不同全身麻醉方式对直肠癌术后静脉自控镇痛的影响

目的观察不同全身麻醉方式对直肠癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选择行直肠癌根治术的患者60例并随机分为3组。A组:异丙酚+七氟醚+维库溴铵;B组:异丙酚+芬太尼+七氟醚+维库溴铵;C组:异丙酚+芬太尼+维库溴铵。比较3组患者在术后3、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及镇静程度评分(Ramsay评分),观察48 h内PCIA按压次数及有效次数、地佐辛和芬太尼累计消耗量、患者总体满意度及不良反应发生情况。结果 3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分以及芬太尼总量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同全身麻醉方式对直肠癌根治术术后PCIA镇痛效果有一定影响。

机械通气致大鼠急性肺损伤时肺组织及血MDA、SOD的变化

目的观察机械通气致大鼠肺损伤时肺组织及血MDA和SOD含量变化,探讨氧化应激在大鼠急性肺损伤发病机制中的作用。方法24只SD雄性大鼠随机分为自主呼吸组(A组)和机械通气组(B组),每组12只。A组采用自主呼吸,B组采用大潮气量机械通气。于通气后4 h放血处死动物,收集肺组织和肺灌洗液标本,测定肺灌洗液中蛋白总量、白细胞计数和肿瘤坏死因子α(TNF-α);测肺湿/干重比(W/D);测定肺组织和血中MDA及SOD含量;取肺组织观察病理变化。结果与A组相比,B组肺灌洗液中白细胞计数、TNF-α和蛋白总量明显增加(P<0.01);肺组织和血中MDA含量上升,SOD含量下降(P<0.01);肺W/D增加(P<0.01)。肺组织出现明显病理组织学损伤。结论机械通气致急性肺损伤时肺组织发生了强烈的氧化应激损伤,同时伴有机体抗氧化能力相对不足。

腰-硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量研究

目的:探析腰-硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量。方法:选取38例行妇科手术的患者,并将其分为观察组和对照组,每组19例。观察组给予0.5%布比卡因2 ml,对照组给予0.75%布比卡因2 ml,均给予腰-硬联合麻醉。对比分析两组麻醉起效时间、麻醉效果、血流动力改变及不良反应等。结果:观察组麻醉起效时间为(4.55±0.63)min,对照组麻醉起效时间为(2.04±0.53)min,两组比较差异明显,P<0.05具有统计学意义;观察组患者的基础收缩压、最低收缩压为(133.23±13.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 k Pa)、(110.45±20.48)mm Hg,对照组的基础收缩压、最低收缩压为(125.63±14.59)mm Hg、(102.33±21.33)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在感觉和运动阻滞参数上比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:浓度不同剂量相同的布比卡因,其麻醉效果相似,在腰-硬联合麻醉下行妇科手术给予0.5%布比卡因麻醉效果明显,起效快,且患者的血流动力学稳定,不良反应低,为最佳浓度,值得应用。

还原型谷胱甘肽对大鼠呼吸机相关性肺损伤的保护作用

目的研究还原型谷胱甘肽(GSH)对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的保护作用。方法24只健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组n=8),A组为自主呼吸组;B组为大潮气量机械通气组;C组为大潮气量机械通气加GSH处理组。B、C 2组呼吸参数:潮气量(VT)=30 m l/kg、频率(P)为40次/m in、通气时间为4 h。每小时行1次动脉血气分析,计算氧合指数(PaO2/F iO2)。实验完毕收集肺组织和肺灌洗液标本。光镜观察肺组织病理形态改变,免疫组化检测Fas/FasL蛋白,检测肺湿/干重比(W/D)、肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肺灌洗液中白细胞计数、肿瘤坏死因子(TNF-α)和蛋白总量。结果和A组比较,B组肺组织病理学改变明显,Fas/FasL蛋白增加,W/D、白细胞计数(WBC)、TNF-α、MDA等指标升高,而SOD及通气3 h以后PaO2/F iO2下降;和B组比较,C组肺组织病理学改变明显减轻,Fas/FasL蛋白质量减少,W/D、WBC、TNF-α、MDA等指标降低,SOD、PaO2/F iO2上升。结论GSH对VILI有一定的保护作用。

