地尔硫对冠状动脉内支架术后胸痛病人有益

目的 :评估地尔硫对冠状动脉内支架术后胸痛病人的近期临床疗效和远期再狭窄率的影响。方法 :冠状动脉内支架术后胸痛病人 2 5 1例 ,其中地尔硫治疗 189例 ,其余 62例未接受地尔硫治疗。比较 2组随访期内严重心脏事件 (死亡、心肌梗死和重复靶血管再通治疗 )发生率和再狭窄率。结果 :在中位数 12 8d的随访期内 ,严重心脏事件在地尔硫组为 4 .8% ,非地尔硫组为 12 .9% (P<0 .0 5 )。结论

冠状动脉慢血流的临床特点及相关因素的研究

目的总结冠状动脉慢血流的临床特点,探讨影响CSF发生的可能相关因素。方法选取38例诊断为CSF的患者,详细记录一般临床资料、生化指标以及冠脉造影结果数据。另取同时期冠脉造影正常的38例健康者为对照组（normal coronary flow,NCF）,比较两组间临床资料之间的差异,并行多元Logistic回归分析。结果两组患者平均血流帧数差异有高度统计学意义[（33.49±5.82）vs（19.61±1.60）,P〈0.01]。CSF组吸烟比率明显高于NCF组（47.4%vs 23.7%,P〈0.05）。两组患者的红细胞分布宽度、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸比较有高度统计学意义[（12.73±0.47）%vs（13.22±0.87）%,（1.33±0.48）mg/L vs（2.21±0.70）mg/L,（9.51±2.47）μmol/L vs（11.99±2.82）μmol/L,P〈0.01],CSF组患者纤维蛋白原水平亦明显高于NCF组[（348.32±70.83）mg/d L vs（314.00±47.79）mg/d L,P〈0.05]。多元Logistic回归分析结果显示,高敏C反应蛋白（OR=13.592,95%CI：3.795~48.675,P=0.000）与红细胞分布宽度（OR=3.906,95%CI：1.134~13.455,P=0.031）水平是CSF的独立危险因素。结论炎症和血管内皮功能失调参与了CSF的发病机制。CSF患者可能处在高血液黏稠度状态。

LOX-1基因多态性与浙东地区汉族人群冠心病不相关

目的本研究在中国浙东地区汉族人群中,探讨氧化低密度脂蛋白受体基因单核苷酸多态性与冠心病患病风险的关联性。方法对159例冠心病患者和106例非冠心病者样本采用4管SYBR-PCR结合融解曲线方法进行G501C等位基因型的检测,进而作出基因诊断。随机选取50份经荧光定量PCR分型的标本进行DNA测序鉴定。结果 4号外显子上的G501C基因多态性在冠心病患者组和对照组中的基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过荟萃分析,也没有发现G501C与CAD的关联性,结论 G501C基因位点多态性可能与浙东地区汉族人群CAD的发病无相关性,不能作为冠心病的遗传易感标志。

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂的临床特点

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后左心室游离壁破裂（FWR）的临床特点及其相关危险因素。方法回顾性分析21例AMI后FWR患者的临床资料,无机械性并发症的AMI患者58例为对照组,比较两组血生化、血常规指标及一般临床资料。多因素二元Logistic回归分析AMI后发生FWR的危险因素。结果与对照组比较,FWR组患者年龄偏大,收缩压与舒张压偏高,发病至就诊时间偏长,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组患者血B型钠尿钠肽、D二聚体水平、高敏C反应蛋白水平明显高于对照组,而红细胞压积水平低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05,〈0.01）。FWR组急诊PCI比例较低（P〈0.01）。多因素二元Logistic回归分析显示年龄、收缩压水平、血红细胞压积是AMI后FWR发生的独立预测因素（OR=0.92~1.17,P〈0.05,〈0.01）。结论年龄、收缩压、血红细胞压积可能是AMI后FWR发生的独立预测因素。

冠脉痉挛性心绞痛患者临床特点分析

目的探讨冠脉痉挛性心绞痛(CSA)的临床特点。方法回顾性分析18例CSA患者的临床表现、心电图、动态心电图、超声心动图、冠脉造影资料及治疗方法。结果除1例为晨起活动时胸痛外;其余患者均为静息或夜间胸痛,胸痛发作时ECG表现为一过性ST段抬高,1例表现为ST段一过性压低。3例患者合并严重心律失常。16例患者心脏超声检查未发现异常。11例患者冠脉造影发现有狭窄。心电图ST段抬高仅位于下壁时,冠脉造影常表现为右冠无明显狭窄;而心电图ST段抬高位于前壁或前壁和侧壁时,冠脉造影常表现为前降支有明显狭窄。6例患者接受了冠脉支架植入术,1例行冠脉搭桥术。结论 CSA多发生于年轻吸烟男性。胸痛常发生于静息或夜间,发作时心电图ST段抬高或压低对是否存在冠脉狭窄有预测价值。合并严重冠脉狭窄者除接受药物治疗外,可考虑支架植入或冠脉搭桥术;合并严重心律失常者可危及生命,应引起重视。

