低温等离子消融技术与电刀凝切技术在OSAHS中的应用效果对比

目的 分析比较低温等离子消融技术与电刀凝切技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用效果。方法 回顾性分析我院92例行手术治疗的OSAHS患者临床资料,其中48例行低温等离子消融术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗(观察组),44例行电刀凝切UPPP治疗(对照组)。记录两组围术期指标、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症及临床疗效,比较两组术前、术后6个月多导睡眠图(PSG)参数[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))]变化情况。结果 两组术后创面假膜开始脱落时间及假膜彻底脱落时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组术后VAS评分均逐渐降低(P<0.05),观察组术后VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组分别有42、39例患者具有术后12个月的检查数据,分别有16例、11例患者具有术后24个月的检查数据;观察组术后6个月、术后12个月、术后24个月临床疗效均显著高于对照组(P<0.05)。术后6个月时,两组AHI均较术前降低(P<0.05),且观察组术后低于对照组(P<0.05);LSaO_(2)较术前升高(P<0.05),且观察组术后高于对照组(P<0.05)。结论 低温等离子消融技术术中可联合舌根部消融治疗,对中重度OSAHS近远期疗效均较好,术区损伤小,临床应用价值高。

鼻内镜下鼻中隔手术体会

近2年来我们在鼻内镜下行鼻中隔手术,效果良好.报告如下: 临床资料 内镜下鼻中隔手术86例.其中男47例,女39例,年龄17～65岁.软骨部"C"形偏曲46例,高位(筛骨垂直板)偏曲42例,低位嵴突33例,鼻中隔后部棘突16例,"S"形偏曲及不规则偏曲5例.多数患者存在2个部位以上偏曲.单纯鼻中隔偏曲的23例患者中,出现单侧鼻塞6例,双侧鼻塞11例,反复鼻中隔前部出血2例,反射性头痛4例,另63例为鼻息肉及鼻窦炎伴鼻中隔偏曲.

改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析

目的对比分析应用改良悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)联合或不联合下鼻甲射频消融术在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的疗效和安全性。方法选取60例伴有下鼻甲肥大的重度OSAHS患者,根据患者意愿单纯采取H-UPPP或H-UPPP+下鼻甲射频消融术各30例,全部患者均术前、术后半年、术后1年和术后2年行鼻内镜检查、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和多道睡眠图(PSG)监测。结果两组患者术后半年、术后1年PSG监测、ESS评分和整体评价VAS评分无统计学差异(P均>0.05),鼻塞VAS评分差异具有统计学意义(P<0.05),术后2年两组PSG监测和总有效率差异具有统计意义,一组优于二组(P均<0.05)。无严重并发症发生。结论 H-UPPP联合下鼻甲射频消融术治疗合并下鼻甲肥大的重度OSAHS患者是安全的,远期疗效更明显。

慢性鼻窦炎伴息肉患者血清TGF-β1、HMGB-1水平变化及与病变程度的相关性分析

目的探讨慢性鼻窦炎伴息肉患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平变化及与病变程度的相关性。方法选取86例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入CRSw NP组,不伴鼻息肉患者30例纳入CRSsNP组,所有患者均进行病变程度评估(主观症状VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT的Lund-Mackay评分),另选健康人群30例纳入对照组,检测所有纳入对象血清TGF-β1、HMGB-1水平,分析其与疾病发生和病变程度的关系。结果3组血清TGF-β1、HMGB-1水平,CRSw NP组>CRSs NP组>对照组(均P<0.05);血清TGF-β1、HMGB-1联合检测鉴别评估CRSw NP与CRSs NP的ROC曲线下面积为0.847,显著高于两项指标单独评估曲线下面积;CRSw NP组VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均高于CRSs NP组(均P<0.05);血清TGF-β1、HMGB-1水平与CRSw NP组患者VAS评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分均呈正相关(r=0.292、0.339、0.275、0.277、0.314、0.254,均P<0.05)。结论CRSw NP患者血清TGF-β1、HMGB-1呈现高表达,且随着疾病程度的加深,血清TGF-β1、HMGB-1表达水平也随之升高,二者呈现正相关。

鼻息肉组织核因子-κB和白细胞介素4的表达及意义

目的探讨核因子-κB(NF-κB)和白细胞介素4(IL-4)mRNA在鼻息肉组织中的表达及意义。方法选取90例术后病检确诊为鼻息肉患者鼻腔新生物(不分侧别)作实验组,同期取80例因单纯鼻中隔偏曲而行下鼻甲部分切除的患者的下鼻甲组织(不分侧别)作为对照组。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结合半定量分析方法检测,比较两组NF-κB、IL-4的表达水平。结果 NF-κB和IL-4在实验组表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 NF-κB和IL-4 mRNA表达水平与炎症相关,可能与鼻息肉的发病机制相关。

鼻腔异物存留十余年致鼻石1例

1临床资料患者女性,20岁,因右鼻塞1年收入院。既往体健,入院后前鼻镜检查示鼻腔黏膜肿胀,中鼻道无法窥清,查鼻窦CT示右侧鼻腔多发斑块状钙化灶(见图1、2)。完善其他术前检查,未见明显手术禁忌证,行全身麻醉鼻内镜下鼻腔探查术。术中镜头下可见褐色团块样物堆积于总鼻道,咬骨钳逐步咬除时发现有阻力,取出咬骨钳发现类似橡皮筋样物。清理鼻腔所有褐色团块(见图3),鼻内镜下见鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔无穿孔,窦口无破坏,少许明胶海绵填塞后结束手术。

先天性鼻正中瘘管1例

1临床资料患儿,女,2岁。因“发现鼻正中小孔2年,反复肿痛3个月”于2020-04-20收入丽水市中心医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿出生时父母发现其鼻部皮肤正中可见小孔,偶有分泌物溢出,有时可见瘘口处溢出毛发。3个月前患儿不慎撞伤后瘘口周围皮肤红肿,于当地医院就诊,予脓肿切排及抗生素(具体用药及剂量不详)治疗好转,之后反复发作,为进一步治疗遂来我院就诊。患儿出生时左手拇指并指畸形,未治疗,无手术及其他疾病病史。

以咽痛为首发症状的颈内动脉瘤一例

本文报道了我科收治的1例颈内动脉瘤病例,患者首诊主诉咽痛,初诊为"扁桃体周围脓肿",穿刺未见明显脓性分泌物,完善咽部增强CT后诊断为颅外段颈内动脉瘤。于血管外科行颈内动脉支架植入术,术后患者症状改善。随访30个月无异常。