罗哌卡因与利多卡因对椎管内分娩镇痛下产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果比较

目的 比较罗哌卡因与利多卡因对椎管内分娩镇痛产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果。方法 选取2018年3月至2021年3月在本院妇产科经椎内管自然分娩镇痛的90例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组使用利多卡因镇痛,观察组使用罗哌卡因镇痛。比较两组的会阴情况、注射局麻药物后及分娩后日常活动疼痛发生情况、分娩镇痛的满意情况、新生儿出生后不同时间Apgar评分<10分的发生情况、新生儿脐动、静脉血气指标及心理健康评分。结果 两组的缝合时麻药再浸润、阴部神经阻滞、使用缩宫素、会阴血肿、延迟愈合、会阴感染、异常愈合发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射局麻药物后4、12 h,观察组的无痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);注射局麻药物后24 h,观察组的轻度疼痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的坐痛、睡眠痛、排尿痛中无痛占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的分娩镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿出生后1、5、10 min,两组的Apgar评分<10分的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的脐动、静脉pH及碱剩余(BE)、乳酸(Lac)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛前,两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组的SAS、SDS评分低于镇痛前,差异具有统计学意义(P<0.05);镇痛后,观察组的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 罗哌卡因对椎管内分娩镇痛下产妇自然分娩后会阴疼痛的镇痛效果显著,有利于改善心理状态,促进产后恢复和康复,值得临床推广和应用。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在危重患者上肢骨科手术中的应用效果

目的探究超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在危重患者上肢骨科手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月我院收治的行上肢骨科手术的72例危重患者的临床资料,将患者根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用盲探臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果麻醉前、麻醉后30、60 min,两组患者平均动脉压、心率组间和组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组完成阻滞时间、麻醉起效时间均明显短于对照组,镇痛维持时间明显长于对照组(P<0.05);麻醉后60 min,两组患者的Ramsay评分明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的麻醉总有效率显著高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在危重患者上肢骨科手术中具有显著的麻醉镇静作用,安全可靠。