罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中的效果比较

目的比较罗哌卡因单用或联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射(PIEB)分娩镇痛中的效果。方法选择接受镇痛分娩的初产妇80例,按照随机数字表法分为R组和RN组,每组40例。硬膜外导管接间歇脉冲电子镇痛泵,R组:0.1%罗哌卡因200 ml;RN组:0.1%罗哌卡因200 ml+0.1 mg/ml纳布啡。单次脉冲剂量5 ml,脉冲频率1次/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。记录两组分娩镇痛前(T 0)、镇痛后1 h(T 1)、镇痛后2 h(T 2)、宫口开全时(T 3)以及分娩时(T 4)疼痛程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。记录两组产程时间、患者自控镇痛(PCA)次数及PIEB总用量。记录分娩期间不良反应发生情况以及1 min和5 min新生儿Apgar评分。于T 0和T 3时分别采集外周静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定Ρ物质和血浆β-内啡肽的浓度。结果两组不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。与R组比较,RN组在T 1、T 2、T 3 VAS评分降低(P<0.05)。组内与T 0比较,两组在T 1~T 4 VAS评分均降低(P<0.01);与T 1比较,RN组在T 2~T 4 VAS评分增加(P<0.05),R组在T 3 VAS评分增加(P<0.05);与T 2比较,RN组在T 3、T 4 VAS评分增加(P<0.05),R组在T 3 VAS评分增加(P<0.05)。两组产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RN组PCA按压次数和PIEB用量较R组显著减少(P<0.01)。两组不良反应发生情况以及新生儿1 min与5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组在T 3时血浆β-内啡肽浓度较RN组升高(P<0.05);组内比较,R组在T 3时血浆β-内啡肽浓度较T 0升高(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因联合纳布啡在程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛中镇痛效果好,可降低产妇应激反应,不良反应低,对新生儿无明显影响。

超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻在膀胱肿瘤电切术中的应用效果及可行性分析

探讨超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻在膀胱肿瘤电切术中的应用效果及可行性分析。方法:选取医院收诊的100例膀胱肿瘤患者作为本次研究参试对象,依据患者麻醉方式的不同展开对比分组,观察组与对照组各50例,对照组进行常规针刺麻醉,观察组采用超声引导闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻,评价两组患者不同麻醉方式下治疗效果及手术情况比较。结果:观察组采用超声引导下闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻后,临床治疗总有效率高于对照组,两者之比差异显著(P<0.05);且观察组患者手术情况中闭孔神经反射、轻微反射总发生率低于对照组,两者之比差异显著(P<0.05);观察组患者经干预后,各方面的生活质量评分经观察评定均显著高于对照组,经t值检验,数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膀胱肿瘤电切术患者,应用超声引导闭孔神经阻滞复合细针单次腰麻可降低反射发生率,提高临床疗效,确保安全性,提升治疗后生活质量,该方式可在临床推广应用。