宝钢股份高炉煤气干法除尘与湿法除尘的选择

对高炉煤气除尘系统是选择干法除尘还是湿法除尘进行了探讨。以宝钢股份高炉煤气干法除尘与湿法除尘运行数据为基础,重点分析比较了煤气干法除尘与湿法除尘的TRT发电量及发电效率,提出了煤气干法除尘TRT发电效率低于湿法除尘的新观点。认为,传统观念中煤气干法除尘的发电量比湿法除尘增加30%,是建立在炉顶温度适宜,且TRT发电效率保持湿法除尘水平的基础上;宝钢股份高炉的运行数据表明,与煤气湿法除尘相比,干法除尘TRT电能转化效率低,同等条件下的发电量仅增加15.9%,而TRT发电效率低9.33%。

公立医院党建引领“接诉即办”创新机制实践与探索

党建引领基层社会治理,聚焦群众急难愁盼问题,让人民群众满意,是党建引领公立医院高质量发展的制高点、出发点和落脚点。当前公立医院党建引领“接诉即办”工作模式尚需进一步探索。本文将TRIZ科学管理理论和方法引入党建研究,探索“接诉即办”的创新工作机制和考核机制,打造公立医院“接诉即办”党建品牌,为党建引领“接诉即办”向纵深发展、促进医院高质量发展和形成公立医院解决人民群众急难愁盼问题的长效机制提供借鉴。

我国非酒精性脂肪性肝病的研究现状

随着非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率的不断增加,公众的重视程度得到提高,相关研究逐渐增多,也取得了一些重要的进展。介绍了近5年来,我国在NAFLD的流行病学、危险因素、发病机制、无创性诊断、治疗及相关肝硬化和肝癌等方面重要的研究成果,了解我国的研究现状。指出与国际相比,我国相关临床和基础研究还存在一定的差距,尤其在公众的认知及医务工作者的重视度等方面;未来还应加强在流行病学、发病机制、患者的管理及药物治疗等方面的研究。

影响肝前体细胞增殖分化的因素研究

对影响肝前体细胞增殖分化的因素进行初步探讨。采用免疫组织化学 (IHC)的方法分别对 5 9例重型肝炎 (SH)病例肝组织标本表达干细胞因子受体 (c -kit)、谷胱甘肽S转移酶π(GST -π)、细胞角蛋白 19(CT - 19)、细胞角蛋白 18(CT - 18)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及一些细胞因子如白细胞介素 - 18(IL - 18)、一氧化氮合酶 (NOS)和转化生长因子 - β1(TGF - β1)的情况进行检测。重型肝炎中肝前体细胞主要以管状细胞和小肝细胞样细胞的形式存在。IL - 18可在少数管状细胞弱表达 ;NOS在枯否细胞、肝细胞、管状细胞和小肝细胞样细胞中均有很好的表达 ;而TGF - β1在管状细胞罕见表达。在人重型肝炎后肝细胞再生过程中肝前体细胞主要是管状细胞和小肝细胞样细胞 ,一些细胞因子可能参与了这些细胞的活化、增殖和分化过程 ,如IL - 18和NO ;而TGF -

宝钢高炉长寿生产实践与探讨

在宝钢高炉生产30多年的过程中,既有2号高炉(1代)一代炉龄15年2个月和3号高炉(1代)一代炉龄18年11个月的长寿佳绩,也有4号高炉(1代)因炉缸原因仅生产9年4个月就停炉进行大修的实例。通过对宝钢4座高炉炉身、炉缸设计的演变过程和长寿维护实践的分析,重点对2号高炉大修改造的炉体冷却形式、炉缸配置、设计施工,以及操作维护进行了探讨。认为高炉长寿是一项系统工程,初始于高炉设计、关键部位耐材质量和施工质量,重在合理的日常操作和稳定的炉况,以及长寿管理制度的具体落实。

大型高炉降料线快速恢复技术

对宝钢高炉降料线快速恢复技术进行了总结。1号高炉实施了降料线至炉身中下部进行喷涂,3号高炉实施了降料线进行S3段冷却壁整体更换作业,并且均实现了快速恢复,从送风开始至全风炉况正常仅历时8-9h。

来华留学生传染病学理论教学和见习体会

来华留学生医学教育是我国很多医学院校共同面临的新课题,而传染病学的教学又有其自身的特点。作者从留学生教学工作的特殊性和传染病学教学工作的特点出发,对理论教学和临床见习实践进行了总结,提出一些建议,以期为留学生的传染病学全英语教学工作提供借鉴。

