腹腔镜肝囊肿切除开窗术18例治疗体会

1996年7月以来,我们在开展腹腔镜胆囊切除术的基础上,行腹腔镜先天性肝囊肿开窗引流术18例,效果满意,现报告如下.

血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的作用评估

目的全面评价4种肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA242、CA50)检测在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中的价值。方法通过对胰腺癌患者和胰腺良性病变患者的血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、CA50检测结果进行分析,同时对结果进行统计学检验。结果 4种血清肿瘤标志物对鉴别胰腺良恶性占位病变均有一定的临床意义,其中CA19-9的综合诊断能力较强。如果寻找到新的更为特异、敏感的胰腺癌血清肿瘤标志物并联合CA19-9检测,结合影像学和其他辅助检查,则胰腺占位性病变的鉴别诊断水平有望进一步提高。结论血清肿瘤标志物在胰腺良恶性占位病变鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。

肝内梗阻型重症胆管炎256例诊疗分析

目的:探讨肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊治要点及其病理特点。方法:回顾性分析1986～2006年收治的256例肝内梗阻型重症急性胆管炎患者的临床资料。结果:208例行急诊手术,32例经保守治疗缓解后行择期手术,16例经PTCD治疗缓解后行择期手术,术后16例死亡,其余均解除梗阻,通畅引流。结论:对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流肝胆总管的同时,应强调对肝脏的探查,慎防遗漏肝内病灶。

胰腺癌CT增强程度与微血管密度、血管内皮生长因子表达的相关性分析

目的:探讨胰腺癌病灶CT增强与瘤体实质微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性。方法:选择经手术切除的胰腺癌患者38例,术前均行CT增强扫描;分析胰腺癌病灶CT增强情况与瘤体实质MVD、VEGF表达的相关性。结果:胰腺癌CT胰实质期瘤体强化程度、形式与其恶性度高低呈显著负相关(r=-0.695,P<0.001),与瘤体实质细胞处MVD计数显著负相关(r=-0.768,P<0.001);胰腺癌的病理分级与瘤体实质细胞处MVD计数呈正相关(r=0.395,P<0.05),而与VEGF表达无关(r=-0.290,P>0.05)。结论:胰腺癌病灶CT增强程度可有效反映瘤体实质MVD、VEGF的表达情况,能反映瘤体实质微血管形成情况。

Mirizzi综合征21例临床分析

目的：为了提高Mirizzi综合征(MS)的诊治水平。方法：对21例MS采取手术治疗的方法。结果：术前确诊仅4例(19％)，其中ERCP、PTC确诊3例。21例中行胆囊切除术3例；胆囊大部分切除术7例，胆囊切除及胆管痪口缝合修补术9例，胆囊切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例；20例获随访，随访时间为1～8a，18例痊愈，另2例并发胆管狭窄及胆瘘，经相应治疗后痊愈。结论：超声和CT可协助诊断，ERCP和PTC对MS有确诊意义，手术方式应根据病理损伤程度和临床医生的经验决定。

胆囊大部分切除在胆道外科中的应用

目的 探讨胆囊大部分切除在胆道外科中的应用价值。方法 对 1 986年 6月～ 1 997年 8月行胆囊大部分切除的 45例临床资料进行分析。结果 45例中因胆囊本身病变行胆囊大部分切除 41例 ,术后无胆瘘、出血、黄疸、腹腔脓肿等并发症。非胆囊病变行胆囊大部分切除、保留带血管蒂胆囊瓣修复良性肝胆管狭窄与缺损 4例 ,术后 3个月经T管胆道造影修复处无狭窄。结论 胆囊大部分切除能降低术后并发症 ,且操作方法简单、安全有效。

十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗

目的探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法与效果。方法对32例十二指肠乳头旁憩室并胆管结石患者全部行经内镜下乳头括约肌切开术,并根据情况分别行网蓝取石,机械碎石后网蓝取石及气囊取石。结果本组32例患者中ERCP操作单次为30例,多次为2例,平均操作次数为1.1次,有12例患者采用机械碎石,结石取净率为96.9%(31/32)。本组的总并发症9.4%(3/32),其中发生胰腺炎1例,出血1例,胆管炎1例。结论经内镜下乳头括约肌切开术治疗十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石是安全有效的方法,值得临床推广。