腰硬联合麻醉在腹腔镜妇科手术中的临床应用

目的探讨腰硬联合麻醉在腹腔镜下妇科手术的临床应用。方法 60例患者随机分为对照组腰硬联合麻醉,观察组腰硬联合麻醉复合力月西地佐辛,各30例;术中观察HR、BP、RR、VT及麻醉效果。结果观察组麻醉优良率显著高于对照组;牵拉反射、低血压及心动过缓的发生率均明显低于对照组。结论腰硬联合麻醉辅助力月西地辛佐能较好地阻断应激反应,呼吸循环功能稳定、不良反应少及安全性高。

导致围手术期低体温的相关因素及预防措施

目的探讨围手术期低体温相关因素及预防措施。方法围手术期发生低体温的70例患者作为研究对象,选择同期正常体温的手术患者70例作为对照病例,比较相关因素在两组手术患者之间的差异。结果低体温组手术患者年龄为(58.04±14.45)岁、存在不良心理反应42.86%、麻醉方式为全麻60.00%、手术时间(3.68±1.09)h、术中输液输血量(1980.56±287.56)m L高于正常体温组的(54.23±12.98)岁、25.71%、32.86%、(1567.23±198.45)m L、(2.55±0.98)h;低体温组手术室温度平均(21.36±0.67)℃低于正常体温组的(22.86±0.58)℃(P<0.05),为引起围手术期低体温的相关因素。结论围手术期低体温的发生与多种影响相关,在麻醉过程中应采取有效措施降低术中低体温的发生:麻醉医师进行术前访视加强手术前的心理疏导;实施相应保温措施,尽量避免实施全身麻醉,提供满意的麻醉效果以缩短手术时间。

右美托咪定预防腰——硬联合麻醉后寒颤的临床观察

目的观察右美托咪定预防腰—硬联合麻醉后的寒颤临床效果。方法将2016年1月-2017年4月江苏省射阳县人民医院收治的行腰—硬联合麻醉的患者180例随机分为观察组与对照组各90例,2组患者进入手术室之后覆盖毛毯,在手术过程中不使用加热器,术中输液均未加热,均使用腰—硬联合麻醉后,观察组使用右美托咪定0.5μg/kg加生理盐水100 ml静脉滴注,对照组则给生理盐水100 ml静脉滴注。比较2组患者的寒颤程度镇静状态,比较2组麻醉前(T_1)、手术开始后30 min(T_2)以及手术结束时(T_3)患者平均动脉压(MAP)、呼吸(SpO_2)的变化。观察2组患者不良反应发生情况。结果观察组寒颤发生率11.11%低于对照组的30.00%,而且寒颤程度评分低,差异有统计学意义(χ~2=8.45,P<0.05)。2组均无患者深度镇静,观察组患者镇静程度评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MAP、SpO_2各时段(T_1、T_2、T_3)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对预防腰—硬联合麻醉后寒颤的临床作用显著,可作为临床预防腰—硬联合麻醉后寒颤的首选药物。

胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果比较

目的:比较分析胶体液和晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果。方法:依据纳入/排除标准共纳入110例病例并随机分为两组;两组均采用腰硬联合麻醉,观察组于麻醉前快速输入500ml羟乙基淀粉,对照组于麻醉前快速输入500ml平衡盐溶液;比较两组患者麻醉前、后心率及血压变化情况、低血压发生及麻黄素使用情况。结果:两组患者麻醉后5min、15min时心率、血压比较均有统计学差异(P<0.05);观察组低血压发生率为5.5%,麻黄素使用率为10.9%,均显著低于对照组(27.3%,29.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胶体液较晶体液对腰硬联合麻醉剖宫产低血压的预防效果更佳,可有效维持产妇及胎儿术中血流动力学的稳定,减少低血压及麻黄素使用的发生。

剖宫产术预用麻黄碱预防仰卧位低血压综合征效果评价

目的:观察剖宫产术预用麻黄碱的临床效果,探讨麻黄碱预防仰卧位低血压综合征临床价值。方法:将122例剖宫产产妇随机分为观察组及对照组各61例,两组产妇入室后均常规吸氧,开放上肢静脉通路,对照组快速滴入乳酸钠林格液500ml后实施CSEA,观察组肌注麻黄碱20mg,然后实施CSEA。结果:两组产妇剖宫产前MAP、HR比较无显著性差异(P>0.05);观察组术中MAP高于对照组;HR、SHS发生率、不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:预防性应用麻黄碱可以明显减少CSEA过程中SHS的发生,使剖宫产手术麻醉过程血压、HR处于相对稳定状态。

