视网膜静脉阻塞的危险因素分析

目的分析视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的危险因素;并对CRVO和BRVO危险因素进行直接比较。方法对46例CRVO(CRVO组)、33例BRVO(BRVO组)与79例老年性白内障或屈光不正患者(对照组)行危险因素和血脂谱分析,并对比观察。结果多元线性回归分析结果显示:高同型半胱氨酸血症(P<0.000 1)、高总胆固醇(P=0.003 0)、高脂蛋白a(P=0.027 0)、高血压(P=0.022 0)、短眼轴(P<0.000 1)与CRVO显著相关;而高同型半胱氨酸血症(P<0.000 1)、高总胆固醇(P=0.008 0)、高血压(P=0.002 0)、高体质量指数(P=0.004 0)、短眼轴(P=0.001 0)与BRVO相关。一元线性回归分析示CRVO和BRVO上述危险因素比较没有明显差别。结论 CRVO、BRVO危险因素包括系统(高血脂、高血压、高同型半胱氨酸)和眼部(短眼轴)的多种因素,但是这些危险因素在CRVO和BRVO之间没有显著差异。

小鼠体外成熟与激素超排卵母细胞核型分析

目的 :评价激素超排(HIO)和体外培养成熟(CVM)两种方法对小鼠卵母细胞染色体的影响。 方法 :通过HIO与CVM分别获得100个、80个成熟小鼠卵母细胞 ,制备染色体标本进行核型分析。 结果 :在HIO组 ,超单倍体率、非整倍体率、染色体结构畸变率、结构畸变卵母细胞率、退化卵母细胞率和染色体分离均数依次为2.0 %、4.0 %、2.0 %、2.0 %、8.0 %和0.13 ;在CVM组 ,上述实验参数依次为4.0 %、8.0 %、7.5 %、6.3 %、12.5 %和0.325;两组所有实验参数经统计学处理没有显著差异。 结论 :经体外培养成熟的与经激素超排的小鼠卵母细胞其质量和染色体核型没有本质上的差异。将此结果外推到人类 ,提示未成熟卵母细胞经体外培养成熟在人类辅助生殖领域具有广泛的应用前景。

大样本白内障防盲手术质量分析

目的分析5年间眼科医院白内障手术一般情况。方法回顾性分析2011至2015年期间湖南省16家眼科医院白内障手术病历共98 371例。对计量资料采用Wilcoxon秩和检验和单因素方差分析,计数资料采用x^2检验,两变量相关性采用spearman’s相关分析。结果 2011至2015年的手术量逐年递增。手术患者年龄以70～79岁年龄段为主(约占42.4%),而60～69岁年龄段逐年增加(从26.0%上升至29.9%);术前BCVA以<0.1为主(从51.1%下降至44.3%),而在0.3～0.5的比例逐年增加(从7.3%上升至13.8%);术后视力以>0.5为主(约占53.3%),且百分比逐年递增(从45.9%上升至61.9%)。结论 5年来眼科医院内白内障手术量逐年上涨,具有良好的手术质量。白内障患者接受手术的时机可能提前,白内障术后视力逐年改善。

基于眼卒中绿色通道的眼动脉内介入溶栓治疗视网膜动脉阻塞的有效性和安全性研究

目的观察基于眼卒中中心绿色通道的超选择眼动脉内溶栓(IAT)治疗视网膜动脉阻塞(RAO)的早期疗效和安全性。方法前瞻性、干预性、单中心临床研究。2021年7月至2022年10月于广东省人民医院眼科接受IAT治疗的RAO患者38例38只眼纳入研究。所有患者均由眼卒中中心绿色通道入院。采用Snellen视力表检测患者最佳矫正视力(BCVA),统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;采用光相干断层扫描血管成像(OCTA)检查测量患者双眼黄斑中心凹视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)、视盘周围毛细血管网(RPC)血流密度和中心凹视网膜厚度(CRT)。患眼中,成功行IAT治疗34只眼;因患眼同侧颈动脉或颈内动脉完全闭塞,导管无法上行插入眼动脉,未能成功行IAT治疗4只眼。治疗后1~3 d采用治疗前相同设备和方法行相关检查。对比观察治疗前后患眼BCVA以及SCP、DCP、RPC血流密度和CRT的变化。记录绿色通道救治相关指标:发病至首诊医院(发病-首诊医院)时长、发病至眼卒中中心(发病-眼卒中中心)时长。患眼与对侧健康眼治疗前血流密度、CRT比较采用独立样本Mann-Whitney U检验;患眼IAT治疗前后BCVA、血流密度、CRT比较采用配对样本Wilcoxon秩和检验。结果成功行IAT治疗的34例34只眼中,男性18例(52.9%,18/34),女性16例(47.1%,16/34);年龄(51.0±12.9)岁。视网膜中央动脉阻塞、视网膜分支动脉阻塞分别为30、4只眼。治疗前、后,患眼logMAR BCVA分别为2.52±0.61、2.18±0.85;治疗前后logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(Z=-3.453,P=0.002)。治疗前,与对侧健康眼比较,患眼SCP、DCP、RPC血流密度明显降低,CRT明显升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。与治疗前比较,患眼SCP、DCP血流密度明显提高,差异有统计学意义(Z=-2.523、-2.427,P=0.010、0.014);RPC血流密度、CRT差异无统计学意义(Z=-1.448、-1.454,P=0.150、0.159)。患者发病-首诊医院时间为(6.56±6.73)h;发病-眼卒中中心时间为(24.11±19.90)h。所有患者治疗过程中及治疗后早期均未发生脑出血;后期亦未出现心脑血管事件。结论基于眼卒中中心绿色通道的IAT治疗RAO有较好的短期有效性和安全性,且可适当延长溶栓时间窗。

