肝肾联合移植1例临床分析

肝肾联合移植是治疗肝肾功能同时衰竭的最佳手段之一。我院于2006年1月13日为1例先天性多囊肝多囊肾合并乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全、尿毒症患者施行一期同种尸体肝肾联合移植手术，获得成功，目前已存活7月余，现报告如下。

Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌的临床研究

目的比较Glisson蒂横断式肝癌切除与全肝血流阻断肝癌切除、半肝血流阻断肝癌切除三种方法治疗肝癌的安全性及疗效。方法对2009年1月至2012年12月我院收取的105例肝癌患者行肝癌切除术,其中35例行Glisson蒂横断式肝癌切除术(A组),35例行Pringle法肝癌切除术(B组),35例行半肝血流阻断肝癌切除术(C组)。观察比较三组患者的手术出血量、手术时间、术后肝功能恢复情况及手术并发症等。结果三种手术方式术中出血量无差异。A组患者术后肝功能损伤较小,手术并发症较少。结论Glisson蒂横断式肝癌切除术定位精确、清晰,术中操作简单,可减轻患者术后肝功能损伤,减少手术并发症,值得普遍推广应用。

肝移植术后急性排异反应的早期诊断和治疗体会

目的探讨肝移植术后急性排异反应的早期诊断和治疗。方法回顾分析自2001年8月至2007年4月间56例同种异体原位肝移植术后急性排异反应患者诊治的临床资料。结果7例肝移植后6～96 d出现急性排异反应,平均20 d,7例经肝穿刺活检确诊。经激素冲击及大剂量骁悉、FK506治疗,急性排异反应均得到良好控制。结论临床观察和肝功能化验可及时提示急性排异反应的发生。诊断的最终确立依赖于肝穿活检,合理应用免疫抑制剂则是治疗的关键。

PTC和ERC在胆道恶性梗阻引流治疗中的比较研究

目的比较经皮经肝胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)和内镜逆行肝胆管造影途径(endoscopic retrograde cholangiograph,ERC)在胆道恶性梗阻中放置支架的优缺点。方法回顾性分析我院166例因胆道恶性梗阻放置支架引流的患者,按其放置方法的不同分成经PTC组(包括因ERC组失败后改行PTC的8例)42例和ERC组132例,其中ERC组又包括金属支架和塑料支架,并比较各组患者的成功率、引流效果及术后并发症率。结果经ERC及PTC胆道引流的成功率分别为95.2%和100.0%。两者在胆道引流效果、术后胰腺炎、胆道出血等方面无显著性差异,ERC组胆道感染、胰腺炎的发生率高于PTC组(P<0.05)。结论经ERC及经PTC胆道引流的方法均切实可行,且各有优势,正确选择合适的方法有助于提高成功率、降低并发症发生率。

男性性自慰致结直肠损伤一例报告

异物嵌顿在结肠或直肠时常导致梗阻、穿孔、疼痛及出血等症状,需用特殊方法取出。近年肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为肛肠科医师所关注的问题之一。现将1例男性性自慰致结直肠损伤患者临床资料报告如下。

胰肠捆绑式吻合预防胰瘘15例报告

目的 为了预防胰肠吻合术后胰瘘的发生 ,按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合。方法 游离胰腺断端3～4cm ,胰管内置硅胶管 ,两者用丝线固定 ,空肠3～4cm处断端用石炭酸破坏其粘膜 ,胰断端套入该空肠内3～4cm ,空肠断端与就近胰包膜缝合1周 ,最后距空肠断面约1cm及2cm处各用粗丝线环绕空肠壁捆绑二道 ,使空肠壁与胰腺紧密相贴。结果 经过连续15例临床应用均未发生胰瘘 ,恢复顺利。结论 本法操作方便 ,简单 ,是胰肠吻合理想的手术方式 ,值得推广。

巨块型肝癌的外科治疗(附143例报告)

目的 总结巨块型肝癌的外科治疗经验。 方法 回顾性分析我院 9年中手术治疗的 14 3例巨块型肝癌 (>10cm)病例资料。 结果 一期根治性手术切除癌肿 10 1例 (70 .6 % ) ,经腹肝动脉插管化疗 4 2例。术后近期并发症发生率为 2 3.16 % ,手术死亡率 2 .1%。手术切除的 10 1例术后 1、3、5年生存率分别为 85 .4 %、4 8.2 %和 11.7% ;插管化疗的 4 2例术后 1、3、5年生存率分别为 4 7.1%、4 .2 %和0 %。 结论 巨块型肝癌的手术切除治疗是安全可行的 ,在手术切除同时配合其他治疗有望延长患者生存期。

胆道感染患者胆汁培养与药敏分析和抗生素的选择应用

目的 分析胆道感染患者胆汁中细菌群情况及其对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供指导.方法 将2004年1月至2005年12月住院患者胆汁培养阳性的326株细菌的分布及药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析.结果 革兰阴性杆菌占54%（176/326）,革兰阳性球菌占42.6%（139/326）,真菌属占3.4%（11/326）.引起胆道感染常见的病原菌依次为大肠埃希菌（23.6%,77/326）,屎肠球菌（12.6%,41/326）,粪肠球菌（10.4%,34/326）,葡萄球菌（10.1%,33/326）,肺炎克雷伯菌（6.7%,22/326）等.药敏结果显示：革兰阴性菌对亚胺培南总耐药率最低（12%）,其次为美洛培南（12.1%）,头孢哌酮-舒巴坦（16.6%）,阿米卡星（19.1%）,而对氨苄西林,哌拉西林,氨苄西林-舒巴坦,头孢唑啉,环丙沙星等高度耐药.革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁耐药最低（0）,其次为氯霉素（12%）,呋喃妥因（15.6%）,磷霉素（18.2%）.结论 胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素.

宁波绕城高速公路最佳预防性养护措施研究

归纳总结了预防性养护的概念,简单介绍了现有的9种预防性养护措施,确定了预防性养护措施选择的原则。结合宁波市绕城高速公路的检测结果,以及预防性路段划分方法,确定出沿线主要预防性路段的类别为A类和B类,再结合沿线交通情况计算不同预防性养护措施的等效年度费用效益EAC,最后利用项目级评判法,得出对于A类路段,微表处为最佳预防性养护措施;对B类路段,薄层罩面为最佳预防性养护措施。

乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防

目的探讨乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎复发的预防方法。方法2001年6月-2006年5月对38例术前患有乙型肝炎的肝移植病人采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白的预防方法。结果38例肝移植病人术后仅有1例乙型肝炎复发,所有病人总乙肝复发率为2.6%。结论拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎患者肝移植术后乙型肝炎的复发起到很好的预防作用,值得临床推广应用。

肝肾供体联合快速切取42例

目的探讨肝移植及肾移植时快速联合切取肝肾供体的方法。方法2001年6月至2006年7月共采用原位低温灌注、肝肾供体联合快速切取的方法，联合切取供肝42例，供肾84例。结果肾脏热缺血时间为2～5min，肝脏热缺血时间为3～7min，移植后肝肾功能良好。结论肝肾供体联合快速切取可缩短热缺血时间，能保证供体器官质量，值得推广应用。