不同土地利用情景下河南省生态系统服务价值时空特征分析

河南省是黄河流域生态屏障的支撑带,探究其土地利用变化对生态系统服务价值(ESV)的影响对推进黄河流域生态保护和高质量发展具有深远意义。该文通过修订ESV当量表并纳入建设用地生态价值构建2000-2020年河南省ESV系数表,结合FLUS模型解析河南省不同土地利用情景下ESV历史演变特征及未来30年的变化趋势。结果表明:①2000-2020年河南省ESV经历了先升后降再回升的波动过程,整体呈上升趋势,空间上呈西高东低的分布特征;②河南省地级市中南阳、信阳、洛阳的ESV及其变化量较高,对河南省ESV的总贡献率接近50%;③耕地、林地、水域的ESV占比均较高,研究期内ESV的正向增长主要受益于水体与林地面积的扩大,而耕地缩减与建设用地无序扩张则是导致ESV下降的关键因素;④2025-2050年耕地保护情景下河南省ESV最高,自然情景下最低。未来30年保护耕地资源、扩大林草地和水域面积以及合理控制建设用地扩张对于维护和提升生态系统服务价值具有决定性作用。

丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能和神经功能的改善

目的分析急性脑梗死患者经丁苯酞治疗后血管内皮功能和神经功能的改善情况。方法将收治的136例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组和联合丁苯酞组,每组68例。2组均进行常规治疗,在此基础上,依达拉奉组用依达拉奉注射液治疗,联合丁苯酞组在依达拉奉组治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗,2组均治疗2周。统计治疗后的临床疗效,比较2组治疗前和治疗2周后的血管内皮功能、炎症、氧化应激、神经损伤指标,神经功能,认知功能及生活能力。结果治疗2周后,联合丁苯酞组的总有效率为91.18%,高于依达拉奉组(77.94%),P<0.05。与治疗前比较,2组血清促血管生成素-1(angiopoietin-1,ANG-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素A2(thromboxene A2,TXA2)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、脂蛋白磷脂酶A(lipoprotein phospholipase A,Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100β、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及神经病残疾评分(neuropathy disability score,NDS)均降低,且联合丁苯酞组低于依达拉奉组(P<0.05);2组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、日常生活活动(activities of daily living,ADL)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分均升高,且联合丁苯酞组高于依达拉奉组(P<0.05)。结论用丁苯酞治疗急性脑梗死,可更有效地改善患者的血管内皮功能,降低机体炎症、氧化应激反应,改善患者的神经功能、认知功能及生活能力。

疼痛对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨疼痛对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者生活质量的影响。方法连续收集PD患者229例,根据有无疼痛将患者分为疼痛组112例和不伴疼痛组117例,采用King’s帕金森病疼痛量表(KPPS)评估患者的疼痛类型和严重程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、爱普沃思嗜睡量表(ESS)分别对抑郁和日间嗜睡进行评价,疾病严重程度采用国际帕金森和运动障碍协会修订的统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分期进行评定,生活质量用PD生活质量量表-39(PDQ-39)进行评估,并分析疼痛对PD患者生活质量的影响。结果PD患者疼痛的发生率为48.9%,其中肌肉骨骼疼痛占75%,波动相关性疼痛为39.3%和夜间痛为28.6%;疼痛组PDQ-39得分较不伴疼痛组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示,影响PDQ-39总分的因素从大到小依次为HAMD-17(β=0.403,P<0.01)、H-Y分期(β=0.266,P<0.01)、ESS(β=0.259,P<0.01)、疼痛(β=0.184,P<0.01)、起病年龄(β=-0.102,P<0.05)。结论肌肉骨骼疼痛是PD患者最常见的疼痛类型,其次是波动相关性疼痛和夜间痛;疼痛影响PD患者的生活质量。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞患者的安全性及有效性

目的探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞患者的安全性及有效性。方法选取我院2018年1月至2020年1月收治的268例脑梗塞患者作为研究对象,按照用药方式不同将其分为观察组(硫酸氢氯吡格雷片+阿司匹林肠溶片)和对照组(阿司匹林肠溶片),各134例。比较两组患者的脑血流动力学指标、神经功能因子水平、日常生活能力、神经功能及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者Vm均升高,PI均下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NSE、GFAP及S-100B蛋白水平均下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BI评分均升高,NIHSS评分均下降,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷能有效改善脑梗塞患者的脑部血流动力学指标,促进神经功能恢复,改善其生活质量,值得临床推广和应用。

