DRG支付背景下病案首页诊疗信息改进效果分析

目的通过比较疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费前后一年病案首页诊疗信息质量,探讨采取干预措施成效,为提升病案首页质量提供经验。方法随机抽取郴州市第一人民医院DRG实施前一年(2019年6月—2020年5月)仅采取常规培训的92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为对照组,DRG实施后一年(2021年6月—2022年5月)经过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施后92位医师和14位编码员完成编码的2300份患者病案作为研究组。检查医师填写和编码员编码的病案首页疾病和手术及操作情况。结果干预后,医师填写的主要诊断正确率、主要手术及操作正确率等和编码员编码的主要诊断编码正确率、主要手术及操作编码正确率等均较干预前提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论通过对临床医师强化培训、提高编码员的专业能力、加强三级质控体系管理、建立奖惩制度措施,可以有效提高医师填写的病案首页诊疗信息质量和编码员的编码准确率。

郴州市0～6岁儿童健康管理服务实施情况分析

目的探讨郴州市0~6岁儿童健康管理服务实施情况。方法针对郴州市2018年1月以来基层卫生服务机构在实施儿童健康管理服务中的具体情况分析,对该市25家社区卫生服务机构、18家乡镇卫生院进行定量调查、问卷调查等,了解该市0~6岁儿童健康管理服务水平。结果18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构均程度不一的实施了相应的0~6岁儿童健康管理服务,0~6岁儿童健康档案尚未完全达到国家要求及标准的为40%左右,郴州市农村0~6岁儿童电子建档率均较高。结论郴州市在发展及实施0~6岁儿童健康管理服务过程中应基于国家要求标准上制定针对性的规范儿童保健规范化门诊的要求,提高儿童健康管理服务水平,促进儿童健康成长。

郴州市某三甲医院2015-2019年住院患者死亡情况分析

目的分析郴州市某三甲医院2015-2019年住院患者死亡情况。方法通过电子病历系统搜集郴州市某三甲医院2015-2019年住院患者死亡病例的性别、年龄、死因、死亡时间情况。结果2015-2019年该院死亡共737例,病死率为0.13%,呈逐年下降趋势;其中男517例,女221例;80~90岁年龄组病死率最高(0.32%),不同月份间病死率比较无显著差异,死亡病种前3位分别是循环系统疾病、损伤或中毒、肿瘤。结论明确住院患者的死亡病因、分布特点,为医院疾病防治、医疗管理提供借鉴经验。

郴州市某院恶性肿瘤疾病构成分析

目的 分析某院近十年恶性肿瘤疾病构成,为制定肿瘤防治措施和医疗资源的合理分配提供参考依据。方法 通过病案系统收集某院2012年1月1日-2021年12月31日新发恶性肿瘤患者病案首页信息50 674例,使用Microsoft Office Excel 2016和SPSS25.0对数据进行整理分析,对不同年份、性别和年龄的恶性肿瘤疾病构成采用构成比表示并分析其顺位变化。恶性肿瘤平均发病年龄采用均数±标准差(■±s)表示,其性别差异的比较采用t检验。结果 50 674例恶性肿瘤中,构成比前10位依次是肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌、白血病、鼻咽癌和淋巴瘤,累计占比75.70%。近10年新发恶性肿瘤年均增长7.45%。肺癌在所有年份均排第1位。甲状腺癌从2012年第14位上升至2021年第3位。男性占55.23%,女性占44.77%,男女性别比1.23:1。男性前5位是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌,累计构成比为64.39%。女性前5位是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌,累计构成比为59.16%。60岁以上患者占比最多,占比为47.73%。不同年龄段恶性肿瘤的疾病谱不同。结论 肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、宫颈癌、白血病、鼻咽癌和淋巴瘤是当地高发恶性肿瘤。医院和卫生行政部门应对重点人群开展筛查工作,合理分配医疗资源。

419例口腔癌患者住院费用分析

目的分析口腔癌患者的住院情况和住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用,降低患者的经济负担提供参考依据。方法选取某院2017年1月1日-2021年12月31日首次就诊且第一诊断为口腔癌的住院病案首页资料,采用描述分析、新灰色关联分析、结构变动分析和多元线性回归等统计方法对口腔癌患者的基本情况和住院费用进行分析。结果419例患者平均住院总费用为15008.20元,诊断类占比最多(27.52%),其次为西药类(25.65%),治疗类(21.69%)。年均结构变动度为13.90%,影响结构变动的主要类别是诊断类、耗材类和西药类,累计贡献率为81.57%,诊断类为正变动,耗材和西药类为负变动。口腔癌患者住院费用各类别的关联系数从大到小前3位依次为诊断类、西药类、治疗类。影响住院费用的因素从大到小依次为手术范围、住院天数、出院年份、出院诊断个数。结论口腔癌患者住院费用结构逐渐趋于合理,但诊断类费用仍是重点调整对象;可以通过合理控制住院时间减少患者的住院费用。