冠脉痉挛性心绞痛与稳定型心绞痛患者临床特点及生化标志物比较

目的：分析比较冠状动脉痉挛性心绞痛（CSA）与稳定型心绞痛（SAP）患者的临床特点及生化标志物，加深对冠脉痉挛性心绞痛的认识。方法对比15例CSA患者和18例SAP患者的临床表现、心电图、冠脉造影结果及生化标志物。结果 CSA组患者年龄显著小于SAP组患者（P〈0.05），其余冠心病传统危险因素两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。CSA组患者胸痛多发生于静息或夜间。CSA组和SAP组中有意义的狭窄患者分别为10例（66.7%）和18例（100%），两组间差异有统计学意义（P〈0.05）；接受血运重建者（包括支架植入及CABG）分别为7例（46.7%）和16例（88.9%），差异有统计学意义（P〈0.05）。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。CSA组患者外周血白细胞计数明显高于SAP组患者（P〈0.05），两组间hsCRP水平无显著差异（P〉0.05）。结论与SAP相比，CSA常发生于年龄较轻的吸烟患者，传统的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂在两组间无明显差异。CSA患者胸痛多发生与静息或夜间。CSA组有较低的合并冠脉狭窄比例及较低的接受血运重建比例。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。炎症可能是CSA的发病机制之一。

大学生德育工作的特点及目标

阐述新形势下大学生德育工作的主要特点以及在思想、政治、心理、道德和审美诸方面的目标。

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂的临床特点

心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症之一，随着急诊再灌注治疗特别是急诊经皮冠状动脉介入（PCI）手术的广泛开展，急性心肌梗死并发心脏破裂发生率有所下降[1]。心脏破裂，尤其是一旦发生心脏游离壁破裂，抢救手段十分有限，死亡率几乎达到100%。尽早识别心脏破裂高危患者并采取相应治疗措施至关重要。本文分析比较急性心肌梗死并发心脏破裂患者和不合并心脏破裂患者的临床资料，探讨心脏破裂的危险因素，现报道如下。

甲状腺功能亢进症合并急性冠脉综合征的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症合并急性冠脉综合征(ACS)的临床特点。方法回顾性分析7例甲状腺功能亢进症合并ACS患者的临床资料。结果 7例患者中,合并ST段抬高急性心肌梗死4例,非ST段抬高急性心肌梗死2例,不稳定性心绞痛1例。所有患者均予正规ACS治疗,其中1例患者行急诊经皮冠状动脉介入术,5例患者同时接受抗甲状腺功能亢进治疗。经综合治疗后死亡1例,5例患者于随访期间未见严重心血管事件,1例失访。结论甲状腺功能亢进症合并ACS有其相对特殊的自身临床特点,及时诊断、综合治疗是患者获得良好预后的关键。

沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性分析

目的探讨沙库巴曲/缬沙坦治疗心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择在本院就诊的心力衰竭患者186例,所有患者在原治疗基础上,接受较低初始剂量的沙库巴曲/缬沙坦治疗,105例(56%)患者初始剂量为每次50mg,2次/d;72例(39%)患者初始剂量为每次25mg,2次/d;9例(5%)患者初始剂量为12.5mg,2次/d,治疗(183±85)d。分析评估治疗前后患者症状、住院次数、左心室重构、血压、心率、肾功能、血钾的变化。结果随访(32±24)d,患者纽约心功能分级显著降低(平均下降0.68,P<0.01)。在相同时间段内(142±97)d,因心力衰竭住院次数较用药前明显减少[治疗前(0.84±0.55)次,治疗后(0.41±0.64)次,P<0.01]。随访中位数196d,左心室射血分数明显改善[(0.36±0.08)比(0.40±0.09),P<0.01],左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径显著缩小[(63±7)mm比(61±8)mm,P<0.01;(52±7)mm比(49±9)mm,P<0.05]。使用沙库巴曲/缬沙坦对患者血压、心率、肾功能和血钾均无明显影响(均P>0.05)。结论对于慢性心力衰竭患者,沙库巴曲/缬沙坦是安全的,并能在短时间内改善心功能,减少住院次数和改善左心室重构。