帕金森病患者日间过度嗜睡影响因素

目的探究帕金森病(PD)患者日间过度嗜睡(EDS)的影响因素。方法采用Epworth嗜睡量表(ESS)将264例原发性PD患者分为EDS组(ESS评分≥10分)130例与无EDS组(ESS评分<10分)134例,并对所有患者运动症状、非运动症状、夜间睡眠质量及生活质量进行评估。结果与无EDS组比较,EDS组年龄偏大,男性较多,病程较长,Hoehn-Yahr(H-Y)分级、快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)、不宁腿综合征(RLS)、疲劳、淡漠、焦虑及抑郁的发生率均增高,左旋多巴、多巴胺受体激动剂、普拉克索及吡贝地尔的使用率均增高,左旋多巴等效剂量、PD统一评分量表(UPDRS)Ⅲ评分均显著增高,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分显著降低(均P<0.05)。EDS组匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)总分及分项睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯睡眠效率、睡眠紊乱、主观睡眠质量、日间功能障碍得分均明显高于无EDS组(均P<0.01),EDS组PD睡眠量表(PDSS)总分及条目8、9、14、15得分均明显低于无EDS组(均P<0.05)。ESS分值与左旋多巴等效剂量、多巴胺受体激动剂等效剂量及左旋多巴、普拉克索、吡贝地尔剂量均呈正相关(r=0.389、0.444、0.218、0.283、0.269,均P<0.01)。ESS分值与疲劳严重程度量表(FSS)、淡漠量表(AS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)、REM睡眠行为异常问卷——香港版(RBDQ-HK)得分呈正相关(r=0.787、0.521、0.436、0.257、0.243,均P<0.01),与MMSE得分呈负相关(r=-0.192,P<0.01)。EDS组PD生活质量问卷(PDQ-39)总分及各个分项均明显高于无EDS组(均P<0.05)。ESS分值与PDQ-39分值呈正相关(r=0.588,P<0.01)。结论EDS在PD患者中发生率较高,影响其发生的因素主要包括是否服用多巴胺受体激动剂、性别、年龄、疲劳、疾病严重程度及夜间睡眠质量等。

帕金森病患者发生吞咽困难的危险因素研究

背景吞咽困难是帕金森病(PD)患者常见的非运动症状之一,可导致肺炎、营养不良和患者生活质量下降,但目前PD患者发生吞咽困难的危险因素尚不完全清楚。目的探讨PD患者发生吞咽困难的危险因素。方法连续收集2018年6月至2019年12月河南省人民医院收治的PD患者107例,分析其一般资料、吞咽困难与流涎发生情况、疾病分期与严重程度、焦虑与抑郁程度、认知功能、尿酸与同型半胱氨酸水平。PD患者发生吞咽困难的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以分析多因素Logistic回归分析筛选出的危险因素对PD患者发生吞咽困难的预测价值。结果107例PD患者中45例发生吞咽困难(观察组),62例未发生吞咽困难(对照组),吞咽困难发生率为42.1%(45/107)。两组患者年龄、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)Ⅰ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、流涎发生率、汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)评分、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及尿酸水平比较,差异有统计学意义(P≤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,UPDRSⅢ评分≥35分〔OR=7.639,95%CI(2.750,21.219)〕、流涎〔OR=3.336,95%CI(1.178,9.447)〕、HAMA-14评分≥13分〔OR=2.847,95%CI(1.027,7.894)〕、尿酸<251μmol/L〔OR=0.354,95%CI(0.129,0.971)〕是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,UPDRSⅢ评分、流涎、HAMA-14评分、尿酸预测PD患者发生吞咽困难曲线下面积分别为0.750、0.682、0.638、0.670,灵敏度分别为69.4%、56.5%、59.7%、64.5%,特异度分别为80.0%、80.0%、71.1%、66.7%,约登指数分别为0.494、0.365、0.308、0.312。结论UPDRSⅢ评分≥35分、流涎、HAMA-14评分≥13分、尿酸<251μmol/L是PD患者发生吞咽困难的独立危险因素,且以上4项指标对PD患者吞咽困难的发生均具有一定预测价值。