丙型肝炎病毒1b基因型C区氨基酸70替代对干扰素刺激应答元件的影响

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C Virus,HCV)1b基因型(genotype 1b,GT-1b)C区氨基酸(amino acid,aa)70替代对干扰素刺激应答元件(interferon-stimulated response element,ISRE)的影响。方法首先构建HCV GT-1b C区aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,测序鉴定后瞬时转染肝瘤细胞系Huh7细胞,Western blot法鉴定HCV核心蛋白的成功表达;然后利用ISRE双荧光素酶报告基因实验检测核心蛋白表达对ISRE活化的影响,并以SYBR Green real-time PCR检测3种主要干扰素刺激基因(interferon stimulated genes,ISGs)的表达情况。结果构建了HCV aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒,并在体外培养细胞中成功表达。但野生型和变异型核心蛋白表达对ISRE活化及3种主要ISGs表达的影响无明显差异。结论单纯R70Q/H变异的核心蛋白似乎并不足以直接导致IFNα耐药。

GBV-C/HGV在血清学非甲～戊型急性肝炎发生中的作用

探讨GBV-C/HGV在血清学非甲～戊型急性肝炎发生中的作用及临床意义.采用免疫组化方法对56例血清学非甲～戊型急性肝炎患者肝组织标本进行GBV-C/HGV NS5抗原的检测,结合临床资料进行分析.血清学非甲～戊型急性肝炎肝组织中GBV-C/HGV NS5抗原检出率为53.6%,主要是以和HBV/HCV重叠感染的形式存在,重叠感染组的ALT升高和HBV/HCV感染组差异无显著意义.单纯GBV-C/HGV感染占16.1%,所引起的血清ALT升高明显低于HBV/HCV感染,而与病原不明病例差异无显著意义.GBV-C/HGV可能没有致病性或者有弱致病性,不是血清学非甲～戊型急性肝炎的主要致病因子.

2005年美国肝病学会关于急性肝衰竭诊疗现状(Position Paper)要点

急性肝衰竭的定义 被广泛接受的急性肝衰竭(ALF)的定义是既往无肝硬化者在26周内出现肝功能恶性化而导致的凝血功能障碍(INR≥1.5)及任何程度的意识改变(脑病).对于有肝豆状核变性、垂直感染HBV者或自身免疫性肝炎,如果其疾病是在26周以内发现的,即使有肝硬化,也可包括在ALF内.

丙型肝炎病毒1b基因型C区氨基酸70替代对细胞凋亡的影响

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)1b基因型(genotype 1b,GT-1b)C区氨基酸(amino acid,AA)70替代对细胞凋亡的影响。方法利用前期构建的HCV GT-1b C区aa70野生型和变异型核心蛋白表达质粒瞬时转染体外培养肝瘤细胞系,采用PCR芯片检测细胞凋亡相关基因的表达,并以Annexin-V FITC/PI双染色法检测细胞凋亡率。结果与野生型核心蛋白相比,转染表达变异型核心蛋白可使Huh7细胞84个凋亡相关基因中40个表达相对增强,44个表达相对减弱,但相差倍数均在3倍以内。HepG2细胞转染野生型和变异型核心蛋白表达质粒后,细胞凋亡率分别为9.4%±1.9%、9.1%±2.2%,低于空白载体对照组的14.3%±1.4%;以抗Fas抗体处理后,细胞凋亡率增高(52.4%±2.9%、56.1%±2.5%),但仍明显低于空白载体对照组的72.6%±2.1%。结论 HCV核心蛋白表达可抑制细胞凋亡,但核心蛋白单纯R70Q/H变异并不足引起细胞凋亡相关基因表达及凋亡率的显著不同。

庚型肝炎病毒感染对慢性肝炎发生发展的影响

目的 探讨庚型肝炎病毒（GBvirusC）感染对慢性肝炎发生发展的影响及临床意义。方法 采用免疫组化方法对143例慢性肝炎患者肝组织标本进行GBvirusC非结构蛋白5（NS5）抗原的检测，结合组织学改变进行分析。结果 慢性肝炎肝组织中GBvirus C总检出率为24．5％，其中单纯GBvirus C感染占11．9%；单纯GBvirus C感染和病原不明组炎症活动度程度较轻，只有8．9％达到3～4级，显著低于HBV／HCV感染病例和GB virus C＆ HBV／HCV混合感染组（26．5%）。结论 GB virus C的致病性值得怀疑或者仅具有较弱的致病性，GB virus C可能不是慢性肝炎的主要致病因子，它和HBV／HCV混合感染并不加重肝损害程度，不影响慢性肝炎的发生发展。

