结果进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组的血浆LPA的比较:进展性脑梗死组血浆水平(7.68±2.01)μmol/L,非进展性脑梗死组(4.50±1.20)μmol/L,对照组(2.05±1.04)μmol/L,经方差分析,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。进展性脑梗死组患者血浆TNF表达水平(46.89±6.87)mg/L与非进展性脑梗死组(35.71±2.44)mg/L及正常对照组(22.35±3.29)mg/L相比显著增高(P<0.01)。结论LPA及TNF在进展性脑梗死的显著增高,提示进展性脑梗死最主要的发病机制是血栓形成,同时能敏感的反映血小板的活化状态和血栓的进展情况,可作为进展性脑梗死的预警因子,这对进展性脑梗死患者的早期防治具有重要的参考价值。

细胞凋亡及sFas、sFasL在人嗜T-淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪中的表达及其意义

目的 :研究人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病 /热带痉挛性瘫痪 (HAM/TSP)外周血淋巴细胞凋亡情况 ,以及患者血浆及脑脊液 (CSF)中sFas、sFasL的表达水平在HAM/TSP发生、发展中的作用。方法 :用单细胞电泳检测HAM /TSP患者外周血淋巴细胞的凋亡情况 ,ELISA方法检测HAM/TSP患者血浆及CSF中存在的sFas、sFasL。结果 :HAM/TSP患者外周血淋巴细胞凋亡率明显增高 ,与正常对照组比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;患者血浆sFas、sFasL表达水平与其他神经系统感染性疾病 (OIND)及正常对照组相比显著增高 (P <0 0 5 ) ;血浆sFasL表达水平高于OIND及正常对照组 (P >0 0 5 ) ;CSF、sFas、sFasL表达水平均高于OIND组 (P <0 0 5 )。结论 :淋巴细胞凋亡及凋亡相关因子sFas、sFasL可能在HAM/TSP的发生。

细胞凋亡及其相关因子在HAM/TSP中的表达及其意义

目的研究人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪(HAM/TSP)外周血淋巴细胞凋亡情况及凋亡相关因子Fas、肿瘤坏死因子α(TNFα)和Bcl2蛋白在HAM/TSP发生发展中的作用。方法应用单细胞电泳(彗星电泳)检测8例HAM/TSP患者(HAM/TSP组)、8例其他神经系统感染性疾病(OIND)患者(OIND组)和8名健康献血者(健康对照组)的外周血淋巴细胞的凋亡情况,并应用流式细胞术对淋巴细胞上Fas、TNFα和Bcl2蛋白进行定量检测。结果HAM/TSP组外周血淋巴细胞凋亡率明显增高,与健康对照组比较差异有极显著性(P<0.01);淋巴细胞上Fas、TNFα表达水平与OIND组及健康对照组相比显著增高(均P<0.01),Bcl2表达较OIND组显著降低(P<0.05)。结论淋巴细胞凋亡及凋亡相关因子Fas、TNFα和Bcl2蛋白可能在HAM/TSP的发生发展中起重要作用。

卡马西平等三种抗癫痫药物的胶束电动毛细管色谱分离

目的:建立适合卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠三种抗癫痫药物系统分离的胶束电动毛细管色谱(MECC)方法,方法:考察了运行缓冲液体系中各种参数及其重现性,包括SDS浓度、电泳缓冲液浓度、pH值、分离电压对电泳分离效果的影响;MECC优化分离系统为:石英毛细管75μm×37cm,电泳缓冲液为15mmol/L磷酸缓冲液(pH9.4)含十二烷基硫酸钠(SDS)25mmol/L。分离温度20℃,分离电压25kV,压力进样:10psi×5s,正极进样,负极柱上200nm检测。结果:三种常用抗癫痫药物卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠在5 min之内获得了理想的分离。结论:胶束电动毛细管色谱法可以快速有效地分离和检测上述三种抗癫痫药物。

三种常用抗癫痫药物的胶束电动毛细管色谱分离

目的:建立适合卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠三种抗癫痫药物系统分离的胶束电动毛细管色谱(MECC)方法。方法:考察了运行缓冲液体系中各种参数,包括SDS浓度、电泳缓冲液浓度、pH值、分离电压对电泳分离效果的影响;MECC优化分离系统为:石英毛细管75μm×37cm,电泳缓冲液为15mmol/L磷酸缓冲液(pH=9.4)含十二烷基硫酸钠(SDS)25mmol/L。分离温度20℃,分离电压25KV,压力进样:10psi×5s,正极进样,负极柱上200nm检测。结果:三种常用抗癫痫药物卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠在5分钟之内获得了理想的分离。结论:胶束电动毛细管色谱法可以快速有效地分离和检测上述三种抗癫痫药物。

短暂性脑缺血发作患者颈动脉超声多普勒研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者的颈动脉的形态和血流动力学改变。方法用彩色多普勒超声(CDFI)观察42例TIA患者的颈动脉形态、斑块、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI),并与性别、年龄相匹配的24例健康人对照。结果TIA组颈动脉I级狭窄者与对照组无差别,颈动脉Ⅱ、Ⅲ级狭窄者明显高于对照组,发生TIA的危险为对照组的3. 24倍;颈总动脉的MV、PI和RI明显高于对照组。TIA组和对照组斑块内无回声及弱回声区面积占斑块面积的百分比均值分别为(48. 6±12. 3)%及(22. 1±7. 6)%。结论CDFI可了解颈动脉内径、斑块性质、血流动力学改变,有助于TIA的诊断。

