阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

为研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与胃食管反流(GER)的关系及对抗反流药物的治疗效果;18例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管pH和压力监测并在夜间睡眠时与多导睡眠图(PSG)同步监测;对同时有GER和OSA患者予以西沙必利(10mg,4/日)和洛赛克(20mg,2/日)治疗1周后重复以上检查。结果表明,7例(38.9％)同时合并有OSA及重度GER,除1例外,不仅存在夜间GER,还有白天GER;夜间GER发生之后常伴有吞咽动作(58.6％,对照=20.6％,P<0.005)、醒觉反应(26.8％.对照=16.8％,P<0.05)、大的躯体活动(18.6％,对照=4.8％,P<0.005);GER前30秒内其平均最低食管体部压力为-15.2±9.6mmHg(M±SD),GER后30秒内为-18.6±10.1mmHg,两者明显低于对照期(-10.6±8.1mmHg,P<0.005)。抗GER治疗显示,总的呼吸暂停时间从52.7±27.1分钟缩短至21.6±21.2分钟(P<0.002),呼吸暂停/低通气指数从38.9±17.6次/小时缩短至15.2±12.3次/小时(P<0.002)。证实GER与呼吸暂停/低通气、躯体活动、吞咽及醒觉反应的发生密切相关;GER可能是OSA的高危因素,两者可相互并存、互为加重;药物抗反流为GER合并OSA患者提供了另一种简便的、有效的治疗措施。

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍关系的临床研究

目的探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍(SDB)的关系。方法采用多导睡眠图或AutoSet PortableⅡPlus诊疗系统监测。结果39例患者中被诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)共35例(89.7%),呼吸紊乱指数(AHI)轻度16例(41.0%);中度9例(23.1%);重度14例(35.9%)。中枢性OSAHS有3例(占7.7%),单纯打鼾症1例。结论35例急性缺血性脑血管病与SDB有密切的关系,可以为脑血管病的危险因素。

告别失眠

失眠指睡眠的质和量都不满意的状态,通常指入睡或维持睡眠困难.失眠规定的症状频度及持续时间为每周至少需有4个晚上失眠,且至少连续3周.

经鼻压力支持通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭(对可允许高碳酸血症通气治疗的初探)

探讨经鼻压力支持通气(PSV)治疗Ⅱ型呼衰的效果及对可允许高碳酸血症通气(PHV)治疗的指导意义。采用BiPAP通气机治疗Ⅱ型呼衰20例,CPAP通气机治疗2例,疗程3～8天。结果对比治疗前后血气示:pH 7.345±0.085到7.385±0.068(P>0.05);PaO_2 50.34±17.50mmHg到74.12±16.58mmHg(P<0.001);PaCO_2从67.63±25.40mmHg到54.02±18.92mmHg(P<0.001);死亡4/22例(19.2%),同期气管插管通气Ⅱ型呼衰死亡21/22例(95.5%)。结果提示PSV经鼻通气治疗Ⅱ型呼衰安全有效,PHV对Ⅱ型呼衰的治疗同样具有指导意义。

对睡眠打鼾患者的评价

目的 探讨以打鼾为主诉患者的病情程度 ,并对其临床和实验室资料进行评价。方法 应用AutoSetPortableⅡ正压诊断治疗系统对 83例以打鼾为主诉患者进行诊断并进行夜间连续睡眠呼吸监测 7小时 ,监测指标包括 :血氧饱和度 (SaO2 ) ,最长睡眠呼吸暂停时间 (LAT) ,睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)、气道平台指数 ,鼾声指数及鼻通气量等 ,并对各指标进行分析。结果 以打鼾为主诉求治者中 ,男∶女为 7 3∶1。以中年男性及绝经期女性居多。AHI分级中重度占 85 6 %。AHI与颈围、LAT呈正相关。AHI与平台指数≤ 0 15的百分比、鼻通气 <5L/min的百分比及鼾声指数的中位数呈正相关 ,与最低血氧呈负相关。结论 睡眠打鼾患者中 ,诊断符合中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气(OSAHS)者所占比例较高 ,需要普及宣传以提高患者的认识 ,避免并发症的发生 ,以提高生活质量。

高中数学教学中培养学生解题能力的方法探析

数学作为高中的必修科目,也是逻辑性最为突出的一门学科,在教学工作中具有重要的地位。作为高中数学教师,主要是以传授学生知识,提高学生学习能力为目标。对学生数学水平即解题能力的提高,重点体现在对学生审题能力、独立思考能力、自主合作探究能力、发散思维能力、思维敏捷能力等方面进行培养和提高,从而使学生可以查补缺漏,整体上提升数学水平。教师在开展高中数学课堂教学的过程中,应该通过更加积极的数学课堂教学策略应用,从不同的角度出发,来培养学生的解决问题能力。当前的数学教学背景之中,有很多优秀的教学模式可以供教师选择来提高学生的解题能力,然而教师一定要从学生的实际情况出发来进行更加合理的选择。

国内使用的第一PTA结晶器ASME标准设计要点

第一PTA结晶器是PTA装置中的关键设备,设计制造难度较高。本文简述了国内某项目第一PTA结晶器使用ASME BPVC.Ⅷ.1标准的设计过程,分析了国内压力容器产品使用ASME标准及材料的设计要点;同时,根据设备设计和使用经验,对其部分结构进行设计优化,为同类产品的ASME标准设计提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停与胃食管反流的关系及对抗反流治疗的效果