高炉炉缸区焦炭石墨化过程中多尺度孔隙结构的变化规律

在不同加热温度下(1100~1600℃)模拟高炉炉缸区焦炭的石墨化过程,利用真空排水法及氮气吸附法考察不同石墨化程度焦炭的多尺度孔隙结构演变过程。研究结果表明:二次加热后的焦炭中孔隙结构丰富且复杂,随着二次加热温度的升高,焦炭的显气孔率、比表面积、孔容积及微孔数量呈规律性变化,可分为3个过程:即1100≤t<1200,1200≤t<1400和1400≤t<1600℃,且在温度低于1400℃时灰分析出主导焦炭孔隙结构变化,大于1400℃时则主要受焦炭石墨化的影响;同时,不同石墨化程度焦炭的吸附脱附曲线均存在交叉点,且2条曲线不重合形成了"滞后环",基于滞后回线原理分析认为焦炭石墨化后的气孔结构多呈"毛囊"状;在焦炭石墨化过程中,内部灰分逐渐熔化析出至基质表面的迁移行为是导致出现上述规律的原因。

睡前加餐对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢及血糖的影响研究

背景 肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖.既往研究发现睡前加餐(LES)能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨低血糖,但是否适用于肝硬化合并糖尿病人群值得探讨.目的 探究200 kcal LES对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢、糖代谢的影响.方法 选取2015-01-01至2017-12-30于首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科住院的符合研究标准的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依据随机数字表法分为低升糖指数、高碳水化合物LES管理组(干预组,n=13)和肝硬化糖尿病饮食组(非干预组,n=12).患者均继续使用抗病毒、护肝、降糖治疗.非干预组维持肝硬化糖尿病3餐饮食;干预组患者将传统3餐改为4餐,3餐各减少67 kcal(每餐减少16.7 g碳水化合物)食物,放在睡前1 h进行加餐.比较两组患者基线人口学资料(性别、年龄),基线和干预结束3个月人体测量学资料(体质量、BMI)、饮食摄入情况(碳水化合物、脂肪、蛋白质、能量)、能量代谢指标〔静息能量消耗(REE)、预计静息能量消耗(PREE)、REE占PREE百分比(PREE%)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)〕、糖代谢指标〔糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(FBCI)、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)〕.结果 两组患者基线和干预结束3个月体质量、BMI、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、能量摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者干预结束3个月REE、PREE、PREE%比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于非干预组,FAT%、PRO%低于非干预组(P<0.05).干预组患者干预结束3个月RQ、CHO%高于同组基线,FAT%、PRO%低于同组基线(P<0.05).干预组患者干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于非干预组(P<0.05);两组患者干预结束3个月FBCI比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预组干预结束3个月HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR低于同组基线(P<0.05).干预组患者干预结束3个月TP、ALB、PALB高于同组基线(P<0.05).结论 睡前给予200 kcal低升糖指数、高碳水化合物的食物,能够改善乙肝肝硬化合并糖尿病患者的营养代谢状况及血糖控制情况,降低胰岛素抵抗,预防糖代谢紊乱可能引发的低血糖.

中西医结合治疗SARS的临床疗效观察

目的:分析中西结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法:对2003年3月11日—4月30日在我院用中西医结合治疗(中西医组)的65例SARS患者,并与单用西药治疗(西药组)的37例作对照,还测定了T细胞亚群(CD_4^+)。结果:中西医组65例,其中普通型52例,治愈51例(98.1％),好转1例;重型13例,治愈9例(69.2％),好转2例(15.4％),死亡2例(15.4％)。西药组37例,其中普通型18例,治愈16例(88.9％),好转2例;重型19例,治愈10例(52.6％),死亡9例(47.4％),两组比较差异接近显著性(P=0.061)。CD_4^+:普通型患者中西医组治疗前为(360±247)个细胞/μl,治疗后为(563±479)个细胞/μl(P<O.05),西药组治疗前为(331±193)细胞个/μl,治疗后为(772±354)细胞个/μl(P<O.05);重型患者CD_4^+两组治疗前后比较差异均无显著性(P>0.05),中西医组治疗前后CD_4^+差值显著高于西药组(P<0.05)。结论:初步观察中西医结合治疗在改善SARS患者的预后,降低患者的病死率有影响,同时能帮助患者恢复免疫功能。