前后段联合手术及硅油填充治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的疗效观察

目的观察前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离临床疗效。方法回顾分析前后段联合手术及硅油充填治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离患者48例48只眼的临床资料。患者均有高度近视史，视网膜脱离以后极部为主，裂隙灯前置镜和（或）光相干断层扫描（OCT）检查均发现黄斑裂孔。均行白内障超声乳化或抽吸联合玻璃体切割硅油充填，41例行内界膜（ILM）剥离，23例植入人工晶状体（IOL）。硅油取出的时间距第一次手术时间为3．5～48．0个月。取硅油前均行OCT检查。取硅油后随访观察均1年以上。结果除5例外，其他患者手术后1周，前置镜检查均不能看到黄斑孔边缘；视力均有不同程度的提高。48例患者全部已取硅油。取硅油前OCT检查，黄斑孔愈合呈U型8例，V型为6例，W型为23例；未闭合11例。未闭合的11例经取硅油与膨胀气体充填后全部复位，其中，U型2例，W型9例。32例W型愈合者中2例患者在取油后13、38个月后出现视网膜脱离复发。最终黄斑裂孔U型和V型愈合者16例，占33．3％，W型愈合者32例，占66．7％。视网膜复位率为100．0％。结论前后段联合手术及硅油充填是治疗高度近视黄斑孔视网膜脱离的有效方法；OCT检查是确定黄斑孔是否封闭的客观标准。

非增生型糖尿病视网膜病变患眼黄斑区外层视网膜光密度改变及其与视网膜血流密度的相关性研究

目的观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患眼黄斑区外层视网膜光密度(ORR)改变及其与视网膜血流密度的相关性。方法回顾性临床研究。2021年8月至2022年3月于广东省人民医院眼科检查确诊的NPDR患者63例63只眼(NPDR组)纳入研究。其中,男性39例39只眼,女性24例24只眼;年龄60(52,68)岁。选取同期年龄、性别匹配的健康志愿者66名66只眼作为对照组。其中,男性40名40只眼,女性26名26只眼;年龄58(52,67)岁。所有患眼均行光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。OCT检查:采用Image J软件计算ORR,包括椭圆体带(EZ)、光感受器外节(OS)、光感受器内节(IS)、外核层(ONL)光密度。采样位点为水平、垂直扫描黄斑中心凹以及鼻侧、侧、上方、下方分别距离黄斑中心凹500μm(鼻侧_(500)、颞侧_(500)、上方_(500)、下方_(500))、1000μum(鼻侧_(1000)、颞侧_(1000)、上方_(1000)、下方_(1000))、2000μm(鼻侧_(2000)、颞侧_(2000)、上方S_(2000)、下方_(2000))区域。黄斑区CTA检查:软件自动将黄斑中心凹6mm范围内视网膜划分为直径为1mm的中心凹区,1~3mm的旁中心凹区,3~6mm的中心凹周围区。采用设备自带软件测量黄斑区6mm×6mm范围内不同分区浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛血流密度。采用Spearman相关性分析法分析ORR与血流密度的相关性。结果与对照组比较,NPDR组EZ光密度在除中心凹外的其他位点均显著降低,OS光密度在鼻侧_(2000)、颞侧_(2000)、上方_(2000)、上方_(1000)处显著降低,IS光密度在上方_(1000)、上方_(500)、下方_(500)处显著降低,ONL光密度在黄斑中心凹处显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ORR与血流密度普遍呈正相关,NPDR组相关系数比对照组低。多因素线性回归分析结果显示,上方、颞侧部分ORR与血流密度相关(P<0.05)。结论与对照组比较,NPDR患眼ORR与视网膜血流密度的相关性降低;ORR在颞侧和上方更易受视网膜血流密度的影响。

