新活素联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭60例临床疗效分析

目的分析新活素联合左西孟旦治疗对难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)患者心功能和血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法方便选取2021年1月—2022年1月蚌埠市第二人民医院收治的120例RHF患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予左西孟旦治疗,观察组加用新活素治疗。比较两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO_(2))和尿量改善情况,心功能,血清NT-proBNP和cTnI水平及不良反应。结果治疗后,两组HR和RR降低,SaO_(2)和尿量增加,且观察组HR(79.55±5.16)次/min、RR(19.06±1.76)次/min低于对照组,差异有统计学意义(t=9.025、14.456,P<0.05),而SaO_(2)(96.63±3.17)%、尿量(86.93±6.25)mL/h高于对照组,差异有统计学意义(t=6.115、10.359,P<0.05)。治疗后,两组CO和LVEF增加,CTR降低,且观察组CO和LVEF高于对照组,而CTR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清NT-proBNP和cTnI水平下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素联合左西孟旦治疗RHF能够改善心率、呼吸频率、血气分析及尿量指标,降低心胸比值,提高心功能,减轻心肌损伤,减少NT-proBNP、cTnI释放,且未增加不良反应,安全可靠。

新活素前置应用对急性心肌梗死急诊PCI病人预后影响的临床研究

目的:分析新活素前置应用对急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入术(PCI)术后病人心功能、氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平、心肌微循环及心脏不良事件发生的影响。方法:选取2020-2021年住院治疗的急性心肌梗死88例病人作为研究对象,随机分为观察组43例和对照组45例,所有病人入院后均行急诊PCI手术治疗,观察组病人确诊后在规范药物治疗的基础上立即启动新活素治疗,对照组不应用新活素治疗。比较2组病人的心功能、NT-ProBNP水平、心肌微循环以及不良事件发生情况。结果:观察组心功能优于对照组,其左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径低于对照组(P<0.01);观察组NT-ProBNP水平低于对照组(P<0.01);观察组心肌梗死溶栓血流分级高于对照组(P<0.01)、计帧值低于对照组(P<0.01);观察组发生心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、心源性猝死等不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死急诊PCI病人前置使用新活素进行治疗,可显著改善心功能,降低NT-ProBNP水平,改善心肌微循环,降低心脏不良事件的发生。

X综合征12例诊疗分析

目的 :探讨X综合征的临床诊断和治疗方法以提高对X综合征的认识。方法 :对 12例典型劳累型心绞痛病人行心电图、平板运动试验、冠状动脉造影检查 ,并给予抗心绞痛治疗 ,部分病人应用倍他乐克 ,常规使用肝及钙离子拮抗剂。结果 :本组病人静息心电图正常或轻微改变 ,超声心动图基本正常 ,运动试验均为阳性 (ST段压低 >0 .1mv)冠状动脉造影均未见冠状动脉窄或痉挛征象 ,但冠状动脉内造影剂排泄缓慢。常规抗心纹痛治疗对本组病人均有较好疗效 ,合用肝素、钙离子拮抗剂及倍他乐克效果尤佳。结论 :X综合征的诊断要点是有典型劳力型心绞痛发作 ,平板运动试验阳性 ,左室功能及冠状动脉造影正常 ,麦角新碱激发试验阴性。X综合征的治疗以抗心绞痛治疗为主 。

不稳定型心绞痛溶栓治疗的临床观察

不稳定型心绞痛溶栓治疗的临床观察（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院胡业梅苏咏梅不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征，病情重，预后差，极易发展为ＡＭＩ和猝死。近年通过紧急冠状动脉造影、血管镜检查等证实...

复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的系统评价和Meta分析

目的:系统评价复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索在PubMed、中国知识基础设施工程网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)和万方(WanFang)数据库收录的有关复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效对比文献。采用Cochrane Handbook 5.1.0评价随机对照试验的质量标准,对纳入文献进行质量评价,判断偏倚风险。应用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果:最终纳入9项研究,合计1033例病人,其中治疗组464例,对照组569例(胺碘酮组464例,普罗帕酮组105例)。Meta分析结果:复方罗布麻片联合胺碘酮治疗心律失常的临床总有效率高于单用胺碘酮(OR=5.46;95%CI:3.40~8.75;Z=7.04;P<0.00001;I2=0%)、普罗帕酮(OR=2.99;95%CI:1.48~6.07;Z=3.04;P=0.002;I2=0%);室早发生次数(SMD=-1.39;95%CI:-1.61^-1.17;Z=12.34;P<0.00001;I2=0%)和短阵室速发生次数(SMD=-1.51;95%CI:-1.73^-1.28;Z=13.16;P<0.00001;I2=0%)比单用胺碘酮均明显减少;治疗后不良反应发生率比较,2组差异无统计学意义(OR=0.94;95%CI:0.58~1.53;Z=0.25;P=0.80;I2=0%)。结论:复方罗布麻片联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果优于单独使用胺碘酮、普罗帕酮,并且应用安全。

