血栓抽吸术联合冠状动脉内注射尼可地尔治疗NSTEMI患者PCI术中慢血流/无复流的效果及对心肌微灌注、近期预后的影响

目的分析血栓抽吸术联合冠状动脉内注射尼可地尔治疗非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)中慢血流/无复流的效果及对心肌微灌注、近期预后的影响。方法回顾性选取120例NSTEMI患者,均于PCI术中予以血栓抽吸术,依据在PCI术前冠状动脉内注射药物不同分为研究组(术前应用尼可地尔,n=58)、对照组(术前应用硝酸甘油,n=62),对比两组慢血流/无复流发生率、心肌损伤相关指标及心肌微灌注、心肌梗死溶栓血流帧数(cTFC)、心功能左室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动记分指数(WMSI)、左室射血分数(LVEF):、近期预后。结果研究组慢血流/无复流发生率明显低于对照组(P<0.05);术后1 w,研究组心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于对照组(P<0.05);术后1 w,研究组LVEDD明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05),两组WMSI无明显差异(P>0.05);术后2、3个月,研究组心肌灌注缺损评分明显低于对照组,冠状动脉给药后及PCI结束前研究组cTFC明显低于对照组(P<0.05);研究组术后3个月内主要心血管不良事件(MACE)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血栓抽吸术联合冠脉内注射尼可地尔治疗NSTEMI患者,可减少其PCI术中慢血流/无复流,改善心功能、心肌微灌注,减少心肌损伤,促进预后转归。

冠脉磁共振血管成像技术和冠脉造影在冠心病节段性室壁运动异常患者的冠脉病变程度的对比研究

分析冠脉磁共振血管成像(MRCA)技术和冠脉造影在冠心病节段性室壁运动的患者冠脉血管病变程度的诊断价值对比。方法 选取冠心病患者140例,均为南阳医专一附院2021 年10月至2022 年12月收治病人,患者均行冠脉磁共振血管成像及冠脉造影,分析彩超结果存在室壁运动异常患者冠脉病变程度,通过对冠脉磁共振血管成像技术和冠脉造影的两种检查结果准确性和斑块数量记录做出对比。结果 140例冠心病患者中,55例患者为左心室舒末直径异常,15例患者为右心室流出道异常,31例患者为左心房内径异常,14例患者为左心房及右心房内径异常,15例患者为左心房及主动脉内径异常;冠状动脉造影特异性98.57%(132/140)高于冠状磁共振血管成像特异性94.28% (138/140)。冠脉磁共振血管成像(MRCA)技术和冠脉造影检查斑块结果分别检查准确率为83.57%(119/140)、97.14%(136/140)。结论 冠状动脉造影和冠脉磁共振成像(MRCA)技术可以用来冠脉狭窄程度的评估及斑块的检查,两者具有较高的诊断应用价值,根据相关的指标的变化,为患者提供个性化的治疗方法,可以用来指导临床和随访,为临床的诊断工作提供科学的参考。

左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病心衰患者心肌微循环状态及血NF-κB、IL-1β水平的影响分析

目的研究左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病心衰患者心肌微循环状态及血核因子-kB(NF-kB)、白介素1β(IL-1β)水平的影响。方法随机数表法将本院2015年1月-2019年4月诊治的68例肺心病心衰患者分为观察组与对照组,各34例,在常规治疗基础上,给予对照组左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组患者疗效、心肌微循环指标和血NF-κB、IL-1β水平。结果观察组治疗总有效率94.12%,较对照组的81.25%显著高(P<0.05);治疗后两组患者QT间期(QTd)明显下降,声学峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)显著高,且观察组ST段下降值、QTd、PI、AUC下降或上升幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血NF-κB、IL-1β水平下降幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论左西孟旦联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者效果显著,能明显改善患者心肌微循环状态,降低血NF-κB、IL-1β水平。

分析12导联心电图对冠心病心肌缺血的监测价值

目的分析12导联心电图对冠心病心肌缺血的监测价值。方法选取2017年5月至2019年4月我院接诊的老年冠心病患者90例为研究对象,均行12导联心电图与常规心电图检查,比较两种检查方法对冠心病检出率、检出部位及对心肌缺血检出率,分析两种方法对冠心病心肌缺血的监测价值。结果12导联心电图对冠心病检出率高于常规心电图(P<0.05),12导联心电图对下壁、侧壁的检出率高于常规心电图,且12导联心电图对ST段抬高、ST段压低的检出率也高于常规心电图(P<0.05);12导联心电图诊断冠心病心肌缺血的灵敏度明显高于常规心电图(P<0.05),两者诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论12导联心电图用于冠心病心肌缺血的诊断中有较高价值,可较好检出心肌缺血及缺血部位,值得广泛应用。

沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者心脏重构及心功能的影响。方法选取老年慢性心力衰竭患者146例于南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年12月—2020年12月收治,随机均分为对照组(给予厄贝沙坦联合酒石酸美托洛尔)和研究组(给予沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔)。比较两组患者的临床疗效、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行试验距离、血清学指标、生活质量以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为95.89%高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组LVESV、LVMI为[(141.13±8.83)mL、(91.86±6.85)g/m^(2)]低于对照组,LVEF、CI为[(60.67±4.36)%、(5.25±0.65)L/(min·m)]高于对照组,6 min步行试验距离为(571.73±48.62)m长于对照组(P<0.05);血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、醛固酮(ALD)、N端B型脑钠肽(NT-proBNP)、明尼苏达慢性心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分为[(33.43±3.78)ng/L、(163.81±26.94)pg/mL、(417.68±36.79)pg/mL、(30.38±3.18)分]均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合酒石酸美托洛尔治疗老年慢性心力衰更有利于提高临床疗效,改善心脏重构、心功能、血清学指标水平以及生活质量,安全性佳。

左西孟旦联合常规治疗对心力衰竭患者的疗效观察

目的分析左西孟旦联合常规治疗对心力衰竭患者的疗效。方法抽取2018年2月至2021年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的心力衰竭患者152例,按随机数字表法分为研究组与常规组,每组76例。常规组采用常规治疗,研究组在常规组治疗基础上加用左西孟旦。比较两组疗效、治疗前后心率变异性指标[24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内每5 min窦性R-R间期标准差的平均值(SDNNI)]、心室重构指标[左心室质量(LVMW)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度与左心室舒张晚期二尖瓣血流最大速度比值(E/A)]、心肌标志物[肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌钙蛋白T(cTnT)]水平和不良反应发生率。结果研究组总有效率(93.42%,71/76)高于常规组(82.89%,63/76),P<0.05。治疗后,研究组SDANN、SDNNI高于常规组(P<0.05);LVMW、IVST低于常规组,E/A高于常规组(P<0.05)。治疗后,研究组CKMB、cTnT水平低于常规组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(19.74%,15/76)与常规组(14.47%,11/76)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合常规治疗心力衰竭临床效果较好,可改善心率变异性和心室重构情况,调节心肌标记物表达,减轻心肌损伤,安全性良好。