单核细胞趋化因子-1及白介素-6在眼球穿孔伤中的表达

【摘要】目的探讨单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及白介素石（IL-6）在眼球穿孔伤患者房水中的表达水平及其意义。方法眼球穿孔伤30例（30只眼）作为试验组，在眼球穿孔伤行-期缝合术后10d抽取房水200μl；单纯年龄相关性白内障30例（30只眼）作为正常对照组，在行超声乳化吸出术术中抽取200μl房水。所有房水样本均用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定MCP-1及IL-6水平。用t检验比较两组房水标本中MCP-1、IL-6浓度。结果试验组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（8103．18±1961．76）pg／ml和（161．35±37．34）pg／ml；对照组房水标本中MCP-1、IL-6浓度分别为（217．98±158．32）μg／ml和（2．48±5．19）pg／ml。试验组房水标本中MCP-1、IL-6表达水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（MCP-1：F=31．901，P=0．000，IL-6：F=29．302，P=0．000）。结论眼球穿孔伤后房水中MCP-1和IL-6表达水平明显升高，这提示MCP-1及IL-6可能是眼球穿孔伤后眼内炎症反应及其相关并发症的重要介质，对眼球穿孔伤术后炎症和相关并发症的治疗有指导意义。

SMILE与FS-LASIK术后光学区特性比较

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)、SCHWIND Amaris1050平台和Wavelight EX500平台的飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)单纯近视矫正术后的实际光学区大小、非球面性和高阶像差。方法:回顾性病例对照研究。选取于2018年1月至2019年1月期间在广州爱尔眼科医院行近视手术矫正患者,根据手术方式和平台分为SMILE组、Amaris1050组和EX500组;收集患者术后1、3个月光学区直径、Q值、高阶像差等数据,利用Topolyzer术后切线曲率图(切线法)和Pentacam术前、术后切线曲率差异图(切线差异法)测量光学区直径。3组间光学区大小、Q值、高阶像差比较采用ANOVA单因素方差分析,多重比较采用Bonferroni法。2种方法间比较采用配对样本t检验。结果:共纳入91例(113眼),其中SMILE组42眼,Amaris1050组25眼,EX500组46眼。术后3个月,切线法和切线差异法所测光学区直径SMILE组大于Amaris1050组和EX500组(均P<0.001),分别为(6.90±0.12)mm和(5.17±0.15)mm,(6.58±0.19)mm和(5.00±0.10)mm,(6.56±0.16)mm和(4.86±0.15)mm;Amaris1050组切线差异法所测光学区大于EX500组(P=0.003)。3组切线法光学区测量值大于切线差异法(t=64.836、34.146、63.927,均P<0.001);角膜中央5、6 mm范围Q值,SMILE组小于Amaris1050组和EX500组(5 mm:P=0.017、0.013;6 mm:P=0.004、0.005),Amaris1050组和EX500组差异无统计学意义(P=1.000);6 mm瞳孔直径下,SMILE组球差小于Amaris1050组和EX500组(P=0.004、0.017),Amaris1050组和EX500组差异无统计学意义(P=0.793)。结论:SMILE术后实际光学区大于FS-LASIK,非球面形态优于FS-LASIK,引入球差更少;再者,SMILE和Amaris1050平台切削深度接近,大于EX500,消耗更多角膜组织。

糖尿病性视网膜病变患者视网膜中央血管血流动力学的改变

目的观察糖尿病性视网膜病变（DR）患者视网膜中央血管血流动力学参数的改变。方法对不合并DR的糖尿病66例（117只眼，DM组）、DR98例（181只眼，DR组）和老年性白内障或屈光不正68例（136只眼，对照组）进行前瞻性病例对照研究。结果分析三组患者视网膜中央动脉直径（P=0．000）和血流速度（P=0．000）、视网膜中央静脉血流速度（P=0．000）、搏动指数（P=0．025）、阻力指数（P=0．0007）差异有统计学意义。结论DM和DR患者的视网膜中央血管血流动力学参数均有改变，提示视网膜中央血管在DR的发生机制中可能起到一定作用。

吊顶灯辅助的微创玻璃体切割联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

微创玻璃体切割手术(PPV)是治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的主要手术方式之一,手术后多使用硅油、C3F8或无菌空气作为填充眼内物。硅油和C3F8填充手术后患者需较长时间保持特殊体位,且易引发高眼压、继发性白内障等并发症[1,2,3]。空气表面张力是硅油的30倍,顶压效果较好,具有视力恢复较快、无需二期手术、并发症发生率低等优点[4];但手术后复发性视网膜脱离发生率较高,可能是裂孔周围玻璃体残留及空气在眼内顶压时间较短所致[5]。吊顶灯多用于复杂PPV中辅助照明,国内有学者应用吊顶灯联合C3F8填充治疗上方RRD[6],但联合吊顶灯及空气填充治疗RRD则鲜见报道。为此,我们采用吊顶灯辅助微创PPV联合空气填充治疗一组RRD患者。现将结果报道如下。