经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的临床分析

目的评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄的疗效。方法35例重度主动脉瓣狭窄患者行TAVR治疗,分析手术即刻和术后1年的临床效果。结果所有患者均成功置入自膨式瓣膜。35例患者主动脉瓣跨瓣压差均明显下降,术中经食道超声心动图验证无主动脉瓣狭窄,其中1例患者有瓣周瘘,即刻给予瓣中瓣治疗,术中球囊预扩张时采用双侧颈动脉按压保护,未出现脑梗死等并发症。与术前相比,患者1年后随访的主动脉瓣狭窄明显改善,平均跨瓣压差下降,氨基末端B型利钠肽前体下降,纽约心功能分级减少,明尼苏达生活质量评分下降,左室舒张末期内径缩小,左室射血分数和6min步行试验明显提高(均P<0.05)。结论TAVR治疗高龄、重度主动脉瓣狭窄的疗效显著,可显著改善患者临床症状,但中远期效果有待进一步随访。

B型钠尿肽检测在急性心肌梗死患者预后评估中的价值

近年来，急性心肌梗死（AMI）虽然死亡率下降了约30％，但仍是影响公众健康的严重疾病，尤其对于幸存者如何进行危险分层，检出高危人群，预测各种心脏事件的发生，从而指导防治措施的制定，关系到患者的生存率、再人院率及生存质量。其中心血管事件与各种神经激素的关系研究成为近年的热点，用于充血性心力衰竭的诊断，B型钠尿肽（BNP）的价值已被认可，

5F TIG造影导管在经桡动脉冠状动脉造影中的应用

目的了解5F TIG造影导管在经桡动脉途径冠脉造影中的应用效果。方法对48例疑为"冠心病"患者使用5F TIG导管经桡动脉冠脉造影进行分析。结果48例中有46例通过TIG导管经桡动脉途径造影成功,成功率达95.83%;右冠脉成功44例(95.65%),左冠脉成功45例(97.83%),平均住院天数3.06±1.42d。结论5F TIG造影导管经桡动脉行冠脉造影成功率高,可减少导管进出操作,缩短手术时间,并降低费用,病人依从性好。

小学道德与法治教学中渗透社会主义核心价值观的途径

新课改不断深入下,小学道德与法治教学理念的科学性有了一定程度提升,社会主义核心价值观渗透事宜也得到了广泛关注。社会主义核心价值观同小学道德与法治教学内容具有密切关联,两者的融合更是具有重要意义。但也需要看到,道德与发展教学中的社会主义核心价值观渗透并不简单,教学层面存在的不足也会成为十分显著的制约因素。本文将对小学道德与法治教学中社会主义核心价值观渗透事宜进行分析,并有针对性的提出具体建议。

小学语文低段识字教学策略探讨

识字教学在小学语文低段教学中是非常重要的一项任务,它不但是阅读和写作的基础,而且还直接影响着其他学科教学,所以低年级的识字教学尤为重要。

辛伐他汀对老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效观察

目的结合临床实践经验,辛伐他汀对老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效观察。方法选取2008年1月~2009年12月期间,我院收治的老年高血压患者120例为研究对象,采用对照研究法,经过患者知情同意,将其随机分为对照组（60例）和观察组（60例）,对照组患者改用左旋氨氯地平以及卡托普利。观察组患者在对照组的基础上加用辛伐他汀,而对于4周内血压未达标的患者,加用氢氯噻嗪,所有入选患者观察24周,观察患者血压以及动脉弹性指数C1（大动脉弹性指标）和C2（小动脉弹性指标）,探讨辛伐他汀对老年高血压患者脉压和动脉弹性的疗效。结果治疗前,两组患者的收缩压和脉压指标差别均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者均呈不同程度的下降,且治疗8、16、24周时,两组患者指标差别均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组较对照组下降明显。而治疗前后两组患者的DBP指标差别均无统计学意义（P〉0.05）,治疗前后,两组患者C1比较差别无统计学意义（P〉0.05）。而治疗前及治疗8周时,两组患者C2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗16周和24周时两组C2差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组明显高于对照组。结论在应用转氨酶抑制剂和钙拮抗剂降血压的基础上加用辛伐他汀治疗老年高血压,可有效降低PP,改善小动脉弹性,保护患者靶器官,改善高血压患者的预后,值得临床推广应用。