多维度心脏康复模式对急性心肌梗死PCI术后患者预后及Lp-PLA_(2)的影响

目的 探讨多维度心脏康复模式对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后心功能、生活质量及血浆脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))的影响。方法 选取2021年1—10月于蚌埠市第二人民医院行PCI治疗的AMI患者234例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各117例,对照组进行一般心脏康复模式干预,观察组行多维度心脏康复模式干预。比较2组患者干预前、干预6个月及12个月后的心功能,包括左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、不良心血管事件(MACE)、简明健康调查量表(SF-36)评分、健康问卷-9项(PHQ-9)评分及Lp-PLA_(2)水平。结果 干预6个月及12个月后,2组患者的LVEF、6MWD等均高于干预前,且观察组各指标均显著优于对照组(均P<0.05)。2组患者的SF-36评分均高于干预前,PHQ-9评分均低于干预前,且观察组相比对照组差异有统计学意义(均P<0.05)。干预12个月后观察组Lp-PLA_(2)水平显著低于对照组(282.54±21.82 vs. 318.66±12.89,t=243.340,P<0.001)。结论 AMI患者PCI术后多维度心脏康复模式能够降低血管粥样硬化斑块破裂的风险,有效改善其心功能,降低不良心血管事件发生率,提高生活质量。

新活素治疗老年顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察新活素(重组人脑利钠肽,rh BNP)治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年2月于蚌埠市第二人民医院住院治疗的顽固性心力衰竭老年患者94例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,观察组47例,对照组47例,对照组采用心力衰竭常规治疗方案,给予多巴胺或洋地黄类强心剂、血管紧张素抑制剂类药物、呋塞米利尿剂等药物治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予患者新活素治疗。观察比较治疗前后患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心率变化以及药物不良反应。结果经药物治疗,观察组用药7 d后顽固性心力衰竭的治疗有效率显著高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;与治疗前相比,治疗后2组患者NT-pro BNP值明显下降,LVEF升高,心率降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组NT-pro BNP值显著降低,LVEF明显升高,心率显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);不良反应率在2组患者中比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素治疗老年顽固性心力衰竭能够明显改善患者心衰临床症状和心功能,显著降低NT-pro BNP水平,提高LVEF分值,降低患者心率,同时无明显药物不良反应。新活素治疗老年顽固性心力衰竭疗效显著,改善顽固性心力衰竭患者临床症状,安全可行。

右室心尖部起博与右室流出道间隔部起博对右房压力及肺毛细血管平均压的影响

目的探讨右室心尖部(RVA)起搏和右室流出道间隔部(RVS)起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响。方法选择2009年1月-2011年8月阵发性室上速射频消融术后,临床检查显示无器质性心脏病患者36例;术后分别持续行5 min、10 min心房感知心室起搏(VAT)模式的RVA、RVS起搏,同时记录右房压力及肺毛细血管平均压,采用统计学方法进行对比。结果 VAT模式下,持续5 min、10 min RVA起搏的右房a波、V波及肺毛细血管平均压均高于RVS起搏,两者对比差异有统计学意义,P<0.05,且RVA持续10 min起搏的右房压力及肺毛细血管平均压较持续5min的压力有增加的趋势,而RVS起搏则无明显变化。结论 RVS起搏较RVA起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响小,RVS起搏优于RVA起搏。

急性心肌梗死患者PCI延时与无延时应用比伐芦定的对照研究

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无延时比伐芦定联合仅冠脉内替罗非班方案的疗效和安全性。方法选取2020年4月—2021年3月蚌埠市第二人民医院心内科收治的150例AMI患者,采用随机数字表法随机分为2组:试验组(无延时组,75例)和对照组(延时组,75例)。观察2组患者术后TIMI血流分级(TFG)及校正的TIMI血流帧数计数(cTFC),术后90 min心电图ST段回落(STR)情况,术后第7天心功能指标,术后30 d内所有出血事件及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)。结果2组TFG、cTFC、术后90 min心电图STR(Z=0.524,P=0.770)、MACE(1.3%vs.0,P=0.999)、左心室射血分数[(49.5±6.6)vs.(50.6±5.7),t=-1.092,P=0.276]、左心室舒张末期内径[(50.0±8.9)mm vs.(51.2±7.6)mm,t=-0.888,P=0.376]及室壁运动异常(86.7%vs.90.1%,χ^(2)=0.597,P=0.440)比较,差异均无统计学意义。试验组30 d内出血事件显著少于对照组,差异有统计学意义(5.3%vs.18.7%,χ^(2)=6.221,P=0.035)。结论对于急性心肌梗死接受直接PCI的患者,无延时比伐芦定联合仅冠脉内替罗非班方案,疗效确定且具有更佳的安全性,是临床实践中可供选择的治疗方案。