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系及西沙必利和奥美拉唑对两者的治疗效果。方法１８例有睡眠打鼾和反流症状的患者接受了昼夜食管ｐＨ和压力监测，并在夜间睡眠时与多导睡眠图（ＰＳＧ）同步监测；对同时有ＧＥＲ和ＯＳＡ患者予以西沙必利（１０ｍｇ，４次／日）和奥美拉唑（２０ｍｇ，２次／日）治疗１周后重复以上检查。结果７例（３８９％）同时合并有ＯＳＡ及重度ＧＥＲ，除１例外不仅存在夜间ＧＥＲ，还有白天ＧＥＲ；夜间ＧＥＲ发生之后常伴有吞咽动作（５８６％，对照为２０６％，Ｐ＜０．０５）、醒觉反应（２６８％，对照为１６８％，Ｐ＜０．０５）、大的躯体活动（１８６％，对照为４８％，Ｐ＜０．００５）；ＧＥＲ前３０秒内其平均最低食管体部压力为（－１５２±９６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ＧＥＲ后３０秒内为（－１８６±１０１）ｍｍＨｇ，两者明显低于对照期的（－１０６±８１）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００５）。抗ＧＥＲ治疗显示，总的呼吸暂停时间从（５２７±２７１）分缩短至（２１６±２１２）分（Ｐ＜０．００２），呼吸暂停／低通气指数从（３８９±１７６）次／小时缩短至（１５２?

抗反流治疗改善阻塞性睡眠呼吸暂停的机制探讨

目的 :抗反流治疗能有效地缓解胃食管反流 (GER)合并的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)。本研究旨在探讨抗反流治疗缓解OSA的机制。方法 :18例有反流症状和睡眠打鼾的患者接受了昼夜食管 pH和压力监测并与多导睡眠图 (PSG)同步监测 ;对同时有GER和OSA的 7名患者予以西沙必利和奥美拉唑抗反流治疗 1周后重复以上检查。结果 :(1)发生GER期间出现呼吸暂停 /低通气是未发生GER期间出现呼吸暂停 /低通气总次数的 4.5倍 (2 2 2 .7± 12 .6比49.5± 11.8) ;(2 )GER引起OSA前 30秒内其平均最低远端食管体部基础压为 -16.2± 8.6mmHg ,GER引起OSA后30秒内为 -19.6± 9.1mmHg ,两者均明显低于远端食管平均基础压 (-11.2± 7.6mmHg ,P <0 .0 0 5 ) ;而食管平均基础压从抗反流治疗前的 -11.2± 7.6mmHg上升到抗反流治疗后的 -6.2± 3.6mmHg(P <0 .0 5 )。 (3)抗反流治疗后食管有效加部份有效蠕动收缩百分比明显增加 ,(从 2 4.0± 5 .4%上升到 5 8.6± 6.2 % ,P <0 .0 5 )。 (4 )抗反流治疗后 ,呼吸暂停 /低通气指数从 38.9± 17.6次 /h下降到 11.2± 12 .3次 /h(P <0 .0 0 2 )。结论 :(1)抗反流治疗可能通过提高食管体部基础压 ,使胸内负压下降 ,有利于防止气道塌陷。 (2 )抗反流治疗通过改善食管体部有效蠕动收缩 。

无创正压通气治疗2例慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸患者经验总结及分析

目的比较两种无创呼吸机治疗慢性充血性心力衰竭合并陈-施呼吸（cheyne-stoke respiration，CSR）患者效果。方法选取北京市公安医院2例慢性充血性心力衰竭合并CSR患者，针对患者病情给予患者常规治疗，并在常规治疗的基础上分别采用压力支持自动伺服通气（AutosetCS）以及双水平无创正压通气（Bilevel PAP）进行治疗。比较治疗前后的呼吸频率、心率、血气变化情况（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、收缩压、舒张压、左室射血分数等情况。同时注意观察患者接受治疗后的不良反应，例如：局部皮肤损伤、鼻炎、明显腹胀、气压伤、误吸、低血压等。结果采用AutosetCS治疗CSR显示出不仅有睡眠质量的提高、白天嗜睡的减轻及认知度的改善，而且心力衰竭患者的左室射血分数及心功能都有明显改善。另外采用Bilevel PAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定吸气压通常为10．0cmH2O；呼气压通常为6～8cmH2O即可。吸气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所延长，通常为0．5～0．6S；呼气时间较治疗慢性阻塞性肺疾病的参数有所减少，通常为0．3S。结论AutosetCS治疗CSR采用自动调节的伺服通气运算，提供一种全新的无创正压通气治疗形式，更及时完全地控制CSR。BilevelPAP经鼻无创通气治疗CSR其参数设定与治疗慢性阻塞性肺疾病的参数设定显著的不同。

第16届美国睡眠年会简介

由美国睡眠医学会和睡眠研究会共同举办的美围第16届睡眠年会于近日在华盛顿州西雅图市举行,来自世界各地的约4000多名代表参加了本次会议.

探究锅炉防磨防爆管理创新与实践

锅炉防磨防爆是火力发电厂的重要工作之一,锅炉能否安全运行决定着火力发电厂的安全。锅炉安全运行的关键在于防止锅炉受热面和承压不见的泄露与爆破。同时这也是一项具有高度系统性和专业性的工作,其中包含着金属监督、化学监督、焊接等各个门类,设计、制造、安装、运行、监督等,这些都是必不可少的过程和环节,各个子系统相互作用,共同影响锅炉防磨防爆的安全运行工作。据调查显示,在我国的电力产业中,锅炉的“四管”泄露是造成火力发电机组非停事故的主要原因,近些年,随着科学技术的飞速发展.