成人股骨头缺血性坏死的早期CT诊断

目的 :探讨成人股骨头缺血性坏死 (AvNFH)的早期CT表现。方法 :回顾性分析经病理或随访证实的 2 0例 2 8个髋股骨头外形完整的成人AvNFH的平片及CT片 ,分析其征象及变化。结果 :2 8个股骨头均完整 ,平片仅显示 4个股骨头皮质局限性增厚、硬化。CT扫描 15个股骨头显示骨小梁扭曲 ,12个股骨头内见多种形态高密度硬化区 ,其中 3个股骨头合并低密度区。 4个股骨头见边缘皮质硬化。随访病例股骨头密度及外形表现出一定规律。结论 :股骨头内“星芒征”消失 。

MSCT对先天性马蹄肾及其合并症的诊断价值

目的:探讨MSCT尿路造影(MSCTU)及其图像后处理技术对先天性马蹄肾畸形及其合并症的诊断价值。方法:回顾性分析26例经临床手术确诊为先天性马蹄肾畸形患者的CT及临床资料。结果:26例马蹄肾畸形均为下级融合、位于脊柱前方。融合的肾皮质平扫下的密度及增强扫描后的强化程度与邻近的肾皮质一致。VR整体显示马蹄肾呈"倒八字"改变。26例马蹄肾合并症有:肾囊肿4例(15.38%),单侧泌尿系结石(含肾、输尿管结石单发或多发)8例(30.77%),双侧泌尿系结石4例(15.38%),马蹄肾无结石但存在泌尿系局部或全程积水扩张者6例(23.08%),单侧肾盂输尿管移行部狭窄1例(3.85%),单侧重复肾畸形3例(11.54%)。MSCTU诊断马蹄肾畸形准确率为100%。MSCTU对马蹄肾合并症诊断结果与临床对比:术前MSCTU诊断14例马蹄肾合并泌尿系结石,而手术证实仅12例合并结石,合并症诊断准确率为92.31%。结论:MSCTU对先天性马蹄肾畸形及其合并症诊断准确性高且检查时间短、无创,CT轴位图像结合多种后处理技术的应用可指导临床制定治疗方案,具有极高的临床应用价值。

MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生的诊断价值

目的:探讨MSCT多期增强扫描对肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值。方法:回顾性分析经手术及穿刺活检病理证实的9例FNH患者10个病灶的MSCT多期增强扫描表现。结果:9例中8例为单发病灶,1例多发。平扫9个呈低或稍低密度,1个等密度。平扫3个病灶见中央瘢痕;多期增强扫描7个病灶见中央瘢痕,动脉期及门脉期瘢痕均未见强化,延迟期5个见中央瘢痕强化。增强扫描动脉期除中央瘢痕外,8个FNH病灶明显均匀强化,2个中等均匀强化;门脉期病灶密度下降,但均略高于或等于正常肝实质;延迟期病灶密度等于或略低于肝实质。动脉期4个病灶中心或周边见增粗的供血动脉,其中1个为肝动脉分支直接进入病灶中心,1个的供血动脉自病灶中心沿纤维间隔向周边呈放射状分布,另2个周边见供血动脉。结论:MSCT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理学特征,对FNH具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

新生儿坏死性小肠结肠炎的X线诊断

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿尤其是早产儿及低体重儿常见的重症胃肠道疾病,本病进展迅速,晚期常可出现胃肠道穿孔、腹膜炎等严重后果,导致患儿因败血症、休克而死亡。目前,传统X光平片仍是该病的首选检查方法[1],如何及早作出明确的X线诊断,使患儿得到及时治疗,是放射科医生必须重视的问题。

股骨原发性平滑肌肉瘤1例

患者女，27岁。无明显诱因出现右膝部疼痛半年，活动稍受限，休息时明显，夜间加重。专科检查：右膝部略肿胀，皮肤无发红．皮温较健侧略高．股骨远端压痛，膝关节活动稍受限。实验室检查：肿瘤标志物、碱性磷酸酶、

胫骨原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例资料：男，62岁。2年前不明原因出现右膝关节疼痛，并发现右膝内侧包块，活动受限。偶有局部发热。疼痛呈间歇性，偶尔夜间疼痛。最近疼痛频率增加，夜间疼痛加重。专科检查：右膝内侧局部皮肤发红，可触及大小约3 cm×3 cm包块，质硬，压痛明显，局部皮温较高，末梢感觉正常，肌力正常。实验室检查：肿瘤标记物、血清碱性磷酸酶、血沉均无异常。X线平片及CT：右胫骨上段见筛孔状、大片状溶骨性骨质破坏及囊状骨质破坏，破坏区上端达骨性关节面，远端波及骨髓腔，囊状破坏区周缘有明显硬化边，破坏区内见斑点状钙化及残存骨嵴，骨皮质破坏中断，周围软组织肿胀，未见明显骨膜反应（图1，2），诊断为纤维肉瘤可能性大。MRI：右胫骨上段病变T1WI呈低信号；T2WI呈混杂信号，以高信号为主，周围可见软组织肿块（图3～5）。