两种不同麻醉方式对老年患者术后认知障碍影响比较

目的比较两种麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响差异,寻求老年手术合适的麻醉方式。方法老年手术患者160例,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,各80例,患者入手术室后,开放周围静脉,常规监测,术前苯巴比妥、阿托品准备,对照组在此基础上实施全麻,观察组实施腰-硬联合麻醉。结果两组老年患者手术前MMSE评分及认知功能障碍发生率比较均无显著性差异(P>0.05);对照组术后12 h、1 d、3 d的MMSE评分分别为(23.04±2.12)、(24.67±2.78)、(25.45±2.42),均低于观察组的(24.23±2.34)、(25.78±2.38)、(27.56±2.12);对照组术后12 h、1 d、3 d的认知功能障碍发生率分别为32.50%、22.50%、13.75%,高于观察组的17.50%、10.00%、1.25%(P<0.05)。结论老年患者经腰-硬联合麻醉与全身麻醉后,认知功能会不同程度受损,但与全麻相比,腰-硬联合麻醉术后MMSE评分高,认知功能障碍发生率低,故临床选择麻醉方式时应该优先考虑。

对行泌尿外科微创手术的老年患者进行腰-硬联合麻醉的效果研究

目的:探讨对行泌尿外科微创手术的老年患者进行腰-硬联合麻醉的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年12月期间我院收治的80例泌尿系统疾病老年患者的临床资料进行回顾性研究。将这80例患者随机分为对照组和观察组,每组各有40例患者。对两组患者均进行泌尿外科微创手术治疗。在手术前,对对照组患者进行单纯硬脊膜外麻醉,对观察组患者进行腰-硬联合麻醉。然后,比较两组患者进行麻醉前后和术毕时其HR(心率)和MAP(平均动脉压)变化的情况、麻醉效果及其麻醉不良反应的发生率。结果 :进行麻醉前,两组患者的HR值和MAP值无明显差异(P>0.05)。在实施麻醉后的5min,观察组患者的HR值和MAP值均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。术毕时,观察组患者的HR值和MAP值均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者麻醉不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :对行泌尿外科微创手术的老年患者进行腰-硬联合麻醉的效果显著,可明显提高其麻醉效果,降低其麻醉并发症的发生率。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜妇科手术中的应用价值分析

目的:观察喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜妇科手术中的应用价值。方法 :对2013年1月至2015年1月在我院进行腹腔镜妇科手术的84例患者的临床资料进行回顾性分析,在术中为其施行喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉,并记录在置入喉罩前后患者的手术指标及血流动力学指标变化的情况。结果 :在本组84例患者中,有82例患者一次性置入喉罩成功,其喉罩一次性置入的成功率为97.6%。本组患者在置入喉罩前1min、置入喉罩时及拔除喉罩后1min其心率、收缩压及舒张压的平均值相比较,差异不显著(P﹥0.05),无统计学意义。结论 :喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞麻醉在施行腹腔镜妇科手术方面具有重要的临床价值,而且有操作简便、一次性置入的成功率高、对呼吸及循环系统的影响小、在术后清醒时间短等优势,此法值得在临床上推广应用。

腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用观察

分析在老年下肢手术中采用腰硬联合麻醉对提升麻醉效果和减少机体应激以及不良反应的影响。方法 将射阳县人民医院2020年5月-2022年6月期间61例老年下肢骨折患者分为参考组(30例)与研究组(31例),参考组手术患者的麻醉方式为气管插管全身麻醉(全麻),研究组手术患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果 研究组患者的OAA/S评分等麻醉指标均明显优于参考组(P<0.05),不良反应发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论 腰硬联合麻醉在老年下肢手术中具有良好的应用效果。

静脉输注小剂量氯胺酮对单肺通气致肺损伤的影响

目的探讨静脉输注小剂量氯胺酮对单肺通气(OLV)致肺损伤的影响。方法将60例行开胸手术的患者随机均分为两组,K组在机械通气前给静脉推注氯胺酮0.4mg/kg,继以5μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注至手术结束,N组给予相同体积生理盐水作对照。分别在麻醉前(T1)、OLV开始前(T2)、OLV结束后30min(T3)、术后24h(T4)行动脉血气分析,比较两组患者的PaO_2、动脉血二氧化碳分压及氧合指数,并在T2、T3时检测肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8水平。结果与T1时相比,两组T2时PaO_2及氧合指数升高(P<0.05),而N组T3、T4时氧合指数降低(P<0.05);与N组相比,T3时K组PaO_2和氧合指数升高(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8的含量降低(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮可明显减轻因OLV导致的肺损伤,其机制可能与减少肺内炎性因子的释放有关。