冠心香丹片治疗急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证疗效及对心脏功能和血脂的影响

目的观察冠心香丹片治疗急性心肌梗死冠脉介入术(PCI)后气虚血瘀证患者疗效及对心脏功能和血脂的影响。方法将2017年6月—2018年9月西安市中医医院收治的90例急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组。对照组45例给予常规西药治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上给予冠心香丹片口服,2组均连续治疗2个月。统计2组症状疗效、心电图疗效,观察2组治疗前后血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏功能参数[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣下舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)]。结果治疗组症状及心电图总有效率分别为93.3%(42/45)、86.7%(39/45),对照组分别为80.0%(36/45)、66.7%(30/45),治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组TG、TC、LDL-C、NT-proBNP水平及LVEDV、LVESV均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组HDL-C水平及LVEF、E/A均明显升高(P均<0.05),且治疗组HDL-C水平及LVEF均明显高于对照组(P均<0.05),2组间E/A比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心香丹片能明显改善急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者症状及心脏功能,且有调节血脂水平作用。

芪丹通脉片调节TLR4信号通路抑制巨噬细胞泡沫化的研究

目的观察益气活血中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的RAW264.7细胞泡沫化进程、炎症指标及Toll样受体(TLR)4信号通路的影响。方法培养RAW264.7细胞,随机分为对照组、ox-LDL组及ox-LDL +芪丹通脉片(QDTM)组,各组细胞干预后进行泡沫化诱导,分析各组细胞油红染色阳性面积,计算各组细胞泡沫化诱导率,收集细胞,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)表达水平,Real-time PCR及Western blot分析TLR4、分子核因子(NF)-κB表达水平。结果与对照组相比,ox-LDL组细胞泡沫化诱导率、TNF-α、IL-6、CRP水平显著升高(P < 0.05),TLR4、NF-κB表达水平明显上调,QDTM干预后,ox-LDL+QDTM组细胞泡沫化诱导率及TNF-α、IL-6、CRP水平较ox-LDL组显著下调(P < 0.05),同时TLR4、NF-κB表达水平较ox-LDL组明显下降。结论 QDTM能抑制TLR4信号通路及炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率,抑制巨噬细胞泡沫化。

郝伟教授辨治慢性心衰经验探析

郝伟教授认为正虚为本,邪盛为标是慢性心衰的发病特点,气阴不足、瘀水互结为病机关键。诊断上注重观察舌象,强调舌象能反映慢性心衰的虚实急缓,治疗上善于调补中焦,培土以制水,运用补气滋阴、化瘀利水为法,辨证施治,化裁用药,临床疗效确切。

芪丹通脉片下调NLRP3炎症小体对巨噬细胞泡沫化进程的影响

目的分别观察益气中药、活血中药、益气活血配伍中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(oxidized low densitylipoprotein,ox-LDL)诱导的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7细胞)泡沫化进程影响及其对泡沫化过程中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLR pyrin domain containing 3,NLRP3)炎症小体的影响。方法培养后的RAW264.7细胞,随机分正常组、ox-LDL诱导组益气组、活血组、复方组及复方+siRNA组,泡沫化诱导经中药干预后的各组细胞,分析其油红染色阳性面积,计算泡沫化诱导率,收集细胞,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)等炎性因子的表达水平,分别用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及免疫印迹法(western blot,WB)分析手段分析NLRP3、半胱氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)的表达水平。结果(1)对照组细胞几乎没有油红O着色,诱导后的各组细胞均出现不同程度的油红O着色,ox-LDL诱导组细胞油红着色面积比值最高,其余四组油红O着色面积比值与ox-LDL诱导组比较均降低均具有统计学意义,其中复方组及复方+siRNA组油红着色面积比值最低,与益气组及活血组比较均具有统计学意义。(2)对照组中IL-1β及IL-18含量最低,与对照组比较其它各组的IL-1β及IL-18含量均升高,益气组、活血组、复方组、复方+siRNA组与ox-LDL诱导组比较IL-1β及IL-18含量降低具有统计学意义,其中复方组与复方+siRNA组IL-1β及IL-18含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。(3)对照组的NLRP3、Caspase-1含量最低;ox-LDL诱导组NLRP3、Caspase-1含量最高;药物干预的四组与ox-LDL诱导组相比,两个指标降低均具有统计学意义,其中复方组NLRP3、Caspase-1含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。(4)ox-LDL诱导组NLRP3、Caspase-1含量最高,与ox-LDL诱导组比较,其它各组的NLRP3、Caspase-1含量均明显降低;其中复方组及复方+siRNA组NLRP3、Caspase-1的含量较益气组、活血组降低具有统计学意义。结论益气活血复方芪丹通脉片能抑制NLRP3炎症小体表达、降低炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率、抑制巨噬细胞泡沫化。

郝伟教授治疗冠心病辨舌经验

郝伟教授认为正虚为本、邪盛为标是冠心病的发病特点。诊断上注重观察舌象,舌象能客观的反映冠心病的症情急缓、病性虚实、病变脏腑、病理因素等;治疗上强调结合舌象辨证遣方,施药后据舌象变化明辨疾病之转化,临证取得满意疗效。

熄风宁络法治疗阵发性房颤

阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)可归属于中医"心悸""怔仲"等范畴,其发病部位在心之络脉,络脉生风动风导致心神惊悸不安是诱发PAF的病理学基础。因此,可将"络风内动"视为PAF的核心病机。熄风宁络法治疗PAF主要体现在风药的配伍及具体运用上:络虚失荣,生风动风者,可扶正与熄风兼顾;热盛动风者,当熄风与化痰、理血相伍;外风引动内风者,当除外以安内,可重用熄风药为君药、臣药,令玄府开泻有度,气机条达,则悸动自安;病情迁延不愈,风邪内伏者,取虫类风药克之,如此则痼疾清,沉疴安,悸动平。然风性属阳,入络化燥,久之必耗气、伤津、动血,故各期变化,需平调气、血、津液。