MSCT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值

目的探讨MSCT多期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断价值。方法 8例经16层螺旋CT诊断并经手术及穿刺活检病理证实的肝脏炎性假瘤,回顾性分析CT多期增强扫描表现。结果平扫病灶呈低密度,边缘模糊。增强后边缘显示清晰,动脉期均未见明显强化,门脉期3例无明显强化,5例周边呈轻度强化,其中有3例病灶内呈中心小结节样强化或钟乳样强化,延迟期病灶周边仍轻度强化,且范围缩小。结论多层螺旋CT多期扫描可反映病灶的血供特点和病理特征,对肝脏炎性假瘤具有重要的诊断和鉴别价值。

嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)与腹主动脉旁PHEO的诊断价值。方法回顾性分析27例PHEO患者的临床及CT资料,所有病例均经手术病理及免疫组织化学检查确诊。依据PHEO发病部位不同将27例PHEO分为肾上腺PHEO组(17例)和腹主动脉旁PHEO组(10例)两组。结果肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT平扫及增强的表现基本一致,无明显差异性(P>0.05)。平扫瘤体较大,呈圆形或类圆形软组织密度肿块影,肿块密度不均21例(77.78%),均匀6例,瘤体包膜完整、边界清楚。增强动脉期瘤体实质部分迅速、明显强化;静脉期强化有减退19例(70.37%),8例(29.63%)PHEO呈持续性强化特点,所有瘤体均可见一条或多条动脉血管供血。结论肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT表现不具差异性,嗜铬细胞瘤CT表现较具特征性,结合CT增强扫描术前多可作出定位、定性诊断。

MSCT在胃癌TNM分期与手术病理的对照研究

目的:探讨MSCT在胃癌术前诊断和TNM分期中的价值。方法:回顾分析67例胃癌患者,将CT分期与手术后病理分期结果相比较,观察MSCT在胃癌术前诊断和TNM分期中的准确性。结果:MSCT对胃癌T、N、M及TNM分期准确性分别为82.08%、74.35%、100%和86.56%。结论:MSCT增强检查,对胃癌的TNM分期有较高的准确性,对胃癌根治性手术有重要指导意义。

CT诊断巨大乳腺脓肿1例

患者女，47岁。“发现右侧乳房肿胀、疼痛10天余”入院。患者于10天前发现右侧乳房肿胀，伴胀痛，无明显局部红肿，无乳头溢液，无局部皮肤破溃，无胸痛，咳嗽、咳痰，在外院就诊考虑为“乳腺炎”，给予抗炎治疗，病情未好转，乳房渐肿胀，疼痛渐加重。

颅脑术后CT表现与临床分析

目的通过颅脑术后的CT扫描,熟悉术后颅脑病损情况及其对预后评估价值。方法回顾性分析150例各种颅脑手术后的CT扫描和临床资料,通过CT表现特征,了解颅脑病损情况,结合临床表现评估其预后。结果颅脑术后CT主要表现为:手术创面、脑水肿与脑肿胀、出血、脑梗死、脑积水、感染、脑疝、肿瘤复发与转移、脑萎缩等。结论颅脑术后CT扫描有助于了解颅脑继发病损情况,及时发现各种并发症,有助于预后判断和指导临床进一步治疗。

CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断

目的评价CT扫描与X线平片对早期强直性脊柱炎的诊断价值.方法回顾性分析33例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节X线平片、CT片和复查片,通过影像表现进行病变分期及统计学分析.结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊、皮质部分或完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、浓密不均呈融雪状,骨小梁模糊、随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等.CT扫描与X线平片对早期病变(Ⅰ～Ⅱ期)的检出两者有显著性差异(P＜0.05),对Ⅲ～Ⅳ期病变检出无明显差异(P＞0.05).结论对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法,CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义.

浆液性微囊型腺瘤1例

胰腺浆液性微囊型腺瘤（serous microcystic adenoma of pancreas,SMAP）是胰腺外分泌部位发生的罕见肿瘤,由Compagno J等[1]于1978年首次提出,占所有胰腺外分泌肿瘤的1%-2%。2000年WHO根据大体病理将浆液性囊腺瘤分为微囊型囊腺瘤、少囊型囊腺瘤,文献报道胰腺浆液性囊腺瘤的90%为微囊型。

CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断

目的评价CT扫描与X线平片对早期强直性脊柱炎的诊断价值。方法回顾性分析我院收治33例临床确诊为强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线及CT影像资料,通过影像表现进行病变分期及统计学分析。结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊,皮质部分或完全消失,靠近皮质部的松质骨增生、硬化、糜烂、浓密不均呈融雪状,骨小梁模糊,随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等。CT扫描与X线平片对早期病变(Ⅰ～Ⅱ期)的检出两者有显著性差异(P<0.05),对Ⅲ～Ⅳ期病变检出无明显差异(P>0.05)。结论对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法。CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义。