2-甲氧雌二醇对HL60白血病细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨2-甲氧雌二醇对HL60白血病细胞增殖及凋亡的影响。方法运用四唑蓝（MTT）法和彗星电泳法检测2-甲氧雌二醇对HL60白血病细胞的增殖抑制及促凋亡作用；应用流式细胞技术检测Bcl-2蛋白的表达。结果（1）2-甲氧雌二醇在10～50μM浓度范围内作用72h以及30μM2-甲氧雌二醇在作用24、48、72h后对HL60白血病细胞有增殖抑制作用，这种作用呈时间-剂量依赖关系。（2）2-甲氧雌二醇在作用浓度为10、30、50μM时，HL60白血病细胞凋亡率分别为8．20％、28．20％、45．30％，与阴性对照组（1．00％）差异有统计学意义；30μM2-甲氧雌二醇在作用24、48、72h后，HL60白血病细胞凋亡率分别为3．71％、17．72％、43．58％，48、72h作用时间组与阴性对照组（1．00％）差异有统计学意义。（3）30μM2-甲氧雌二醇作用72h后的细胞，Bcl-2蛋白的表达较对照组显著减少。结论2-甲氧雌二醇具有对HL60白血病细胞增殖抑制及促凋亡作用，Bcl-2蛋白表达下调在此过程中可能发挥着重要的作用。

远隔缺血后适应在急性脑梗死早期血管内治疗中的脑缺血保护作用

目的探讨远隔缺血后适应(RIPC)对急性脑梗死患者早期血管内治疗的脑缺血保护作用。方法30例急性脑梗死患者分为RIPC组(15例)和对照组(15例)。对照组给予早期常规血管内治疗,包括溶栓、补救性动脉溶栓、取栓支架或与药物溶栓联用以实现闭塞血管再通。RIPC组在血管内治疗术前于左下肢绑缚无创血压袖带,术中第一次球囊扩张或血栓抽吸而恢复血流后1 min内开始充气加压阻断左下肢血流,充气5 min,放气5 min,交替3个循环。比较2组神经功能评分(Barthel评分及NIHSS评分)、治疗前后凝血功能(D-二聚体、纤维蛋白原)以及炎症因子IL-6、CRP水平变化。结果2组治疗后Barthel评分提高,NIHSS评分均下降,且RIPC组优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组D-二聚体水平在术后24 h和术后7 d比较差异均有统计学意义(P均<0.05),纤维蛋白原、IL-6、CRP水平在术后24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而RICP组术后7 d上述水平均低于对照组(P均<0.05)。结论RIPC治疗有助于改善急性脑梗死患者神经功能症状,减轻缺血再灌注损伤,其机制可能与改善血液高凝状态,抑制炎症反应等因素有关,可能是潜在的急性脑梗死治疗方法之一。

姬松茸诱导急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡的研究

目的探讨姬松茸对急性淋巴细胞性白血病细胞增殖及凋亡的影响。方法运用MTT法和彗星电泳法检测姬松茸对急性淋巴细胞性白血病细胞的增殖抑制及促凋亡作用，应用Westernblot法检测WT1蛋白的表达情况。结果姬松茸在0．625～5g／L浓度范围内作用72h以及2．5g／L姬松茸在作用24，48，72h后对急性淋巴细胞性白血病细胞有增殖抑制作用，这种作用呈时间-剂量依赖关系。姬松茸在作用浓度为0．625，1．25，2．5，5g／L时，急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡率分别为7．9％，28．4％，44．3％，60．6％，与阴性对照组（1％）差异有显著性；2．5g／L姬松茸在作用24，48，72h后，急性淋巴细胞性白血病细胞凋亡率分别为3．91％，18．72％，40．58％，48，72h作用时间组与阴性对照组（1％）差异有显著性。2．5g／L姬松茸作用72h后的细胞，WT1蛋白的表达较对照组显著减少。结论姬松茸具有对急性淋巴细胞性白血病细胞增殖抑制及促凋亡作用，WT1在此过程中可能发挥着重要的作用。

普洛迪治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察普洛迪治疗血管性痴呆(VaD)的临床效果。方法将入选的54例VaD患者随机分为普洛迪组(30例)和对照组(24例)。普洛迪组患者采用普洛迪10ml静脉滴注,对照组患者采用丹参16ml静脉滴注,均1次/d,共用28d。两组患者均在治疗前及治疗后28d、3个月时用简易智力状态检查(MMSE)量表、日常生活能力(ADL)量表及脑卒中患者迟发性神经元死亡(DND)量表进行评分,比较两组的评分结果。结果治疗前两组患者的MMSE总分、ADL评分及DND评分间差别均无显著性意义(P>0·05);治疗后28d、3个月时两组患者以上各量表评分间差别均有显著性意义(P<0·05)。结论普洛迪能改善轻中度VaD患者的认知功能,提高患者生活质量。

儿童贫血网织红细胞各参数的应用评价

目的探讨LH750血细胞分析仪检测患儿网织红细胞(Ret)各参数的临床意义。方法用LH750血细胞分析仪测定120例健康体检儿童及118例贫血患儿的网织红细胞参数。结果不同病因的贫血中,网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、强光散射网织红细胞百分比(HLR%)、强光散射网织红细胞绝对值(HLR#)均具有统计学意义(P<0.05)。其中溶血性贫血、失血性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血、白血病和再生障碍性贫血的HLR%分别为4.02±1.46、2.29±0.87、0.46±0.22、0.50±0.23、0.49±0.25、0.38±0.18;IRF分别为0.56±0.11、0.44±0.13、0.25±0.06、0.26±0.06、0.25±0.05、0.18±0.04。结论网织红细胞各参数在儿童贫血疾病的诊断及疗效观察中具有较高的应用价值。