63例SARS中医症候群的动态分析

目的 :观察严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的症候及舌象动态特征及与实验室检查的关系。方法 :观察 2 0 0 3年 3月 11日— 4月 30日在我院感染科住院 6 3例SARS患者的症候、舌象及实验室指标的动态变化。结果 :(1)早期最常见的症状为发热 (5 6例 )、咳嗽 (4 1例 )、四肢乏力或困重 (4 0例 ) ;中期 (极期 )最常见的症状为咳嗽 (5 3例 )、四肢乏力或困重 (4 3例 ) ;恢复期患者临床症状多不典型 ,偶可见四肢乏力或困重(17例 )、胸闷胸痛 (13例 )、低热 (11例 )、咳嗽 (12例 )、咳痰 (11例 )。 (2 )舌象 :早期多舌淡红或舌尖红 ,舌苔薄白、白腻或黄腻 ;中期多舌质红 ,舌苔白腻或黄厚腻 ;恢复期多舌质淡红或舌尖红 ,偶有舌质暗紫 ,苔薄白或白腻 ,偶有苔黄腻。 (3)SARS患者早期白细胞、血小板及CD4 + 、CD8+ T淋巴细胞均低于正常 ,至恢复期均显著升高 ,与早期比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :SARS不同病期的中医症状有其特点和变化规律 ,与实验室检查结果有一致性。

74例新型冠状病毒肺炎临床特征分析

目的描述首都医科大学附属北京佑安医院收治的74例确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学和临床特征。方法单中心、回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院74例确诊为COVID-19的连续住院患者,入组时间为2020年1月21日至2月11日,最终随访日期为2020年2月17日。收集并分析流行病学、人口学、临床、实验室、放射学、治疗和转归的数据。结果74名COVID-19住院患者平均年龄为(52.7±19.1)岁,男性35例,女性39例。从出现症状到确诊平均时间为(5.1±2.8)d。有湖北疫区旅居史者39例(47.3%)、聚集性发病患者48例(64.9%)。常见症状包括发热67例(90.5%)、干咳20例(27%)。42例(56.8%)患者观察到淋巴细胞减少,35例(47.3%)患者观察到白细胞减少。放射学表现为单侧或双侧的斑片状阴影或磨玻璃样阴影。在所有74例患者中,并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者7例(9.5%),并发休克患者5例(6.8%),入住重症监护室11例(14.9%),治愈出院患者55例(74.3%),平均住院时间为(12.3±4.4)d。结论COVID-19呈聚集性发病,少数患者可进展为急性呼吸窘迫综合征。高龄和基础病可能是预后不良的危险因素。