儿童炎性肌纤维母细胞瘤的CT检查结果分析

目的 总结儿童炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的CT表现。方法 对12例经病理检查证实的IMT患儿的CT检查结果进行分析。结果 12例患儿术前均接受CT平扫及增强扫描。CT检查结果显示,12例肿块均为单发,CT平扫均呈低密度软组织肿块,CT值22~37Hu,9例密度均匀,3例密度不均匀,可见囊变区。发病部位位于左枕部者1例,CT增强仅见点状强化;右肺者2例,CT表现为中度均匀强化;左肺者1例,CT表现为渐进性强化;后纵隔者1例,CT增强表现为不均匀强化;肝脏者1例,CT增强表现为渐进性强化,并可见囊变区;小肠者3例,CT可见点状钙化,增强扫描显示2例表现为明显均匀强化,1例表现为渐进性强化;胃体者1例,肿块呈哑铃状,CT增强扫描表现为渐进性强化;盆腔者1例,CT增强表现为渐进性强化;膀胱者1例,CT增强表现为包膜渐进性强化,中央为囊变坏死区。结论 儿童IMT的CT表现具有多样性,增强扫描表现为渐进性强化是其特征。

颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤的影像表现(附5例报道)

目的探讨颅内非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤(AT/RT)的影像表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经手术病理及免疫组化确诊的AT/RT患者的临床及影像资料,2例行CT平扫,5例行MRI平扫及增强。结果男4例,女1例,年龄9个月~1岁,肿瘤位于幕上4例,幕下1例,最大径30~100mm,平均径(56±25)mm。2例CT平扫呈稍高密度肿块,密度不均,可见囊变及出血伴小点状钙化。6例MRI平扫呈长T 1长T 2信号,信号不均匀,5例均可见囊变,且3例囊变区位于病灶边缘,3例瘤周水肿,增强扫描2例呈环状强化,3例呈不均匀强化。DWI肿瘤呈不均匀高信号。结论AT/RT以幕上多见,密度(信号)不均匀,囊变、坏死常见,部分可见出血及钙化,囊变区位于肿瘤边缘具有一定特点,增强呈环状强化或不均匀强化,确诊需依靠组织病理学。

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例

患者女,6岁3月。因“头痛呕吐伴食欲减退2天”入院。患者2天前无明显诱因出现头痛,伴进食后呕吐,呕吐物为胃内容物。颅脑CT表现:左颞部颅骨内板下见梭形等高密度肿块,密度不均匀,边界清楚,截面大小约38mm×75mm,相应部位颞骨骨质增厚毛糙,并见垂直针状骨(图1,2)。

多层螺旋CT与数字减影血管造影诊断下消化道出血的比较

目的:通过与数字减影血管造影(DSA)的对照分析,评价多层螺旋CT(MSCT)对下消化道出血的诊断价值。方法:临床怀疑下消化道出血的29例患者进行MSCT增强扫描,并结合MSCT多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理模式对图像进行分析判断,找出出血部位及供血动脉,与DSA对照来评估MSCT血管成像技术对于显示下消化道出血的敏感性、准确率。结果:①MSCT显示出血部位25例,出血显示率86.2%(25/29)。DSA检查发现出血灶22例,出血显示率75.9%(22/29)。MSCT对于发现出血部位的敏感性和DSA无显著差异(P>0.05)。②MSCT显示以下出血部位:空回肠出血9例,结肠出血16例,诊断肿瘤15例,炎症4例,憩室2例,溃疡2例,血管畸形1例,未明确病因1例。MSCT未见异常的4例DSA均表现阴性。DSA显示的出血部位:小肠8例,结肠14例,术中诊断肿瘤10例,血管畸形1例,其余11例未明确病因。统计结果表明:MSCT对于下消化道出血的病因诊断准确率明显高于DSA(P<0.05)。结论:MSCT对于判断下消化道出血部位的敏感性可与DSA相媲美,并且能较准确地进行病因诊断,具有较高的临床应用价值,可作为下消化道出血性疾病的常规首选检查方法。

X线对早发型先天性骨梅毒的诊断价值

早发型先天性骨梅毒是由母体血液中梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血液循环到达骨骼,引起骨组织感染所致,常侵犯四肢长骨,可累及骨聽、骨膜及髓腔等。近年来随着我国性传播疾病发病率的上升,婴儿先天性梅毒发病率呈上升趋势。婴儿先天性梅毒能侵犯全身多个系统,其临床表现具有多样性,容易误诊和漏诊,但其四肢长骨的X线影像征象具有—定特征。