早发与晚发帕金森病患者非运动症状、血清学标记物的比较

目的探讨早发与晚发帕金森病(PD)患者非运动症状、血清学指标的异同及非运动症状对其生活质量的影响。方法选取原发性PD患者325例,根据起病年龄分为早发PD(EOPD)组79例,晚发PD(LOPD)组246例,收集不同亚型PD患者一般资料、非运动症状量表及生活质量量表,同时测定两组患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸和胱抑素C(CysC)的水平。结果EOPD组与LOPD组在年龄、教育年限、病程、MMSE评分、嗅觉、便秘、CysC之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);血清CysC水平与MMSE评分之间呈负相关(r=-0.348,P<0.01);血清UA水平与MMSE评分之间呈正相关(r=0.228,P<0.01);EOPD组抑郁、认知、快速眼动期睡眠行为障碍对其生活质量有明显影响(均P<0.05);LOPD组抑郁、日间嗜睡、冻结步态、认知、疼痛、睡眠质量对其生活质量明显有影响(均P<0.05)。结论晚发组比早发组更易出现嗅觉障碍、便秘和认知功能减退。血UA水平的降低及CysC水平的升高可能是PD患者认知功能下降的机制,抑郁对两组患者生活质量影响最大。

帕金森病患者睡眠障碍与精神症状相关性研究

目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者合并睡眠障碍的特点,并分析睡眠障碍与精神症状的相关性。方法纳入原发性PD患者359例,按照匹兹堡睡眠量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分分为PD伴睡眠障碍组(PD-SD组,PSQI≥7分)和PD不伴睡眠障碍组(PD-NSD组,PSQI<7分)。采用PD统一评分量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)第三部分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定患者运动症状及病情严重程度,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、24项汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton depression scale,HAMD-24)、修订的情感淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale,MAES)、PD冲动控制障碍行为评分量表(questionnaire for impulsive-compulsive disorders in Parkinson's disease-rating scale,QUIP-RS)评估精神症状,采用PSQI、日间过度嗜睡评定量表(Epworth sleepiness scale,ESS)对患者的睡眠障碍进行评估。结果359例PD患者中,睡眠障碍发生率为58.22%(209例)。PD-SD组较PD-NSD组病程长,H-Y分级中重度者多,HAMA评分、HAMD-24评分、MAES评分更高,差异均有统计学意义(P<0.01)。PD患者PSQI评分与HAMA(r=0.445,P<0.01)、HAMD-24(r=0.559,P<0.001)和MAES评分(r=0.504,P<0.001)呈正相关。ESS评分与HAMD-24(r=0.471,P<0.001)、MAES评分(r=0.522,P<0.001)呈正相关。结论睡眠障碍在PD患者中发生率高,焦虑、抑郁、情感淡漠症状与不同类型睡眠障碍的发生有关。

马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的效果及对患者生活质量的影响

目的分析马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的效果及对患者生活质量的影响。方法将2018年4月到2020年4月收治的86例眩晕症患者根据数字随机表法分为参照组和试验组,各43例。参照组给予马来酸桂哌齐特治疗,试验组给予马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的WBV、PV、红细胞聚集指数均降低,且试验组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的眩晕评分均升高,且试验组高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的SF-36评分均升高,且试验组高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗眩晕症的效果显著,能够降低患者的眩晕评分,改善患者的生活质量,值得临床应用。