HBV相关慢加急性肝衰竭患者糖皮质激素受体表达特征及其与疗效的关系

目的探讨糖皮质激素(GC)治疗早期和中期HBV相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)患者时激素受体(GR)及其亚型α、β的表达特征与激素治疗敏感性的关系。方法采用前瞻性、非随机对照研究方法入组2015年9月-2018年6月北京佑安医院住院治疗的33例早、中期HBV-ACLF患者,其中激素组18例在内科综合治疗基础上给予甲基强的松龙静点7 d。采用流式细胞检测仪和逆转录PCR(RT-PCR)检测GR及GR-αmRNA、GR-βmRNA表达情况,观察基线、8 d GR及其亚型表达差异。激素组患者根据10 d时GC疗效分为激素敏感组(13例)和激素不敏感组(5例),分析不同组别GR及其亚型表达的特征与GC治疗敏感性的关系。计量资料2组间比较采用两独立样本t检验,自身前后对照比较采用配对t检验;计数资料2组间比较采用确切概率法检验。28 d生存情况采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析,2组间比较采用log-rank检验。结果激素组患者使用激素后8 d时GR-αmRNA表达水平[(0.99±0.48)×10^-2)]较基线[(1.96±0.50)×10^-2)]明显降低(t=6.586,P<0.001)。激素组与非激素组患者第8 d时GR-αmRNA表达[(0.99±0.48)×10^-2vs(1.70±0.66)×10^-2]差异有统计学意义(t=-3.518,P=0.001);激素敏感与不敏感组8 d时比较,激素敏感组GR-αmRNA表达水平[(1.21±0.34)×10^-2]明显高于激素不敏感组[(0.43±0.31)×10^-2](t=4.456,P<0.001);且8 d时激素敏感组GR-αmRNA表达降低幅度明显小于激素不敏感组(t=-2.904,P=0.01)。GR-βmRNA表达水平8 d时激素敏感组[(0.14±0.08)×10^-2]与激素不敏感组[(0.10±0.04)×10^-2]差异无统计学意义(t=1.092,P=0.291)。8 d时激素组患者GR-αmRNA表达降低幅度与基线的比值均值为46%,据此分为≤46%组(10例)和>46%组(8例)。2组GR-αmRNA表达水平降低幅度与基线的比值差异显著(26.99%±25.09%vs 70.09%±16.08%,t=-4.203,P=0.001)。10 d时,TBil降低幅度与基线比值在≤46%组和>46%组间差异显著(P=0.021);10 d时,PTA上升幅度与基线比值在≤46%组和>46%组间差异显著(P=0.048)。结论HBV-ACLF早、中期患者使用GC后GR-αmRNA表达水平明显降低,激素敏感组患者GR-αmRNA水平较基线降低幅度小,且28 d TBil和PTA指标改善优于激素不敏感组,GR-αmRNA动态变化对激素疗效具有一定参考价值。

77例SARS患者中西医结合治疗随机对照研究

目的 :评价中西医结合方法治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的疗效。方法 :采用随机对照法对 77例接受中西医结合或单纯西药治疗的 SARS患者的疗效进行比较。结果 :中西医组 37例全部恢复正常出院 ;西医组 4 0例死亡 1例 ,39例恢复正常出院。西医组急性期 2 7例治疗 7d后 T淋巴细胞 CD+ 4由 (497± 2 6 2 )个 / μl下降到 (377± 190 )个 /μl,而中西医组 2 4例 T淋巴细胞 CD+ 4由 (5 84± 4 4 0 )个 /μl上升到 (6 6 2± 316 )个 /μl,差异显著 (P<0 .0 5 )。西医组 6例急性期平均 X线胸片基本吸收时间为 (18.4± 8.2 ) d,比中西医组 2 2例 (16 .2±8.8) d慢约 2 d。西医组 11例由重型转为轻型平均时间为 (10 .9± 3.4 ) d,比中西医组 12例 (9.3± 3.8) d慢约1d。西医组 2 0例平均激素总用量为 (132 5± 6 2 3) mg,略少于中西医组 15例平均 (14 0 0± 6 85 ) m g;第一次减量平均时间西医组为 (8.1± 3.8) d,比中西医组平均 (6 .4± 3.7) d长 2 d,均无统计学差异。结论 :与单纯西药治疗相比 ,中西结合治疗能加快患者免疫功能恢复 ,促进肺部炎症的吸收 ,缩短激素使用时间 ,加速患者的恢复。

恢复期SARS患者T淋巴细胞凋亡相关基因蛋白表达

目的 :探讨SARS的免疫发病机理 ,研究恢复期SARS患者T淋巴细胞凋亡相关基因蛋白表达。方法 :流式细胞仪测定 15例恢复期SARS患者的T淋巴细胞及其亚群和凋亡相关基因蛋白———CD95、Bcl 2、DR5及人冠状病毒 2 2 9E受体—CD13表达 ;并以 10例高危、健康的医务人员为对照。结果 :恢复期SARS患者外周血T淋巴细胞亚群 (CD3、CD4、CD8)均恢复正常 ;CD4 DR5、CD13,CD8 DR5、CD13表达均阴性 ,与对照组无明显差异。但是 ,恢复期SARS患者CD4、CD8阳性细胞仍明显表达Fas和Bcl 2 ,其阳性细胞的百分数较对照组明显增多 (P <0 0 1)。结论 :Fas FasL途径导致T淋巴细胞凋亡可能是SARS患者的免疫发病机理之一 ,而恢复期Bcl 2表达增多对抑制T淋巴细胞的进一步凋亡、T淋巴细胞亚群恢复正常可能具有重要作用。SARS患者T淋巴细胞凋亡不通过Trail DR5 细胞凋亡途径。