清晨关期对早期帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨清晨关期(early-morning off, EMO)对早期帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者生活质量的影响。方法 60例原发性早期PD患者,根据是否出现EMO分为EMO组30例和无EMO组30例。采用PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估病情严重程度,采用PD生活质量量表(39-Item-Parkinson’s Disease Questionnaire, PDQ-39)评测患者生活质量,采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)评估患者精神状态,采用汉密尔顿焦虑量表(14-Item Hamilton Anxiety Rating Scale, HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Rating Scale, HAMD-24, HAMD-24)、帕金森病睡眠量表(Parkinson’s Disease Sleep Scale, PDSS)、帕金森病非运动症状评价量表(Non-motor Symptoms Scale, NMSS)、Epworth思睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)等对其非运动症状进行评估。比较2组患者一般临床资料,采用多元线性回归分析影响早期PD患者生活质量的相关因素。结果 EMO组H-Y分级[1.5(1.0,2.0)级]高于无EMO组[1.0(1.0,1.5)级](P>0.05),患者PDQ-39评分[(40.8±20.7)分]、UPDRSⅠ评分[(5.1±2.2)分]、UPDRSⅡ评分[(12.8±6.1)分]、UPDRS总分[(34.1±16.8)分]、NMSS评分[(61.8±38.1)分]、ESS评分[(8.3±5.0)分]和左旋多巴每日等效剂量[(701.4±438.2)mg]均明显高于无EMO组[(14.4±11.0)、(2.9±2.2)、(8.8±3.4)、(25.3±9.0)、(35.4±25.6)、(4.6±4.5)分、(466.8±344.3)mg],PDSS评分[(108.0±21.3)分]低于无EMO组[(128.6±24.8)分](P<0.05),UPDRSⅢ、UPDRSⅣ、HAMA-14、HAMD-24、MMSE评分与无EMO组比较差异均无统计学意义(P>0.05);对PDQ-39影响程度最大的为H-Y 2.5级,其次依次为EMO、H-Y 1级、UPDRSⅣ和PDSS(P<0.05)。结论 EMO明显影响早期PD患者的生活质量。

乙酰胆碱酯酶抑制剂联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病认知功能障碍的疗效观察

目的分析乙酰胆碱酯酶抑制剂联合养血清脑颗粒治疗脑小血管病(CSVD)认知功能障碍的临床疗效。方法抽取2020年2月至2022年2月驻马店市中心医院接诊的CSVD认知功能障碍患者131例,按照交叉双盲法的标准将其分为抑制剂组(63例)和联合颗粒组(68例)。抑制剂组采用乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗,联合颗粒组在抑制剂组基础上联合养血清脑颗粒治疗,观察两组临床指标变化情况。结果联合颗粒组生活质量评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、血清前列环素2(PGI2)水平、治疗总有效率高于抑制剂组(P<0.05);联合颗粒组血清血栓烷A2及同型半胱氨酸水平,症状评分低于抑制剂组(P<0.05)。结论乙酰胆碱酯酶抑制剂联合养血清脑颗粒治疗CSVD认知功能障碍可改善患者认知功能、血清相关因子表达,提高生活质量。

血清IL-8、MMP-9水平与急性脑梗死患者认知障碍的相关性

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与认知障碍的相关性。方法抽取2019年10月至2021年10月驻马店市中心医院收治的106例ACI患者;入院后给予患者常规治疗,治疗2周时,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价ACI患者认知障碍发生情况,根据其发生情况分为认知障碍组与认知正常组。测定患者血清IL-8、MMP-9水平,分析血清IL-8、MMP-9水平与ACI患者认知障碍的相关性。结果106例ACI患者MoCA评分(24.73±1.89)分,其中认知障碍44例(41.51%),认知正常62例(58.49%)。认知障碍组MoCA评分低于认知正常组,血清IL-8、MMP-9水平高于认知正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清IL-8、MMP-9水平与ACI患者MoCA评分呈正相关(r>0,P<0.05)。Logistic回归分析检验结果显示,血清IL-8、MMP-9水平与ACI患者认知障碍有关(P<0.05)。结论血清IL-8、MMP-9与急性脑梗死患者认知障碍密切相关。

奎屯市肢体残疾患者社区康复训练效果分析

目的掌握奎屯市肢体残疾人在社区康复训练的效果。方法采用改良Barthel指数(MBI)评价生活自理能力,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价运动功能。对185例肢体残疾患者参加社区康复训练前后的生活自理能力及运动功能情况进行调查分析。结果肢体残疾患者经过持续半年的社区康复训练后,运动功能和生活自理能力均有显著提高,社区康复训练效果优于家庭康复训练(P<0.05)。结论社区康复训练是非常适合奎屯市肢体残疾人康复的有效模式。